搶救車藥品說明書

1、搶救車藥品說明ICU,硫酸阿托品注射液,名稱 通用名：硫酸阿托品注射液 商品名：硫酸阿托品注射液成份 阿托品,硫酸阿托品注射液,適應(yīng)癥 1.各種臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞 痛、腎絞痛的療效較差 2.全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥 3.迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩 慢型心律失常，也可用于繼發(fā)竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn) 的室性異位節(jié)律 4.抗休克 5.解救有機(jī)磷

2、酸類中毒規(guī)格：1ml；0.5mg,用法用量 1.皮下、肌內(nèi)或靜脈注射 成人常用量：每次0.3-0.5mg；一日0.5-3mg（1支-6 支）；劑量：一次2mg（4支）。 兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次 靜脈注射：用于治療阿斯綜合征，每次0.03-0.05 mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循 環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定

3、2.抗心律失常 成人靜脈注射0.5-1mg（1支-2支），按需可1-2小時 一次，最大量為2mg（4支）,用法用量 3.解毒 ①用于銻劑引起的阿斯綜合征，靜脈注射1-2mg（2支 -4支），15-30分鐘后再注射1mg（2支），如患者無 發(fā)作，按需每3-4小時皮下或肌內(nèi)注射1mg（2支） ②用于有機(jī)磷中毒時，肌注或靜注1-2mg（2支-4支） （嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時可加大5-10倍），每10-

4、20分鐘重 復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維 持量，有時需2-3天 4.抗休克改善循環(huán) 成人一般按體重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射 液稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴,用法用量 5.麻醉前用藥 成人術(shù)前0.5-1小時，肌注0.5mg（1支） 6.小兒皮下注射用量為： 體重3kg以下者為0.1mg，7-9kg為0.2mg，12-16kg為 0.3mg，

5、20-27kg為0.4mg，32kg以上為0.5mg（1支）,不良反應(yīng) 不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下： 1.0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗 2.1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大 3.3mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時出現(xiàn)視物模 糊 4.5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮 膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動減少,不良反應(yīng) 5.10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)

6、 象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等； 嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸 麻痹等 6.最低致死劑量為成人約為80-130mg，兒童為10mg 7.發(fā)生、速脈、腹瀉和老年人慎用禁忌 青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用,注意事項(xiàng) 1.對其他顛茄生物堿不耐受者，對本品也不耐受 2.孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速 3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用 4.嬰幼兒對

7、本品的毒性反應(yīng)極有敏感，特別是痙攣性 麻痹與腦損傷的小兒，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時， 因閉汗有體溫急驟升高的危險，應(yīng)用時要嚴(yán)密觀察 5.老年人容易發(fā)生抗M膽堿樣副作用，如排尿困難、便 秘、口干（特別是男性），也易誘發(fā)未經(jīng)診斷的青光 眼，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停藥。本品對老年人尤易致汗 液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用,注意事項(xiàng) 6.下列情況應(yīng)慎用： ①腦損害，尤其是兒童 ②心臟病，特別是心

8、律失常，充血性心力衰竭、冠心 病、二尖瓣狹窄等 ③反流性食管炎、食管與胃的運(yùn)動減弱、下食管括約 肌松弛，可使胃排空延遲，從而促成胃潴留，并增 加胃食管的反流 ④青光眼患者禁用，20歲以上患者存在潛隱性青光眼 時，有誘發(fā)的危險,注意事項(xiàng) ⑤潰瘍性結(jié)腸炎，用量大時腸能動度降低，可導(dǎo)致麻 痹性腸梗阻，并可誘發(fā)加重中毒性巨結(jié)腸癥 ⑥前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱張力減低）及尿

9、 路阻塞性疾病，可導(dǎo)致完全性尿潴留 7.對診斷的干擾：酚磺酞試驗(yàn)時可減少酚磺酞的排出 量,孕婦及哺乳期婦女用藥 有關(guān)本品對孕婦的安全性尚不明確，孕婦使用需考慮 用藥的利弊。本品可分泌至乳汁，并有抑制泌乳作用 ，哺乳期婦女慎用兒童用藥 兒童腦部對本品敏感，尤其發(fā)熱時，易引起中樞障礙， 慎用老年用藥 老年患者尤其年齡在60歲以上者，腺體分泌易受影響 ，慎用本品,藥物相互作用 1.與尿堿化藥包

10、括含鎂或鈣的制酸藥、碳酸酐酶抑制 藥、碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽等配伍用時，阿托品排泄延 遲，作用時間和（或）毒性增加 2.與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽堿藥、撲米酮、 普魯卡因胺、三環(huán)類抗抑郁藥配伍用，阿托品的毒副 反應(yīng)可加劇 3.與單胺氧化酶抑制劑（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等） 配伍用時，可加強(qiáng)抗M膽堿作用的副作用 4.與甲氧氯普胺并用時，后者的促進(jìn)腸胃運(yùn)動作用可 被拮抗,藥物過量 1.靜

11、脈每次極量2mg，超過上述用量，會引起中毒 2.最低致死量成人約80-130mg 3.用藥過量表現(xiàn)為動作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、 呼吸困難、心跳異常加快等,性狀：本品為無色的澄明液體貯藏：密閉保存包裝：玻璃安瓿有效期：36個月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》2005年版二部藥物分類：解痙藥,地塞米松磷酸鈉注射液,名稱 通用名：地塞米松磷酸鈉注射液 商品名：地塞米松磷酸鈉注射液成份 地塞米松磷酸鈉 本品所

12、含的輔料：枸櫞酸鈉、氯化鈉、乙二胺四乙酸 二鈉、丙二醇,適應(yīng)癥 主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié) 體組織病、活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼 瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急 性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴 瘤的綜合治療規(guī)格：1ml:2mg;1ml:5mg,用法用量 1.一般劑量靜脈注射每次2-20mg；靜脈滴注時，應(yīng)以 5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時

13、重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定， 但大劑量連續(xù)給藥一般不超過72小時。還可用于緩解 惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注10mg，隨后每6 小時肌內(nèi)注射4mg，一般12-24小時患者可有所好轉(zhuǎn)2-4 天后逐漸減量，5-7天停藥 2.對不宜手術(shù)的腦腫瘤，首劑可靜脈推注50mg，以后 每2小時重復(fù)給予8mg，數(shù)天后再減至每天2mg，分2-3 次靜脈給予。用于鞘內(nèi)注射每次5mg，間隔1-3周注射 一次，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般每次0

14、.8-4mg，按關(guān)節(jié)腔大小 而定,不良反應(yīng) 糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反 應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、 劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常 見不良反應(yīng)有一下幾類 1.長期使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面 容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、 創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性 壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長

15、骨 病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃 腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿 孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi) 壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重,2.患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動、譫妄、不安、 定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與 患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者 3.并發(fā)感染為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)。以真 菌、結(jié)核菌、葡萄球菌、變性桿

16、菌、綠膿桿菌和各種 皰疹病毒為主 4.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)頭 暈、暈厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、 嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì) 檢查如能排出腎上腺皮功能減退和原來疾病的復(fù)燃， 則可考慮為糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征,禁忌 對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用， 特殊情況下權(quán)衡利弊使用，注意病情惡化的可能；高 血壓、血癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、

17、電解質(zhì)代 謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不 宜使用,注意事項(xiàng) 1.結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時，必 須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?2.長期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量 3.糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀 腺功能低下患者慎用,孕婦及哺乳期婦女用藥 妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減 少或死胎的發(fā)生率，動物試驗(yàn)有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利 弊使用。乳母接受大劑量給

18、藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥 物乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等 不良反應(yīng),兒童用藥 小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重，用激素可 抑制患兒的生成和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應(yīng) 使用短效或中長效制劑，避免使用長效地塞米松制劑， 并觀察顱內(nèi)壓的變化老年用藥 易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨質(zhì)疏松,藥物相互作用 1.與巴比妥類、苯妥因、利福平同服，本品代謝促進(jìn)

19、作用減弱 2.與水楊酸類藥合用，增加其毒性 3.可減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用，應(yīng)調(diào)整劑量藥物過量 可引起類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征,性狀：本品為無色的澄明液體貯藏：避光、密閉保存（10℃-30℃）包裝：無色安瓿，每盒10支有效期：24個月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》2010版第三增補(bǔ)本藥物分類：皮質(zhì)激素的單方制劑,呋塞米注射液,名稱 通用名：呋塞米注射液 商品名：呋塞米注射液成份 本品主要成份為：呋塞米

20、 輔料為：無水碳酸鈉、氯化鈉,適應(yīng)癥 1.水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟 疾?。I炎、腎病及各種原發(fā)性腎功能衰竭），尤其 是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能 有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫 等 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā) 性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤 其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物 尤為適用,適應(yīng)癥

21、 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原因?qū)е履I臟血流 灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循 壞功能不全等，在糾正血容量不足的同時及時應(yīng)用， 可減少急性腎小管壞死的機(jī)會 4.高鉀血癥及高鈣血癥 5.稀釋性低鈉血癥尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時 6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH） 7.急性藥物毒物中毒：如巴比妥類藥物中毒等,規(guī)格：2ml：20mg用法用量 1.成人 ?治療水腫性

22、疾?。壕o急情況下或不能口服者，可靜 脈注射，開始20-40mg，必要時每2小時追加劑量，直 至出現(xiàn)滿意療效。維持用藥階段可分次給藥，治療急 性左心衰竭時，起始40mg靜脈注射，必要時每小時追 加80mg，直至出現(xiàn)滿意療效，治療急性腎功能衰竭時， 可用200-400mg加于氯化鈉注射液100ml內(nèi)靜脈滴注， 滴注速度每分鐘不超過4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng) 用或酌情調(diào)整劑量，每日總劑量不超過1g，利尿效果

23、 差時不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎衰 功能恢復(fù)不利，治療慢性腎功能不全時，一般每日劑 量40-120mg,用法用量 1.成人 ?治療高血壓危象時，起始40-80mg靜注，伴急性左 心衰竭或急性腎功能衰竭時，可酌情增加劑量 ?治療高鈣血癥時，可靜脈注射，一次20-80mg 2.小兒 治療水腫性疾病：起始按1mg/kg靜脈注射，必要時每 隔2小時追加1mg/kg。最大劑量可達(dá)每日6mg/k

24、g，新生 兒應(yīng)延長用藥間隔,不良反應(yīng) 1.常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長期應(yīng)用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等,不良反應(yīng) 2.少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至 心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭 痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉 強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少。血小板減少

25、性紫 癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異 常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病家中，高尿酸 血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時 （每分鐘劑量大于4-15mg），多為暫時性，少數(shù)為不 可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時應(yīng)用時， 在高鈣血癥時，可引起腎結(jié)石，尚有報道本藥可加重 特發(fā)性水腫,禁忌：尚不明確注意事項(xiàng) 1.交叉過敏：對磺胺藥和噻嚷類利尿藥過敏者，對本 藥可能亦過敏

26、 2.對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是 糖尿病或糖尿病前期患者。過度脫水可使血尿酸和尿 素氮水平暫時性升高。血Na＋、cl－、K＋、Ca2＋和Mg2＋ 濃度下降,注意事項(xiàng) 3.下列情況慎用： ① 無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用 藥間隔時間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用 ② 糖尿病 ③ 高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者 ④ 嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷 ⑤ 急

27、性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克 ⑥ 胰腺炎或有此病史者 ⑦ 有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室 性心律失常者 ⑧ 紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動 ⑨ 前列腺肥大,注意事項(xiàng) 4.隨訪檢查： ① 血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥 物、肝腎功能損害者 ② 血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人 ③ 腎功能 ④ 肝功能 ⑤ 血糖 ⑥ 血尿酸 ⑦ 酸堿平

28、衡情況 ⑧ 聽力,注意事項(xiàng) 5.藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反 應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生 6.腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射，常規(guī)劑 量靜脈注射時間應(yīng)超過1-2分鐘，大劑量靜脈注射時每 分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量的1/2時即可達(dá)到同樣 療效 7.本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈 注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射 液稀釋,注意事

29、項(xiàng) 8.存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽 9.與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整 10.少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時仍無效時應(yīng) 停藥 11.運(yùn)動員慎用,孕婦及哺乳期婦女用藥 1.本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前3個月應(yīng)盡 量避免應(yīng)用，對妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用。動物 實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎仔腎盂積水，流產(chǎn)和胎仔死亡率 升高 2.本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用,兒童用藥

30、 本藥在新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔 應(yīng)延長老年用藥 老年人應(yīng)用本藥時發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂，血栓形 成和腎功能損害的機(jī)會增多,藥物相互作用 1.腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激 素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是 低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會 2.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損 害機(jī)會也增加，這與前者抑制前列腺素合成，減少腎 血流量有關(guān) 3.與擬交感神經(jīng)

31、藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減 弱,藥物相互作用 4.與氯貝丁酯（安妥明）合用，兩藥的作用均增強(qiáng)， 并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直 5.與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng) 6.飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng) 本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合 用，易引起體位性低血壓 7.本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛 風(fēng)的藥物合理時，后者的劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整,藥物相互作用 8.降低降血糖藥

32、的療效 9.降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后 血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使 肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān) 10.本藥加強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān) 11.與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用， 腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時 12.與抗組胺藥物合用時耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭 暈、眩暈,藥物相互作用 13.與鋰合用腎毒性明顯增加，應(yīng)盡

33、量避免 14.服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血 壓升高，此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多， 導(dǎo)致分解代謝加強(qiáng)有關(guān) 15.與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加,藥物過量：尚不明確性狀：本品為無色或幾乎無色的澄明液體貯藏：避光，密閉保存包裝：安瓿2ml×10支有效期：24個月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》2010年版二部藥物分類：利尿藥,鹽酸利多卡因注射液,名稱 通用名：鹽酸利多卡因注射

34、液 商品名：鹽酸利多卡因注射液成份 本品主要成份為鹽酸利多卡因,適應(yīng)癥 本品為局麻藥及抗心律失常藥，主要用于浸潤麻醉、 硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手 術(shù)時作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于 急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于 洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心 律失常，本品對室上性心律失常通常無效規(guī)格：5ml：0.1g,用法用量 麻醉用 1.成

35、人常用量 ①表面麻醉：2%-4%溶液一次不超過100mg。注射給藥 時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每 7mg/kg（用1:200000濃度的腎上腺素） ②骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛：用1.0%溶液，以200mg為 限 ③硬脊膜外阻滯：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250- 300mg,用法用量 麻醉用 1.成人常用量 ④浸潤麻醉或靜注區(qū)域阻滯：用0.25%-0.5%溶液，

36、 50-300mg ⑤外周神經(jīng)阻滯：臂叢（單側(cè)）用1.5%溶液，250- 300mg；牙科用2%溶液，20-100mg；肋間神經(jīng)（每支） 用1%溶液，30mg，300mg為限；宮頸旁浸潤用0.5%- 1.0%溶液，左右側(cè)各100mg；椎旁脊神經(jīng)阻滯（每支） 用1.0%溶液，30-50mg，300mg為限；陰部神經(jīng)用0.5%- 1.0%溶液，左右側(cè)各100mg,用法用量 麻醉用 1.成人常用量 ⑥交

37、感神經(jīng)節(jié)阻滯：頸星狀神經(jīng)用1.0%溶液，50mg； 腰麻用1.0%溶液，50-100mg ⑦一次限量，不加腎上腺為200mg（4mg/kg），加腎 上腺素為300-350mg（6mg/kg）；靜注區(qū)域阻滯，極量 4mg/kg；治療用靜注，第一次初量1-2mg/kg，極量 4mg/kg，成人靜滴每分鐘以1mg為限；反復(fù)多次給藥， 間隔時間不得短于45-60分鐘,用法用量 麻醉用 2.小兒常用量 隨個體

38、而已，一次給藥總量不得超過4.0-4.5mg/kg， 常用0.25%-0.5%溶液，特殊情況才用1.0%溶液 抗心律失常 1.常用量 ①靜脈注射：1-1.5mg/kg體重（一般用50-100mg）作 首次負(fù)荷量靜注2-3分鐘，必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈 注射1-2次，但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg,用法用量 抗心律失常 1.常用量 ②靜脈滴注：一般以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥

39、 液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后繼續(xù)以每分鐘 1-4mg速度靜滴維持，或以每分鐘0.015-0.03mg/kg體 重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、 肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每 分鐘0.5-1mg靜滴，即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每 小時不超過100mg 2.極量 靜脈注射1小時內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg）， 最大維持量為每分鐘4mg,不良反應(yīng)

40、 1.本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、 肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng) 2.可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起 心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮 力和心輸出量下降禁忌 1.對局部麻醉藥過敏者禁用 2.阿-斯氏綜合癥（急性心源性腦缺血綜合癥）、預(yù)激 綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi) 傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用,注意事項(xiàng) 1.防止誤入血管，注意局

41、麻藥中毒癥狀的診治 2.肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、 嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用 3.對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏，但利多 卡因與普魯卡因胺、奎尼汀間尚無交叉過敏反應(yīng)的報道 4.本品嚴(yán)格掌握濃度和用物總量，超量可引起驚厥及 心跳驟停 5.其體內(nèi)代謝較普魯卡因慢，有蓄積作用，可引起中 毒而發(fā)生驚厥,注意事項(xiàng) 6.某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有a1-酸性蛋白及 蛋白

42、率增加，利多卡因蛋白結(jié)合也增加而降低了游離 血藥濃度 7.用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶 救設(shè)備，心電圖P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他 心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥,孕婦及哺乳期婦女用藥 本品透過胎盤，且與胎兒蛋白結(jié)合高于成人，故應(yīng)慎 用兒童用藥 新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒較正常兒半衰期（3.16小時：1.8小時）故應(yīng)慎用老年用藥 老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整

43、劑量，＞70歲 患者劑量應(yīng)減半,藥物過量：超量可引起驚厥和心臟驟停性狀：本品為無色的澄明液體貯藏：密閉保存包裝：5ml×5支/盒有效期：二年藥物分類：抗心力衰竭和心律失常藥,去乙酰毛花苷注射液,名稱 通用名：去乙酰毛花苷注射液 商品名：去乙酰毛花苷注射液成份 本品主要成份為去乙酰毛花苷 輔料：乙醇、甘油、注射用水,適應(yīng)癥 1.主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性 心功能不全或慢性

44、心功能不全急性加重的患者 2.亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動 患者的心室率 3.終止室上性心動過速起效慢，已少用規(guī)格：2ml：0.4mg,用法用量 靜脈注射 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首 劑0.4-0.6mg以后每2-4小時可再給0.2-0.4mg，總量1- 1.6mg 小兒常用量：按下列劑量分2-3次間隔3-4小時給予。 早產(chǎn)兒和足月新生兒或腎功能減退、心肌炎患兒

45、，肌 內(nèi)或靜脈注射按體重0.022mg/kg，2周-3歲，按體重 0.025mg/kg。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地 高辛常用維持量以保持療效,不良反應(yīng) 1.常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不 佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的 無力、軟弱 2.少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”（中毒癥 狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系反應(yīng)如精神抑郁或錯亂 3.罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻

46、疹（過 敏反應(yīng)）,不良反應(yīng) 4.在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見 者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo) 阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性 心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動過速、竇性停搏、 心室顫動等。兒童紅心律失常比其他反應(yīng)多見，但室 性心律失常比成人少見，新生兒可有P-R間期延長,禁忌 禁用 1.任何強(qiáng)心甙制劑中毒 2.室性心動過速、心室顫動 3.梗阻

47、性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮） 4.預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動,注意事項(xiàng) 1.以下情況慎用： ①低鉀血癥 ②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯 ③高鈣血癥 ④甲狀腺功能低下 ⑤缺血性心臟病 ⑥急性心肌梗死早期（AMI） ⑦心肌炎活動期 ⑧腎功能損害,注意事項(xiàng) 2.用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查： ①血壓、心率及心律 ②心電圖 ③心功能監(jiān)測 ④電解質(zhì)尤其鉀

48、、鈣、鎂 ⑤腎功能 ⑥疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定 3.過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表 現(xiàn)可以消退,孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可通過胎盤，故妊娠后期母體用量可能適當(dāng)增加， 分娩后6周減量，本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須 權(quán)衡利弊兒童用藥 新生兒對本品的耐受性不定，其腎清除減少，早產(chǎn)兒 與未成熟兒對本品敏感，按其不成熟程度而減小劑量。 按體重或體表面積，1月以上

49、嬰兒比成人用量略大老年用藥 老年人肝腎功能不全，表現(xiàn)分布容積減小或電解質(zhì)平 衡失調(diào)者，對本品耐受性低，必須減少劑量,藥物過量 西地蘭起作用時是通過體內(nèi)釋放地高辛起作用，故中 毒時是地高辛中毒 1.地高辛中毒濃度為＞2.0ng/ml 2.如給予負(fù)荷量，需了解患者在2-3周之前是否服用過 任何洋地黃制劑，如有洋地黃殘余作用，需減少地高 辛劑量，以免中毒 3.強(qiáng)心甙劑：計(jì)算應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重，因脂肪組織不攝取

50、 強(qiáng)心甙 4.推薦劑量只是平均劑量，必須按照患者需要調(diào)整每 次劑量,藥物過量 5.肝功能不全者，應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛 6.腎功能不全者，不宜應(yīng)用地高辛，應(yīng)選用洋地黃毒甙 7.洋地黃化患者常對電復(fù)律極為敏感，應(yīng)高度警惕 8.透析不能從體內(nèi)迅速去除本品 9.在本品引起嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，不宜補(bǔ)鉀 10.腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應(yīng)。嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒和發(fā)育不全兒

51、，要在血藥濃度及心電監(jiān)測下調(diào)整劑量,藥物過量 11.傳統(tǒng)的治療心力衰竭是在數(shù)日（1-3日）內(nèi)給本品 較大劑量（負(fù)荷量）已達(dá)到洋地黃化然后逐日給以維 持量來彌補(bǔ)消除量。目前認(rèn)為，半衰期較短的本品 （半衰期平均為36小時），每日口服0.25mg，經(jīng)5個半 衰期（約6-8日）亦可達(dá)到最終血藥濃度（洋地黃化） 的96%，即達(dá)到治療效果，又避免洋地黃中毒。如不能 達(dá)到治療效果，可適當(dāng)增加劑量 12.當(dāng)患者由強(qiáng)心甙注

52、射液改為本品時，為補(bǔ)償藥物間 藥動學(xué)差別，需調(diào)整劑量 13.應(yīng)靜脈給藥，因?yàn)榧∪庾⑸溆忻黠@局部反應(yīng)，且作 用慢、生物利用度極差,藥物過量 14.本品過量及毒性反應(yīng)的處理：輕度中毒者，停用本 品及利尿治療，如有低血鉀癥而腎功能尚好，可給鉀 鹽，心律失常者可用： ①氯化鉀靜脈滴注，對消除異位心律往往有效 ②苯妥英鈉，該藥能與強(qiáng)心甙競爭性爭奪Na＋、k＋- ATP酶，因而有解毒效應(yīng)，成人用100-200

53、mg加注射用 水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次 0.1mg，每日3-4次,藥物過量 ③利多卡因，對消除室性心律失常有效，成人用50- 100mg加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時可重復(fù) ④阿托品，對緩慢性心律失常者可用，成人用0.5- 2mg皮下或靜脈注射 ⑤心動過緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合征的 可能時，可安置臨時起搏器。異丙腎上腺素，可以提 高緩慢的心率,藥物過量

54、 ⑥依地酸鈣鈉，以其與鈣整合的作用，也可以用于治 療洋地黃所致的心律失常 ⑦對可能有生命危險的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給 與地高辛Fab片段，每40mg地高辛免疫Fab片段，大約 結(jié)合0.6mg地高辛或洋地黃毒甙 ⑧注意肝功能不良時應(yīng)減量。同時服用苯妥英鈉、苯 巴比妥、保泰松、利福平會使血中洋地黃毒甙濃度降 低50%,性狀：本品為無色的澄明液體貯藏：避光，密閉保存包裝：安瓿瓶，5支/盒有效期：36個

55、月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》2010年版二部藥物分類：抗心力衰竭和心律失常藥,硝酸甘油注射液,名稱 通用名：硝酸甘油注射液 商品名：硝酸甘油注射液成份 硝酸甘油適應(yīng)癥 用于冠心病心絞痛的治療機(jī)預(yù)防，也可用于降低血壓 或治療充血性心力衰竭規(guī)格：1ml：5mg,用法用量 用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注， 開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降 低血壓或治療心力衰竭，可每3

56、-5分鐘增加5ug/min， 如在20ug/min時無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/ min。患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定 適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力 學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量,不良反應(yīng) 1.頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性 2.偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的 表現(xiàn)，尤其在直立、制動的患者 3.治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、

57、 嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫 4.暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報告,禁忌 禁用于心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動過速時）， 嚴(yán)重貧血，青光眼，顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過 敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可） 的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用,注意事項(xiàng) 1.應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可 能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象 2.小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時 3.應(yīng)慎用于血容量不

58、足或收縮壓低的患者 4.發(fā)生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛 5.加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛 6.易出現(xiàn)藥物耐受性,注意事項(xiàng) 7.如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥 8.劑量過大可引起劇烈頭痛 9.靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸 甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，玻璃輸液 瓶等 10.靜脈使用本品時須采用避光措施,孕婦及哺乳期婦女用藥 尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，

59、故僅當(dāng) 確有必要時方可用于孕婦。亦不知是否從人乳汁中排 泄，故孕婦靜脈用藥時應(yīng)謹(jǐn)慎兒童用藥 未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)老年用藥 未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn),藥物過量 過量可引起嚴(yán)重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導(dǎo) 阻滯、心悸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡、暈厥、持續(xù)搏動性 頭痛、眩暈、視力障礙、顱內(nèi)壓增高、癱瘓和昏迷并 抽搐、臉紅與出汗、惡心與嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、 呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥,性狀：

60、本品為無色的澄明液體貯藏：避光，密封，在陰涼處（不超過20℃）保存包裝：安瓿瓶裝，2支/盒，10支/盒有效期：24個月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》2010年版二部藥物分類：抗心絞痛藥,尼可剎米注射液,名稱 通用名：尼可剎米注射液 商品名：尼可剎米注射液成份 本品主要成份為尼可剎米 輔料為：注射用水適應(yīng)癥 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制規(guī)格：1.5ml：0.375g,用法用量 成人： 常用

61、量一次0.25-0.5g，必要時1-2小時重復(fù)用藥，極 量一次1.25g 小兒： 常用量6個月以下，一次75mg；1歲，一次0.125g；4-7 歲，一次0.175g,不良反應(yīng) 常見面部刺激征、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大 劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔 吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷禁忌：抽搐及驚厥患者警告：請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用注意事項(xiàng) 1.作用時間短暫，應(yīng)視病

62、情間隔給藥 2.運(yùn)動員慎用 3.如遇變色、結(jié)晶、渾濁、異物應(yīng)禁用,孕婦及哺乳期婦女用藥 尚不明確兒童用藥 未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)老年用藥 未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn),藥物過量 中毒癥狀： 興奮不安、精神錯亂、惡心、嘔吐、頭痛、出汗、抽搐、呼吸急促、同時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、心律失常，呼吸麻痹而死亡 處理： 1.出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制 2.靜脈

63、滴注10%葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄 3.給予對癥治療和支持療法,性狀：本品為無色的澄明液體貯藏：避光，密閉保存包裝：低硼哇玻璃安瓿；每盒10支有效期：24個月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：國家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH15912005、《中國藥典》2010年版二部藥物分類：呼吸興奮劑,鹽酸洛貝林注射液,名稱 通用名：鹽酸洛貝林注射液 商品名：鹽酸洛貝林注射液成份 鹽酸洛貝林適應(yīng)癥 本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，

64、臨床 上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等規(guī)格：1ml：3mg,用法用量 1.靜脈注射：常用量：成人一次3mg（1支）；極量： 一次6mg（2支），一日20mg。小兒一次0.3-3mg，必要 時每間隔30分鐘可重復(fù)使用，新生兒窒息可注入臍靜 脈3mg（1支） 皮下或肌內(nèi)注射：常用量：成人一次10mg；極量：一 次20mg，一日50mg。小兒一次1-3mg,不良反應(yīng) 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等

65、禁忌：尚不明確注意事項(xiàng)：劑量較大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥孕婦及哺乳期婦女用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)兒童用藥：可用于嬰幼兒、新生兒老年用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)藥物過量：劑量較大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥,性狀：本品為無色或幾乎無色的澄明液體貯藏：避光，密閉保存包裝：玻璃安瓿裝，5支/盒，10支/盒有效期：36個月執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《中國藥典》2005年版二部藥物

66、分類：呼吸興奮劑,鹽酸胺碘酮注射液,名稱 通用名：鹽酸胺碘酮注射液 商品名：鹽酸胺碘酮注射液成份 鹽酸胺碘酮 輔料：聚山梨酯80（供注射用）、稀鹽酸、注射用水,適應(yīng)癥 當(dāng)不宜口服給藥時應(yīng)用本品治療嚴(yán)重的心律失常，尤 其適用于下列情況： 1.房性心律失常伴快速室性心律 2.W-P-W綜合征的心動過速 3.嚴(yán)重的室性心律失常規(guī)格：2ml：150mg,,用法用量 1.由于藥學(xué)原因，500ml中少于2

67、安瓿注射液的濃度不 宜使用，僅用等滲葡萄糖溶液配制，不要向輸液中加 入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量通過中心靜脈途徑給 藥 2.鹽酸胺碘酮個體差異較大，需要給予負(fù)荷劑量來抑 制危機(jī)生命的心律失常，同時進(jìn)行精確的劑量調(diào)整。 通常開始劑量為24小時內(nèi)給予1000mg鹽酸胺碘酮，可 參照附表一的用法給藥,第一個24小時,附表一,用法用量 3.第一個24小時后，維持滴注速度0.5mg/min （720mg/24h

68、），濃度在1-6mg/ml（鹽酸胺碘酮注射液 濃度超過2mg/m，需通過中心靜脈導(dǎo)管給藥），需持續(xù) 滴注 4.注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液給藥，需 10min給藥以減少低血壓的發(fā)生，維持滴注的速度可以 增加以有效抑制心律失常,用法用量 5.第一個24h的劑量可以根據(jù)病人個體化給藥，然而， 在臨床對照研究中，每日平均劑量在2100mg以上，與 增加低血壓的危險性相關(guān)，初始滴注速度需不超過