急救知識需求培訓

1、第 1頁,急救知識,安全經驗分享,一、事件經過：2007年12月14日上午，XX廠采油三工區(qū)大班操作員工鄧某、劉某某在L9計配站25Mpa水系統(tǒng)閥組間更換L13-24井流量計時，發(fā)現L610井流程的放空閘門有滲漏現象，便將該井流程上、下流閘門關閉，準備放空后整改。當開該放空閘門時，感覺受力很輕，鄧某同志馬上反應該放空閘門有問題，隨即側身進一步觀察，與此同時放空閘門絲桿壓帽及半節(jié)斷裂閥體一同飛出，擊傷鄧某頭部。,員工鄧某、劉某違反帶壓作

2、用規(guī)范，在沒有泄壓時，就打開管線，是造成此次是事故的直接原因。,一、事故經過,二、事故原因,看圖話安全,目 錄,一、徒手心肺復蘇術（CPR） 二、外傷急救四項基本技術 三、常用急救知識 四、家庭急救九大禁忌,看圖話安全,現場急救目的與原則：1、搶救生命，降低死亡率。2、防止病情的繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。4、沉著大膽，細心負責，分清輕、重、緩、急，果斷實施救治方法。5、先處理危重病人，再處理

3、較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。6、觀察現場環(huán)境，確保自己和傷者的安全。7、充分運用現場可供支配的人力、物力來協(xié)助急救。,看圖話安全,時間就是生命——早起動,早評估病情、早呼救、早到達心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒——意識喪失、突然倒地 30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現腦水腫 6分鐘——開始出現腦細胞死亡 8分鐘——“腦死亡”

4、 心肺復蘇的“黃金8分鐘”,看圖話安全,徒手心肺復蘇術（CPR）,第一階段——第一個ABCD A：氣道開放、 B、人工呼吸 C：胸外按壓 D、除顫,看圖話安全,判斷意識,輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應準備行動,看圖話安全,擺體位,擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉 頭、頸身體同軸轉動,看圖話安全,A－開放氣道,頭偏向一

5、側手指或吸引清除口腔內異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效,看圖話安全,昏迷病人舌和會厭阻塞上呼吸道,看圖話安全,壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除阻塞,看圖話安全,你聽懂了嗎？,不仰頭托頜法,看圖話安全,你聽懂了嗎？,呼吸停止的判斷,壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流） 面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5 秒內完成判斷,看圖話

6、安全,你聽懂了嗎？,判斷呼吸,看圖話安全,你聽懂了嗎？,口對口呼吸要點,開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時間： 2秒（吹1秒，間隔1秒）,看圖話安全,你聽懂了嗎？,看圖話安全,你聽懂了嗎？,吹入氣量：700~1000ml有效標準：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸,看圖話安全,你聽懂了嗎？,C－胸外心臟按

7、壓,——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法 ? ? ? ?,看圖話安全,你看懂了嗎？,心臟與胸骨的位置關系,看圖話安全,心跳停止判斷,看圖話安全,按壓定位,沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,看圖話安全,你看懂了嗎？,兩乳頭間,看圖話安全,你聽懂了嗎？,按壓定位,按壓定位第二只手重疊在第一只手上

8、手指交叉、掌根緊貼胸骨,看圖話安全,你聽懂了嗎？,按壓深度,胸骨下陷 4～5 cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動 按壓頻率100次/min （18秒完成30次按壓）按壓和放松時間各占50%,看圖話安全,你聽懂了嗎？,按壓姿勢示意圖,看圖話安全,你聽懂了嗎？,錯誤1肘部彎曲,看圖話安全,你聽懂了嗎？,錯誤2手掌交叉,看圖話安全,你聽懂了嗎？,首次評估 給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓/通氣（30：2）

9、輪回除顫 一次繼續(xù)五個輪回CPR立即評估以后每3~5分鐘評估一次,CPR動態(tài)評估,看圖話安全,你聽懂了嗎？,何時停止CPR（院前）,恢復有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護人員接手環(huán)境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR,看圖話安全,你聽懂了嗎？,救助步驟,1、意識喪失，沒有活動2、呼叫，撥打1203、開放氣道，檢查呼吸（有呼吸不需搶救，等待救護車到場）4、沒有呼吸即行人

10、工呼吸 （有脈搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分鐘檢查一次脈搏）5、確定脈搏 6、沒有脈搏（即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工呼吸）7、除顫儀到達，或醫(yī)務人員接手,看圖話安全,你聽懂了嗎？,外傷急救四項基本技術,看圖話安全,你聽懂了嗎？,止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術。,實施現場外傷救護時，現場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現場急救

11、工作，其原則是： 先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。,看圖話安全,你聽懂了嗎？,止血的方法,1、加壓包扎止血法,看圖話安全,你聽懂了嗎？,2、 指壓止血法,看圖話安全,你聽懂了嗎？,3、止血帶止血法,看圖話安全,你聽懂了嗎？,包扎,包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓

12、迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當的包扎方法，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。,看圖話安全,包扎的方法,看圖話安全,你聽懂了嗎？,骨折的急救要點:1、 止血 2、 加墊 3、 不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松

13、容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時可用健側肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ),看圖話安全,骨折固定的方法,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折甲板固定法,看圖話安全,看圖話安全,看圖話安全,傷員經過現場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷

14、員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。,搬運,看圖話安全,(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法,看圖話安全,(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法,看圖話安全,(3)多人搬運法是用千臥托運等方法,看圖話安全,其他急救常識,看圖話安全,常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結膜、甚至深入眼球。

15、異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性流淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或將眼睛在水中反復眨眼。上述方法無效時，應速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。,眼有異物,看圖話安全,眼有異物,常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進入眼角膜、結膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性流淚將異物沖出，或用生理鹽

16、水、涼開水沖眼，或將眼睛在水中反復眨眼。上述方法無效時，應速到醫(yī)院取出異物和作進一步治療。,看圖話安全,觸電,觸電一分鐘后開始救治者90％有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關鍵的。(一)、脫離電源    使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。,看圖話安全,(二)現場急救方法  

17、;    1．當觸電各脫離電源后，應根據觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經清醒過來，這時應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。             

18、0;    2．如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應準備心跳或呼吸停止后立即作進一步的搶救。        

19、0;        3．如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應當注意急救要盡快地不失時機地進行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。,看圖話安全,燒（燙）傷,燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強酸強堿可致化學燒傷。

20、 救護 1、立即讓傷員脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被， 大衣包裹， 以便滅火。,看圖話安全,2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿

21、(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進愈合。結痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護刨面。 3、強酸強堿燒傷可用清水反復沖洗傷處， 強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。 4、一般燒(

22、燙)傷病人，尤其是化學燒傷的病人，應即送醫(yī)院治療，不應留在家中自行處理。,看圖話安全,中暑,中暑的先兆癥狀是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四支無力等.此時應立即停止工作或運動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑，出現體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷?？捎帽蠡颊哳^、頸、腋

23、、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。,看圖話安全,溺水,溺水是人淹沒水中，水進入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應迅速倒出溺者肺、胃內的水。,看圖話安全,方法是： (1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：搶救者應左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部 及上肢下垂，搶救者左手

24、將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時，應立即進行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復。,看圖話安全,家庭急救九大禁忌,一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診斷，應盡快去醫(yī)院查診?！《?、腹部受傷內臟脫出后忌立即復位：脫出的內臟須經醫(yī)生徹底消毒處理后再復位。防止感染造成嚴重后果?！∪?、使用止血帶結扎忌時間過長：止血帶應每隔1小時放松1刻鐘，并作好記錄，防止因結扎肢體過長造成遠

25、端肢體缺血壞死。,看圖話安全,家庭急救九大禁忌,四、昏迷病人忌仰臥：應使其側臥，防止口 腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。五、心源性哮喘病人忌平臥：因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔，使氣喘加重，危及生命。應取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動：如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動會使出血更加嚴重，應平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。,看圖話安全,家庭急救九大禁忌