心理健康專題

1、,主講：趙雪華,心理健康專題,一、心理健康調(diào)查圖,世界衛(wèi)生組織針對全球人類的心理健康的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果,,,,完全健康的人9.5%,不太健康的人 84.5%,精神病人6%,心理咨詢師,心理醫(yī)生,,,正常人,,,,異常人,,,二、區(qū)分正常與異常的依據(jù),（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必須在形式與內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致。如果一個(gè)人看到什么或聽到了什么，而客觀世界不存在，那么這

2、個(gè)人就是異常的 有無自知力,,（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則遇到愉快的事情，產(chǎn)生愉快情緒，眉開眼笑，手舞足蹈用低沉悲傷的語調(diào)向別人訴說愉快的事對痛苦的事做出快樂的反應(yīng),,（三）人格的相對穩(wěn)定性原則在長期生活的道路上，會(huì)形成獨(dú)特穩(wěn)定的人格。小氣的人，突然間揮金如土待人接物很熱情的人，突然間變得冷漠找不到任何足以使他發(fā)生改變的原因,精神病案例,案例一：基本情況：

3、李某，男，30歲，某醫(yī)院醫(yī)生癥狀表現(xiàn)：被害妄想 懷疑裝有竊聽器，被跟蹤 飯里有毒 幻聽 窗口聽到有人說話,案例二,基本情況：周某，女，20歲癥狀表現(xiàn)：由于長相較好，從上初中起就有不少的追求者，一直以來自己的外貌都會(huì)受到他人的贊揚(yáng)。上大學(xué)后談了一個(gè)男朋友，倆人的關(guān)系非常好。半年后的一天，男友因意外事故死亡，自己十分悲痛。直到大學(xué)畢業(yè)才走出陰影，決定開始新的生活。經(jīng)朋友介紹相過幾次親，其中一個(gè)自己十分滿意，但那位男

4、士對自己沒有感覺，覺得很受打擊。推斷肯定是因?yàn)榻陙砩眢w長胖而不再像以前一樣有吸引力，決定減肥。,,一年前，自己身高158cm體重120斤，為自己確立了減到70斤的目標(biāo)。從那以后開始有意識(shí)節(jié)食，每次吃飯都會(huì)神經(jīng)質(zhì)地計(jì)算吸入多少熱量，怎么把這些熱量消耗掉。每天無數(shù)次照鏡子，總覺得自己很胖。經(jīng)常采用的方法是嘔吐，感覺現(xiàn)在身體完全廢掉了，坐公交車都會(huì)暈倒，每晚8點(diǎn)多就去睡覺，但睡眠不好，情緒抑郁，始終認(rèn)為自己胖，嚴(yán)格控制體重。父母因其過度消瘦

5、帶她前來就醫(yī)。 她怎么了？她得了什么病？,神經(jīng)性厭食癥指個(gè)體通過節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙，屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點(diǎn)的對體重和體型的極度關(guān)注，盲目追求苗條，體重顯著減輕 。5%～15%的患者最后死于心臟并發(fā)癥、多器官功能衰竭、繼發(fā)感染、自殺等。主要見于13～20歲之間的年輕女性 ，男女比例為1∶10 ，發(fā)達(dá)國家高

6、于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。,神經(jīng)性貪食癥,(1)有暴食史，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常,患者常常是吃到難受為止。(2)暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加,發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個(gè)月以上。(3)在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞,常是秘密進(jìn)行。(4)暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁,人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重，身體外形不滿等,暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。(5)發(fā)病初時(shí),患者對

7、進(jìn)食行為控制能力變?nèi)?疾病后期自控能力完全破壞。(6)控制體重的方法最常見是誘嘔,可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐,一段時(shí)間后不用催發(fā),患者想到嘔吐便會(huì)嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能嘔出。(7)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加體能消耗，如快速活動(dòng),增加體育鍛煉等,活動(dòng)量大大超過正常,且影響生活正常進(jìn)行。模式：,,,暴食,嘔吐,暴食,案例三,基本情況：舒某，男，8歲，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生癥狀表現(xiàn)：從小跟著爺爺奶奶生

8、活，發(fā)病前，爺爺剛?cè)ナ?。一天在上學(xué)的路上，舒某突然昏倒在路邊的草叢里，站起來后，突然就像變了一個(gè)人，力氣大得出奇，雙手在胸前揮來舞去，嘴里說到：“我是清代左宗棠，被舒家的人害死了，要拿你兒子抵命！”有次發(fā)病后，奶奶用狗血抹在他臉上避邪，卻被他用手抹舔得精光。此后每次發(fā)病都嚷著要血喝，呲著牙，嘴唇上翻，上排牙齒全部露出來，喉嚨里發(fā)出含混不清的咕嚕聲。,有次，他爸爸把一小碗鴿子血放在旁邊，用筷子點(diǎn)了點(diǎn)兒抹在舒某嘴邊，舒某舌頭一掃舔了個(gè)干凈，

9、神情滿足。有個(gè)記者親身體驗(yàn)了舒某發(fā)病的情形。記者帶他去醫(yī)院，他坐在后排，記者坐在前排，突然舒某插住記者的脖子，喉嚨里發(fā)出含混不清的咕嚕聲，張口就向記者的脖子上咬去。幾乎每天發(fā)病，時(shí)間從3分鐘到4個(gè)小時(shí)不等，每次蘇醒后，迷茫地看著周圍的人，不知發(fā)生了什么。燒香請神驅(qū)鬼都無效。到各地求醫(yī)，各種化驗(yàn)，磁共振，腦電波檢查都做了個(gè)遍，沒有任何問題。他怎么了？他得了什么病？癔癥,案例四,基本情況：何某，男，40歲，農(nóng)民。癥狀表現(xiàn)：半年

10、前，有天出去喝酒很晚才回家，妻子很生氣，倆人大吵一架，隨之打了起來。第二天妻子回到娘家，找來自己的哥哥弟弟把自己打了一頓，從那之后，發(fā)現(xiàn)自己的雙腿出了問題，就再也站不起來了。這半年去了很多醫(yī)院檢查，找不出原因。 你怎么看？,案例一,基本情況：張笑（化名），14歲，女，初三學(xué)生。癥狀表現(xiàn)：父母說：從小懂事要強(qiáng)，成績優(yōu)秀，最近回家后，脾氣特別大，總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。最近一次大考

11、后，情緒低落，郁郁寡歡，有時(shí)幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快，有時(shí)還自己哭，和原來判若兩人，還說中考也不想?yún)⒓恿?。原來那個(gè)活潑開朗、聰明可愛的學(xué)生不見了。 班主任說：學(xué)習(xí)成績一向很優(yōu)秀，連續(xù)兩次沒考好，最近一次的階段測試中表現(xiàn)異常煩躁。一會(huì)兒看表，一會(huì)兒擦汗，多余動(dòng)作增加，且整個(gè)臉都是緊繃的。考試結(jié)束后，她神情木然，呆坐在那里。自訴：主訴：焦慮、緊張、不安一個(gè)月。睡眠障礙，無食欲，考試也不敢考?？荚嚱箲]癥,案例二,基

12、本情況：孫某，男，15歲，初三學(xué)生。癥狀表現(xiàn)：開始時(shí)，在考試時(shí)出現(xiàn)微微肚子疼現(xiàn)象，后來發(fā)展到只要聽說要考試，立馬出現(xiàn)肚子就會(huì)非常疼的現(xiàn)象，最后發(fā)展到只要一進(jìn)入學(xué)校，肚子就會(huì)非常疼的現(xiàn)象，一離開學(xué)校，癥狀立即緩解?？荚嚱箲]癥,案例三,基本情況：阿榮（化名），16歲，女，高二學(xué)生。父母均是教師，從小對自己要求很嚴(yán)格，家庭經(jīng)濟(jì)條件不錯(cuò)。癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫思維 每天腦子里總會(huì)出現(xiàn)大量而且毫無必要的念頭，自己卻無法控制，非常痛苦。強(qiáng)迫

13、癥,案例四,基本情況：小盧，母親是中學(xué)教師，高二重點(diǎn)班學(xué)生。癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)迫行為每天總是控制不住地想要去看自己腳下有沒有狗出沒，晚上睡覺時(shí)總是控制不住地想要去檢查自己的小腿有沒有被狗咬傷的痕跡強(qiáng)迫癥,案例五,基本情況：李剛（化名），男，高一重點(diǎn)班學(xué)生。癥狀表現(xiàn)：感覺自己很自戀，每當(dāng)有女生看他一眼，就會(huì)覺得對他有意思，上課總是控住不住去看這個(gè)女生是否在看他。上自習(xí)的時(shí)候，總會(huì)去幻想一些場景，比如當(dāng)女生向我表白，我該怎么拒絕等。

14、青春期情感壓抑,案例六,基本情況：小明（化名），男，高三實(shí)驗(yàn)班學(xué)生。癥狀表現(xiàn)：最近睡覺常做噩夢，只要一睡著，就會(huì)夢到一只大狼狗在后面追著我咬，醒來滿頭都是汗，已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月了，特別影響我的學(xué)習(xí)。壓力反應(yīng)癥,案例七,基本情況：張某，男，35歲，大學(xué)生村干部癥狀表現(xiàn)：張某出生在農(nóng)村，在家排行老四，上面有三個(gè)姐姐，家人都十分寵愛他，養(yǎng)成喜歡依賴別人的習(xí)慣。后來考上周口師范大學(xué)，讀計(jì)算機(jī)專業(yè)，原本以為大學(xué)畢業(yè)后就可以到親戚在的單位上

15、班，結(jié)果最后沒被錄用，后來去廣州闖蕩，先后換過十幾份工作。此后，參加大學(xué)生村干部考試，成為了一名公務(wù)員。性格有點(diǎn)自卑，內(nèi)向，兩個(gè)月前，有次感冒了，喉嚨不舒服，立即想到不是自己得喉癌了吧，趕緊去醫(yī)院檢查，沒問題。自此，每當(dāng)身體有一點(diǎn)不舒服，總會(huì)覺得自己得了不治之癥，不能看到電視上有關(guān)癌癥節(jié)目，不能聽到誰談?wù)撚嘘P(guān)癌癥一類的話題，害怕見到諸如花圈，棺材等有關(guān)死的東西，一旦遇到，立即感覺喘不過氣兒，渾身發(fā)抖，必須馬上避開。疑病癥,案例八,基本

16、情況：阿青，女性，35歲，高中英語老師癥狀表現(xiàn)：不知道怎么了，總是感覺現(xiàn)在的生活沒什么意思。以前，課余時(shí)間喜歡與同事兒一起逛逛街，做做美容，現(xiàn)在對這些事情也沒什么興趣了，關(guān)于上課，也提不起來興致了，也不用寫教案了，以前去給學(xué)生上課，都是滿懷激情，現(xiàn)在去上課，感覺像是熬時(shí)間，老是覺得時(shí)間過得太慢。課余時(shí)間喜歡待在家里，也不想做任何家務(wù)，只想一個(gè)人看看電視，聽聽音樂。抑郁癥,案例九,基本情況：小雨（化名），男，12歲，初二學(xué)生小雨生

17、活在農(nóng)村，父親是一名小學(xué)教師，課余時(shí)間會(huì)去做點(diǎn)生意。媽媽是家庭主婦，家里有一個(gè)兩歲的弟弟。問題表現(xiàn)：父親說：半年前不愿意去學(xué)校，特別喜歡操心，我懷疑是迷戀上了網(wǎng)絡(luò)。母親說：沒有以前性格開朗了，特別喜歡操心，敏感多疑，我懷疑是早戀了。自述：莫名感到害怕，常擔(dān)心會(huì)有不好的事情發(fā)生（雖然知道這些事情發(fā)生的概率很低），多愁善感，失眠，一到晚上總想流淚。你怎么看？,案例十,基本情況：李麗（化名），12歲，女，初一女孩生活在農(nóng)村，上面有