微生物學(xué)感染與免疫

1、第 十二 章 感染與免疫,免疫(immunity)：生物體能夠辯認(rèn)自我與非自我，對(duì)非我做出反應(yīng)以保持自身穩(wěn)定的功能。,,第一節(jié) 傳染,一、傳染與傳染病,傳染?。河捎猩Φ牟≡w引起的疾病，與由其它致病因素引起的疾病在本質(zhì)上是有區(qū)別的。病原微生物，或病原體：寄生于生物(包括人)機(jī)體并引起疾病的微生物傳染，又稱感染：機(jī)體與病原體在一定條件下相互作用而引起的病理過(guò)程。,疾病,非傳染性疾病,傳染性疾病,,二、決定傳染結(jié)局的

2、因素（一）病原體（細(xì)菌為例） 1、毒力 2、數(shù)量 3、侵入門(mén)徑（二）宿主的免疫力（三）環(huán)境因素:如年齡/營(yíng)養(yǎng)/氣候/季節(jié)等三、傳染的可能結(jié)局,第二節(jié) 非特異免疫,非特異免疫，是機(jī)體的一般生理防衛(wèi)功能，是在種系發(fā)育過(guò)程中形成的，由先天遺傳而來(lái)，防衛(wèi)任何外界異物對(duì)機(jī)體的侵入而不需要特殊的刺激或誘導(dǎo)。主要包括生理屏障、細(xì)胞因素和體液因素。

3、,非特異免疫的組成:生理屏障: 皮膚、粘膜及其附屬物、共生菌群體液因素: 溶菌酶、補(bǔ)體、干擾素細(xì)胞因素: 吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞炎癥反應(yīng): 免疫的綜合作用等,一、表皮和屏障結(jié)構(gòu),皮膚與粘膜： 1）機(jī)械的阻擋和排除作用：健康機(jī)體的外表面覆蓋著連續(xù)完整的皮膚和粘膜結(jié)構(gòu)，其外面的角質(zhì)層是堅(jiān)韌的，不可滲透的，組成了阻擋微生物入侵的有效屏障。機(jī)體的機(jī)械方式如纖毛運(yùn)動(dòng)、咳嗽和噴嚏排除異物2)分泌液中所含化學(xué)物質(zhì)有局部抗菌作用：

4、各種分泌液中的殺菌成分；呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化學(xué)性屏障作用。眼淚、唾液和尿液的清洗作用；,,3）共生菌群人的體表和與外界相通的腔道中存在大量正常菌群，通過(guò)在表面部位競(jìng)爭(zhēng)必要的營(yíng)養(yǎng)物，或者產(chǎn)生如大腸桿菌素、酸類、脂類等抑制物，而抑制多數(shù)具有疾病潛能的細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)。臨床上長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗菌素，腸道內(nèi)對(duì)藥物敏感的細(xì)菌被抑制，破壞了菌群間的拮抗作用，則往往引起菌群失調(diào)癥，如耐藥性金黃色葡萄球菌性腸炎。,

5、2. 屏障結(jié)構(gòu)體內(nèi)的某些部位具有特殊的結(jié)構(gòu)而形成阻擋微生物和大分子異物進(jìn)入的局部屏障，對(duì)保護(hù)該器官，維持局部生理環(huán)境恒定有重要作用。1）血腦屏障：主要由軟腦膜、脈絡(luò)叢、腦毛細(xì)血管壁及其外的,腦星形細(xì)胞組成，具有細(xì)胞間連接緊密、胞飲作用弱的特點(diǎn)，可阻擋病原體及其有毒產(chǎn)物從血液透入腦組織或腦脊液，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。,2）血胎屏障：由懷孕母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成，當(dāng)它發(fā)育成熟（一般在妊娠3個(gè)月）后，能

6、阻擋病原微生物由母體通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，但并不妨礙母子間的物質(zhì)交換。,嬰幼兒因其血腦屏障還未發(fā)育完善，故易患腦膜炎或流行性乙型腦炎等傳染病。,二、細(xì)胞因素主要是指體內(nèi)的各種吞噬細(xì)胞吞噬病原體及其它各種異物的能力。吞噬細(xì)胞的種類：多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞吞噬細(xì)胞的功能：吞噬細(xì)胞具有吞噬入侵的病原微生物等顆粒的能力。,多形核白細(xì)胞：存在于血液核骨髓中，含大量溶菌酶，以嗜中性粒細(xì)胞最重要,巨噬細(xì)胞：存在于血液、淋巴核多種組織中的大型單核細(xì)胞

7、具有吞噬作用、殺菌作用、抗原遞呈作用、免疫調(diào)節(jié)作用、抗癌作用,三、體液因素,正常體液和組織中抵抗病原體的成分：補(bǔ)體系統(tǒng)、干擾素、溶菌酶等1、補(bǔ)體系統(tǒng)存在于正常機(jī)體體液中的非特異性的血清蛋白，包括30余種蛋白質(zhì)成分，主要由肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。通常以無(wú)活性形式存在于正常血清和體液中。補(bǔ)體能被任何的抗原-抗體復(fù)合物激活，由無(wú)活性形式轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病原體具有殺滅作用的活性形式，稱為補(bǔ)體激活。補(bǔ)體的生物學(xué)功能：溶解和殺傷細(xì)胞；趨化作用；免疫

8、粘附作用；中和病毒；過(guò)敏毒素（促進(jìn)炎癥）作用。,2、干擾素宿主淋巴細(xì)胞在病毒等多種誘生劑刺激下產(chǎn)生的一類低分子量糖蛋白。具有廣譜抗病毒的功能,干擾素作用于宿主細(xì)胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病毒蛋白質(zhì)合成，影響病毒的組裝釋放，具有廣譜抗病毒功能；同時(shí)，還有多方面的免疫調(diào)節(jié)作用。,四、炎癥炎癥是機(jī)體受到有害刺激（包括各種理化因素，但以病原微生物感染為主）時(shí)所表現(xiàn)的一系列局部和全身性防御應(yīng)答，可以看作是非特異免疫的綜合作用結(jié)果，其作用于清

9、除有害異物、修復(fù)受傷組織，保持自身穩(wěn)定性。,內(nèi)、外源性熱原物質(zhì)作用于下丘腦導(dǎo)致發(fā)熱（發(fā)燒）吞噬細(xì)胞的溶酶體酶釋放或泄漏會(huì)損傷自身組織成分各種毒性產(chǎn)物與活性介質(zhì)將刺激正常機(jī)體組織死亡白細(xì)胞與破壞裂解的靶細(xì)胞共同釀成膿液（化膿）,,紅、腫、痛、熱和功能障礙是炎癥的五大特征（炎癥）,,炎癥既是一種病理過(guò)程，又是一種防御病原體的積極方式： 動(dòng)員了大量的吞噬細(xì)胞聚集在炎癥部位； 血液中的抗菌因子和抗體發(fā)生局部濃縮； 死亡宿主細(xì)胞的堆積

10、可釋放抗微生物物質(zhì)；炎癥中心氧濃度下降和乳酸積累，進(jìn)一步抑制病原菌的生長(zhǎng)； 適度的體溫升高可以加速免疫反應(yīng)的進(jìn)程；,第三節(jié) 特異性免疫,特異性免疫：機(jī)體在生命過(guò)程中接受抗原性異物刺激后（如微生物感染或接種疫苗）產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)，又稱獲得性免疫。特點(diǎn)：獲得性、高度特異性、記憶性、個(gè)體差異性獲得方式：,一、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是獲得性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子。1、免疫器官：中樞免疫器官免疫細(xì)胞發(fā)生

11、、分化和成熟的場(chǎng)所，包括骨髓、胸腺、法氏囊（鳥(niǎo)類）等。外周免疫器官免疫細(xì)胞居住和發(fā)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所，包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)淋巴組織。,2、免疫細(xì)胞指一切具有免疫功能的細(xì)胞，主要包括淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。它們均來(lái)自骨髓多能干細(xì)胞。免疫活性細(xì)胞：一類能接受抗原刺激，并引起特異性免疫反應(yīng)的細(xì)胞。主要指T細(xì)胞和B細(xì)胞。T細(xì)胞：起源于骨髓，在胸腺中成熟，然后轉(zhuǎn)移到外周淋巴器官，其功能是執(zhí)行細(xì)胞免疫。,,T細(xì)胞,調(diào)

12、節(jié)行T細(xì)胞效應(yīng)性T細(xì)胞,輔助性T細(xì)胞：促使B細(xì)胞活化為漿細(xì)胞抑制性T細(xì)胞：抑制其它T細(xì)胞和B細(xì)胞的活性,遲發(fā)型超敏T細(xì)胞：結(jié)合抗原后釋放淋巴因子，引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒T細(xì)胞：殺死帶抗原的靶細(xì)胞,,,,B細(xì)胞：骨髓中的多能干細(xì)胞分化成淋巴細(xì)胞，再分化成前B細(xì)胞，進(jìn)一步發(fā)育成為成熟B細(xì)胞。當(dāng)受抗原刺激后，B細(xì)胞先轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞，再分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生并分泌抗體，進(jìn)行體液免疫。,3、免疫分子：主要指抗原及抗體,膜表面分子：主

13、要包括膜表面抗原受體、組織相容性抗原、白細(xì)胞分化抗原和粘附分子 B細(xì)胞和T細(xì)胞表面有各自的特異性膜表面抗原受體，能識(shí)別不同的抗原并與之結(jié)合，啟動(dòng)特異性免疫。體液免疫分子：主要包括抗體、補(bǔ)體和細(xì)胞因子。 補(bǔ)體和抗體分別是非特異免疫和特異免疫的主要體液成分。 細(xì)胞因子具有對(duì)細(xì)胞功能的多方面調(diào)節(jié)作用，其中有些還具有細(xì)胞毒性(如腫瘤壞死因子)和抗病毒功能(如干擾素)，直接參與免疫應(yīng)答的效應(yīng)過(guò)程。,二、免疫應(yīng)答免

14、疫應(yīng)答的基本過(guò)程 p297,感應(yīng)階段 反應(yīng)階段 效應(yīng)階段,,,1. 感應(yīng)階段：機(jī)體接受抗原刺激的階段,抗原,巨噬細(xì)胞（抗原遞呈細(xì)胞，APC）,,,T細(xì)胞,,細(xì)胞免疫,,B細(xì)胞,,體液免疫,,2. 反應(yīng)階段：淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后，即被活化進(jìn)行增殖、分化,被特異性抗原激活的T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞，再增殖、分化，成為有免疫效應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞。,被特異性抗原激

15、活的B細(xì)胞被活化后，轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞，再增殖、分化為漿細(xì)胞，分泌抗體。,受抗原刺激的淋巴細(xì)胞，在分化過(guò)程中，還有一部分細(xì)胞在中途停頓下來(lái)，不再增殖分化，成為記憶細(xì)胞，在體內(nèi)能較長(zhǎng)時(shí)間存在。當(dāng)再次受到同種抗原刺激時(shí)，能迅速分化增殖成大量致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，分別產(chǎn)生大量淋巴因子及抗體。,初次免疫應(yīng)答：潛伏期長(zhǎng)，抗體多為IgM，效價(jià)低，維持時(shí)間短再次免疫應(yīng)答：潛伏期短，抗體以IgG為主，效價(jià)高，維持時(shí)間長(zhǎng),3. 效應(yīng)階段：抗原成為被打擊的對(duì)

16、象,B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫：,體液中的抗體與相應(yīng)的抗原進(jìn)行特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)的過(guò)程（與抗原特異結(jié)合、激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞、通過(guò)胎盤(pán)）,T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫：,致敏淋巴細(xì)胞通過(guò)與相應(yīng)的抗原接觸直接殺傷病原靶細(xì)胞，或釋放多種可溶性的生物活性物質(zhì)（淋巴因子），發(fā)揮免疫效應(yīng)。,第四節(jié) 免疫學(xué)方法,傳統(tǒng)免疫學(xué)方法又稱為血清學(xué)反應(yīng)?，F(xiàn)代免疫學(xué)方法包括體液免疫，還包括細(xì)胞免疫的各種方法。一、抗原、抗體反應(yīng)的一般規(guī)律1、特異性2、可逆性3、

17、定比性4、階段性5、條件依賴性,（一）凝集反應(yīng)細(xì)菌和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，當(dāng)與相應(yīng)抗體特異結(jié)合后，在適量電解質(zhì)存在的條件下，可逐漸聚集，出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的凝集現(xiàn)象稱為凝集反應(yīng)。反應(yīng)中的抗原稱為凝集原，抗體稱為凝集素.在實(shí)際操作時(shí)，一般要稀釋抗體。具體的方法有直接法、間接法。,二、抗原、抗體間的主要反應(yīng),早在1896年，Widal就利用傷寒病人血清與傷寒桿菌發(fā)生特異性凝集的現(xiàn)象成功地診斷傷寒病。1900年Landsteiner在特異

18、血凝現(xiàn)象的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了人類ABO血型，于1930年獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，這些經(jīng)典的血清學(xué)方法一直沿用至今，并繼續(xù)造福子人類。根據(jù)凝集反應(yīng)的原理，以后又發(fā)展建立了各種間接凝集試驗(yàn)、間接凝集抑制試驗(yàn)以及固相免疫吸附血凝試驗(yàn)等新方法。,（二）沉淀反應(yīng)沉淀反應(yīng)是指可溶性抗原（細(xì)菌培養(yǎng)濾液、細(xì)胞或組織的浸出液、血清蛋白等）與相應(yīng)抗體在液相中特異結(jié)合后，形成的免疫復(fù)合物受電解質(zhì)影響出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象。反應(yīng)中的抗原稱為沉淀原，可以是類

19、脂、多糖或蛋白質(zhì)等；抗體稱為沉淀素。在操作時(shí)，一般要稀釋抗原。,早在1897年，Kmus發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌的培養(yǎng)濾液能與相應(yīng)抗血清發(fā)生沉淀反應(yīng)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，沉淀反應(yīng)這一古老的經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)，經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)和發(fā)展，至今仍然是生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域和臨床檢驗(yàn)工作中常用的、簡(jiǎn)便可靠的一種免疫學(xué)試驗(yàn)方法。就廣義而言，目前廣泛應(yīng)用的各種高度靈敏和特異的標(biāo)記免疫檢測(cè)技術(shù)，如免疫熒光、放射免疫分析及酶免疫分析技術(shù)等，也都是在沉淀反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展建立起來(lái)的。,

20、經(jīng)典方法現(xiàn)代方法,環(huán)狀沉淀反應(yīng)絮狀沉淀反應(yīng),,單向瓊脂擴(kuò)散法雙向瓊脂擴(kuò)散法對(duì)流免疫電泳法火箭電泳法雙向免疫電泳法,,,沉淀反應(yīng)的主要方法,（三）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：可用于檢測(cè)未知抗體或抗原,(四）中和試驗(yàn)中和試驗(yàn)是免疫學(xué)和病毒學(xué)中常用的一種抗原抗體反應(yīng)試驗(yàn)方法，用以測(cè)定抗體，中和病毒感染性或細(xì)菌毒素的生物學(xué)效應(yīng)。凡能與病毒結(jié)合，使其失去感染力的抗體又稱中和抗體。能與細(xì)菌外毒素結(jié)合，中和其毒性作用的抗體稱為抗毒素。,中和

21、試驗(yàn)可以在敏感動(dòng)物體內(nèi)(包括雞胚)，體外組織(細(xì)胞)培養(yǎng)或試管內(nèi)進(jìn)行。觀察特異性抗體能否保護(hù)易感的試驗(yàn)動(dòng)物死亡，能否抑制病毒的細(xì)胞病變效應(yīng)或中和毒素對(duì)細(xì)胞的毒作用；以及測(cè)定抗體的其他生物學(xué)效應(yīng)。,第五節(jié) 生物免疫制品,人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫,常規(guī)疫苗新型疫苗,疫苗（活疫苗、死疫苗）類毒素自身疫苗,亞單位疫苗化學(xué)疫苗多肽疫苗基因工程疫苗基因疫苗抗抗體疫苗,,,,,,,,特異性免疫治療劑

22、免疫調(diào)節(jié)劑,抗毒素抗病毒血清抗菌血清免疫球蛋白制劑免疫核糖核酸,轉(zhuǎn)移因子白細(xì)胞介素胸腺素等,1、侵襲力(invasiveness)：病原菌突破宿主防線，并能于宿主體內(nèi)定居、繁殖、擴(kuò)散的能力，稱為侵襲力。,毒力，又稱致病力。表示病原體致病能力的強(qiáng)弱。對(duì)細(xì)菌而言，包括吸附、侵入、定殖、擴(kuò)散、抵抗、毒素等因素,（1）吸附和侵入能力：細(xì)菌通過(guò)具有粘附能力的結(jié)構(gòu)，如革蘭氏陰性菌的菌毛，粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生

23、殖道粘膜上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體，于局部繁殖，積聚毒力或繼續(xù)侵入機(jī)體內(nèi)部。,在原處生長(zhǎng)繁殖并引起疾?。?霍亂弧菌,侵入細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素，使細(xì)胞死亡，造成潰瘍： 痢疾志賀氏菌,通過(guò)粘膜上皮細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)侵入表層下部組織或血液中進(jìn)一步擴(kuò)散： 溶血鏈球菌,,淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液沖走；變異鏈球菌、乳桿菌：牙齒表面粘連成菌班，造成齲齒。,（2）繁殖與擴(kuò)散能力通過(guò)水解性酶類（透明

24、質(zhì)酸酶、膠原酶、鏈激酶等），使組織疏松、通透性增加，有利于病原菌擴(kuò)散。,（3）對(duì)宿主防御機(jī)能的抵抗能力a）細(xì)菌的莢膜和微莢膜具有抗吞噬和體液殺菌物質(zhì)的能力，有助于病原菌于在體內(nèi)存活，例如肺炎球菌的莢膜。,b）致病性葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶有抗吞噬作用； c）分泌一些活性物質(zhì)如溶血素，抑制白細(xì)胞的趨化作用；d）具抵抗在吞噬細(xì)胞內(nèi)被殺死的能力，能在吞噬細(xì)胞內(nèi)寄生；,2、毒素(toxin),細(xì)菌毒素按其來(lái)源、性質(zhì)和作用的不同: 外

25、毒素、內(nèi)毒素,病原細(xì)菌，主要是一些革蘭氏陽(yáng)性菌，在生長(zhǎng)過(guò)程中合成并分泌到胞外的毒素，如破傷風(fēng)痙攣毒素、白喉毒素等；也有存于胞內(nèi)當(dāng)細(xì)菌溶解后才釋放的，如痢疾志賀菌的腸毒素。酶、酶蛋白、毒蛋白,（1）外毒素（exotoxin）：,特點(diǎn)：,通常為蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)； 可選擇作用于各自特定的組織器官； 不同病原菌產(chǎn)生的外毒素不同，所引起的癥狀也不同； 其毒性作用強(qiáng)，但毒性不穩(wěn)定，對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感。,類毒素（toxoid）和抗

26、毒素（antitoxin）：利用外毒素對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感的特點(diǎn)，用0.3-0.4%甲醛處理，使其毒性完全喪失，但仍保持抗原性，這種經(jīng)處理的外毒素為類毒素，常用來(lái)預(yù)防注射。也可用類毒素注射動(dòng)物（如馬），以制備外毒素的抗體，稱為抗毒素，作治療用。,（2）內(nèi)毒素（endotoxin） 革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁物質(zhì)，主要成分是脂多糖(LPS)，于菌體裂解時(shí)釋放； 作用于白細(xì)胞、血小板、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等多種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，引起發(fā)熱、白

27、細(xì)胞增多、血壓下降及微循環(huán)障礙，有多方面復(fù)雜作用； 但相對(duì)毒性較弱； 各種革蘭氏陰性菌的內(nèi)毒素作用相似，且沒(méi)有器官特異性。,外毒素與內(nèi)毒素的比較：,*1mg肉毒毒素純品可殺死2億（2000萬(wàn)）只小鼠或一百萬(wàn)只豚鼠，中毒的死亡率幾近100%，但及時(shí)注射抗毒素及對(duì)癥治療可使之降低。1mg破傷風(fēng)毒素可殺死100萬(wàn)只小鼠，1mg白喉毒素可殺死1000只豚鼠。,,病原體數(shù)量不同病原體引起宿主致病所需的數(shù)量是不同的。傷寒沙門(mén)氏菌：108-1

28、09個(gè)/宿主霍亂弧菌：106個(gè)/宿主痢疾志賀氏菌：7個(gè)/宿主侵入門(mén)徑消化道感染呼吸道感染泌尿生殖道感染創(chuàng)口感染,,免疫功能的分類,宿主的免疫力,,隱性傳染：如果宿主的免疫力很強(qiáng)，而病原體的毒力相對(duì)較弱，數(shù)量又較少，傳染后只引起宿主的輕微傷害，且很快就將病原體徹底消滅，因而基本上不表現(xiàn)臨床癥狀。帶菌狀態(tài)：如果病原體與宿主雙方都有一定的優(yōu)勢(shì)，但病原體僅被限制于某一局部且無(wú)法大量繁殖，二者長(zhǎng)期處于僵持狀態(tài)，就稱為帶菌狀態(tài)

29、。這種長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)的宿主，稱為帶菌者，成為該傳染病的傳染源，十分危險(xiǎn)?！皞旣悺?：一個(gè)健康帶菌者，被證實(shí)在美國(guó)有7個(gè)地區(qū)多達(dá)1500個(gè)傷寒患者都是她傳染的。,,顯性傳染：如果宿主的免疫力較低，或入侵病原菌的毒力較強(qiáng)、數(shù)量較多，病原菌很快在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量有毒產(chǎn)物，使宿主的細(xì)胞和組織蒙受嚴(yán)重?fù)p害，生理功能異常，于是就出現(xiàn)了一系列臨床癥狀。按發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短：急性傳染：病程僅數(shù)日至數(shù)周，如流行性腦膜炎和霍亂等；多為細(xì)胞外寄

30、生物引起！慢性傳染：病程往往長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，如結(jié)核病、麻風(fēng)病等。多由細(xì)胞內(nèi)寄生物引起！,抗原（Antigen，Ag）,定義：抗原是能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液抗體和細(xì)胞免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)抗體或T淋巴細(xì)胞在體內(nèi)外發(fā)生特異結(jié)合反應(yīng)的大分子物質(zhì)。,免疫原性或抗原性抗原在體內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生抗體和特異效應(yīng)細(xì)胞的特性。免疫反應(yīng)性或反應(yīng)原性抗原能與相對(duì)應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體及致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異結(jié)合和反應(yīng)的能力。,完全抗原：具有免疫原性

31、和反應(yīng)原性的抗原不完全抗原或半抗原：只有反應(yīng)原性而沒(méi)有免疫原性的抗原,抗原的特性,抗原的種類,異物性：抗原大分子與所接觸的機(jī)體的物質(zhì)之間的理化性質(zhì)的差異程度分子量大?。和ǔＧ闆r下，抗原的免疫原性與其分子量成正比 化學(xué)結(jié)構(gòu)與組成：在大分子中，蛋白質(zhì)的免疫原性最強(qiáng)，其次是復(fù)雜多糖，再次是核酸、類脂物質(zhì)。 通常情況下，大分子的結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng),抗原免疫原性的物質(zhì)基礎(chǔ),抗原物質(zhì)上能夠刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答并與其產(chǎn)物特異反

32、應(yīng)的化學(xué)基團(tuán)。它是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。 一個(gè)抗原的表面可以存在多個(gè)不同的抗原決定簇 抗原所攜抗原決定簇的數(shù)目稱為抗原結(jié)合價(jià)，一般抗原是多價(jià)的。,抗原決定簇，或抗原表位,細(xì)菌細(xì)胞的包含的抗原表面抗原：細(xì)胞壁外層的抗原，主要是莢膜或微莢膜菌體抗原：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的抗原鞭毛抗原：存在于鞭毛上的抗原菌毛抗原：菌毛蛋白抗原外毒素和類毒素：,,抗體（Antibody，Ab）定義：機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生

33、的一類能與抗原特異結(jié)合的血清活性成分稱為抗體，又稱免疫球蛋白（Ig）。特點(diǎn)： 魚(yú)類以上的脊椎動(dòng)物的漿細(xì)胞分泌 在抗原的刺激下產(chǎn)生 可與相應(yīng)的抗原發(fā)生特異性、非共價(jià)和可逆的結(jié)合 化學(xué)本質(zhì)為球蛋白 可成為抗原免疫球蛋白的種類：純化的免疫球蛋白可分為五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE,免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)典型的免疫球蛋白分子呈Y形,免疫球蛋白,重鏈輕鏈,可變區(qū)恒定區(qū),可變區(qū)恒定

34、區(qū),,,,免疫球蛋白的一些基本概念類和亞類：根據(jù)重鏈的血清學(xué)類型、分子量大小、糖含量的不同，把免疫球蛋白分為類。例如人的抗體有五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。 每一類免疫球蛋白再根據(jù)重鏈的結(jié)構(gòu)變化分成亞類。,型和亞型：根據(jù)輕鏈的血清學(xué)類型，把免疫球蛋白分為型。共有兩型（λ型和κ型） 每一型再按輕鏈可變區(qū)的氨基酸序列的差異分為亞型。,免疫球蛋白的酶解片斷： 木瓜蛋白酶：兩個(gè)抗原結(jié)合片斷和一