提高icu護(hù)士壓瘡評估準(zhǔn)確性

1、提高ICU護(hù)士對壓瘡危險因素評估的準(zhǔn)確性,2015.12.2 急診ICU,科室介紹,碩士1人，本科9人，大專19人，中專1人?？谱o(hù)士1人，上海市ICU適任證14人年齡29.76±5.72,,我科為綜合監(jiān)護(hù)室，床12張共有護(hù)士30人，床護(hù)比1:2.5,圈組成,圈名、圈徽含義,P: professional　 我們提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)O: orderly　 我們的工作是井然有序的W: warm　

2、 我們給予患者溫馨的關(guān)懷E: efficient 我們的工作是高效率的R: responsible 我們對工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的,ICU護(hù)理人員攜手釋放正能量，減少患者痛苦， 提供溫馨服務(wù)，保證患者安全,一、主題選定,備注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次主題,,,,二、活動計(jì)劃擬定,備注：計(jì)劃線 ....

3、..... 實(shí)施線,,三、現(xiàn)狀把握,壓瘡危險因素評分流程圖,設(shè)計(jì)查檢表,現(xiàn)狀把握,現(xiàn)狀把握,四 目標(biāo)設(shè)定,,【目標(biāo)值】=現(xiàn)況值 - 改善值（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）,,=15.5%-（ 15.5%×81.25%×80%=10.08%）,=5.42%,,,壓瘡評估準(zhǔn)確性低,,,,,人,環(huán)境,材料,方法,,,護(hù)士,,對標(biāo)準(zhǔn)理解不足,經(jīng)驗(yàn)不足,,,評估頻次不熟悉,月末日期數(shù)錯,,危

4、險因素認(rèn)識不足,,偏癱側(cè)活動能力,,,帶教老師未復(fù)核,按時未按需,,醫(yī)生,病歷未及時還,,要求捂被子,家屬,患者,,麻醉未醒,,人為加重分級,,憑經(jīng)驗(yàn)確定營養(yǎng)程度,評估時受外界干擾,,治療繁忙沒顧上,,取加頁時受干擾,,鎮(zhèn)靜藥物影響判斷,護(hù)士權(quán)限無法查化驗(yàn)單,加頁用完未領(lǐng),,尿墊不透氣,,化驗(yàn)單發(fā)放滯后,,培訓(xùn)不夠,,營養(yǎng)狀況難界定,無體重秤,,,患者評估不足,,,憑經(jīng)驗(yàn)確定營養(yǎng)程度,,憑經(jīng)驗(yàn)確定營養(yǎng)程度,人為加重分級,,,,要求捂被

5、子,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,五、解析,對標(biāo)準(zhǔn)理解不足,經(jīng)驗(yàn)不足,評估頻次不熟悉,月末日期數(shù)錯,危險因素認(rèn)識不足,偏癱側(cè)活動能力,帶教老師未復(fù)核,按時未按需,病歷未及時還,要求捂被子,麻醉未醒,培訓(xùn)不夠,病情評估不足,人為加重分級,憑經(jīng)驗(yàn)確定營養(yǎng)程度,評估時受外界干擾,治療繁忙沒顧上,取加頁時受干擾,鎮(zhèn)靜藥物,護(hù)士權(quán)限無法查化驗(yàn)單,加頁用完未領(lǐng),尿墊不透氣,化驗(yàn)單發(fā)放滯后,營養(yǎng)狀況難界定,無體重秤,

6、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,+1,-1,-2,-1,+1,+2,+5-1,+4,-4,+3,,+1-5,-3,,-5,+1,+2,五、解析,五、解析,箭頭總數(shù)為42，項(xiàng)目總數(shù)為1642/16=2.625≈3取負(fù)數(shù)絕對值≥3者為 主要原因,,,,培訓(xùn)不足經(jīng)驗(yàn)不足標(biāo)準(zhǔn)理解不足病情評估不足,營養(yǎng)情況難界定危險因素認(rèn)識不足人為加重分級……偏癱側(cè)肢體影響麻醉未醒評估頻率不熟悉,,壓瘡評估準(zhǔn)確率低,五、解

7、析,主要因素,問題,中間因素,六 對策擬定及評價,,,,,,備注：根據(jù)可行性、方便性及效益性進(jìn)行評價，加總后得出總分30分以上的方案作為入選方案。,效果確認(rèn),效果確認(rèn),與對策三落實(shí)后結(jié)果比較：,效果確認(rèn),與改善活動開始前比較：,|改進(jìn)前–改進(jìn)后| |15.5%-5.45%|【目標(biāo)值達(dá)成率】= ----------------- = -------------- = 99.7% |目標(biāo)值–

8、改進(jìn)前| |5.42%-15.5%|,|改進(jìn)后–改進(jìn)前| |5.45%-15.5%|【進(jìn)步率】= ------------- = ---------------- = 64.8% 改進(jìn)前 15.5%,|改進(jìn)前–改進(jìn)后| |15.5%-5.45%|【目標(biāo)值達(dá)成率】= ----------------- = ------------

9、-- = 99.7% |目標(biāo)值–改進(jìn)前| |5.42%-15.5%|,|改進(jìn)后–改進(jìn)前| |5.45%-15.5%|【進(jìn)步率】= ------------- = ---------------- = 64.8% 改進(jìn)前 15.5%,效果確認(rèn),雷達(dá)圖,代表改善后,代表改善前,,,檢討與改進(jìn),下期主