手術(shù)室的基礎(chǔ)知牟春壕

1、手術(shù)室的基礎(chǔ)知識,牟春壕,學(xué)習(xí)目的：,1、了解手術(shù)室的布局及分類2、掌握手術(shù)室的無菌要求3、掌握無菌物品的檢查制度4、熟悉手術(shù)室器械護士操作中注意事項,手術(shù)室的布局與凈化,手術(shù)室是外科診治和搶救的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。一般情況下，手術(shù)間與手術(shù)科室床位比為1：30~40。手術(shù)室的布局應(yīng)符合功能流程和無菌技術(shù)要求。,分類：普通手術(shù)室和潔凈手術(shù)室,潔凈手術(shù)室：通過采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，有效控制室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量，實現(xiàn)理想的

2、手術(shù)環(huán)境，降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)質(zhì)量。,1室內(nèi)分區(qū)：手術(shù)室分為三區(qū) 三區(qū)必須嚴(yán)格分區(qū).限制區(qū)：手術(shù)間、洗手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、儲藥室、麻醉預(yù)備市等。.半限制區(qū)：器械室、敷料室、洗滌 室、消毒室、手術(shù)間外走廊、恢復(fù)室、石膏室等。.非限制區(qū)：辦公室、會議室、實驗室、標(biāo)本室、值班室、更衣室、手術(shù)病人家屬等候區(qū)等。,2手術(shù)間分類：特別潔凈、標(biāo)準(zhǔn)潔凈和一般潔凈。,同時應(yīng)設(shè)立急診手術(shù)間和感染手術(shù)間。急診手術(shù)病人時間緊迫、術(shù)

3、前準(zhǔn)本不充分、創(chuàng)口清潔度差等原因，急診手術(shù)間應(yīng)該設(shè)在限制區(qū)的最外面。感染手術(shù)具有污染性和傳染性，宜設(shè)在最近外走廊的一端，盡量減少對其他手術(shù)室的污染,手術(shù)室凈化級別分為：100級、1000級、10000級、100000級四種，數(shù)字越高，凈化級別越低。.100級(特別潔凈) 適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)，器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)室中的無菌手術(shù)。.1000級(標(biāo)準(zhǔn)潔凈)適用于腦外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科以及普

4、通外科中的Ⅰ類切口無菌手術(shù)。.10000級（一般潔凈）適用于普通外科（除去Ⅰ類切口手術(shù)）、婦產(chǎn)科等手術(shù)。.100000級（一般潔凈）門診、急診、感染手術(shù)。,無菌技術(shù):,定義：無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療,護理技術(shù)過程中,防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)和管理方法,1 無菌物品是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。2 無菌區(qū)域是指 經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。3 無菌技

5、術(shù)是醫(yī)療操作中防止發(fā)生感染和交叉感染的一項重要的基本操作。4 無菌技術(shù)操作原則：,操作前準(zhǔn)備,1、操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無菌操作前半小時應(yīng)停止清掃工作、減少走動、避免塵土飛揚。2工作人員應(yīng)做好個人準(zhǔn)備，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、帶無菌手套。,操作中保持無菌,（1）工作人員應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺臺面以上，不可跨越無菌區(qū)避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。（2）用無菌持物鑷

6、取用物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。（3）無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。,無菌物品保管,（1）無菌物品必須與非無菌物品分開放置。（2）無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中，無菌包外須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序排放。（3）定期檢查無菌物品的滅菌日期及保存情況。無菌包在未被污染的情況下保存期一般為7天，過期

7、或受潮應(yīng)重新滅菌。,手術(shù)室無菌操作原則,1.手術(shù)進行中，所有工作人員均要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。洗手護士不得從術(shù)者背后傳遞器材；巡回護士不可用手越過無菌臺傳遞物品；手術(shù)器械的放置不能超過無菌車欄桿。2.手術(shù)人員有必要條換位置時，應(yīng)稍離開手術(shù)臺，背對背地進行交換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。3手術(shù)開始后通向室外的正門不再開啟。手術(shù)間的人員應(yīng)避免不必要的活動，參觀手術(shù)人員要與手術(shù)區(qū)保持30-40cm以上的距離。,手術(shù)室無菌操作原則,4

8、給手術(shù)者擦汗時，術(shù)者的頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向側(cè)面并用濕毛巾擦拭；手術(shù)間內(nèi)不得做與本次手術(shù)無關(guān)的任何活動，如疊單、作敷料等。5為縮短手術(shù)時間，手術(shù)器械和用具應(yīng)使術(shù)者得心應(yīng)手。,無菌物品的檢查制度,1開啟一次性無菌物品時應(yīng)檢查物品的名稱、有效期、失效期、包裝有無破損。2開啟無菌包應(yīng)檢查物品的名稱、3M試紙是否達到滅菌效果、無菌包的有效期、失效期、外包布有無破損及潮濕。3無菌溶液開啟前溶液的標(biāo)簽、有效期、失效期、瓶口有無松動，對光檢查溶液有無渾濁及

9、絮狀物。4操作前應(yīng)嚴(yán)格三查七對： 三查：操作前、操作中、操作后查 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間,手術(shù)器械護士操作中注意事項,1器械護士穿好手術(shù)衣、帶好手套后進行器械桌整理。2器械桌的無菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)。3妥善保管縫針。若縫針離開針盒，必須保持不離鉗，不可隨意擺放器械桌面上，以免丟失。,手術(shù)器械護士操作中注意事項,4器械桌，托盤外緣視為非無菌區(qū)，不可將器械物品置于其