新版死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫培訓(xùn)2015

1、1,新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫及填報(bào)流程,醫(yī)務(wù)處,1,2,2,2013年12月31日國家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部、民政部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》（ 國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號）要求“自2014年1月1日各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。”,,,,3,填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書,醫(yī)師填寫完畢后，2個(gè)工作日內(nèi)將第1聯(lián)交醫(yī)務(wù)處（未名賓館413室）審核后送病案統(tǒng)計(jì)室上

2、報(bào)衛(wèi)生局并存檔；第2-4聯(lián)，由醫(yī)師登記家屬信息并由家屬簽字確認(rèn)后交予家屬，家屬到相應(yīng)地點(diǎn)蓋章后辦理后續(xù)手續(xù)。,4,為了規(guī)范信息填報(bào)，提高管理水平，按照文件統(tǒng)一格式，設(shè)計(jì)了新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》excel版在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)OA-- 醫(yī)務(wù)處 –醫(yī)療質(zhì)控下載死亡醫(yī)學(xué)證明新版模板（2015年1月1日更新）.xls,,新版死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫注意的問題,死因診斷部分填寫要求,要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因a,b,c行的邏輯關(guān)系是c病→b

3、病→a病→死亡根據(jù)具體情況, 并不一定要填滿a,b,c三行通過時(shí)間間隔可以幫助判斷各種疾病間的關(guān)系。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：c病最長，b病次之，a病最短。,例：某人３０年前患慢性支氣管炎，1０年前演變成肺氣腫，５年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。,導(dǎo)致此人死亡的一系列疾病為（死因鏈）： 慢支→肺氣腫→肺心病→ 死亡,正確填寫為：,Ⅰ （a）肺心病 5年 （b）肺氣腫 10年 （c）

4、慢支 20年,例：某人10年前患高血壓，1年前患腦出血，最后因腦出血死亡。本人還患有糖尿病。,導(dǎo)致此人死亡的一系列疾病為：高血壓 → 腦出血 → 死亡,,正確填寫為：,Ⅰ （a）腦出血 1年 （b）高血壓 10年Ⅱ 糖尿病,,例：某女患者,患卵巢惡性腫瘤2年,后行切除,半年前發(fā)熱,胸疼,診斷肺轉(zhuǎn)移癌,1周前死于終末肺炎.此人10年前還診斷有糖尿病。填寫：,Ⅰ （a）終末期肺炎 1周

5、 （b）肺轉(zhuǎn)移性癌 半年 （c）卵巢惡性腫瘤 2年Ⅱ 糖尿病10年,,a行,b行,c行的順序不能顛倒，并且每行只填寫一個(gè)疾病診斷。,對于損傷和中毒要同時(shí)報(bào)告致死的臨床表現(xiàn)和外部原因。,例如：某人在路上行走時(shí)意外被卡車撞倒，因顱骨骨折，顱內(nèi)損傷而死亡。Ⅰ （a）顱骨骨折伴顱內(nèi)損傷 （b）在路上意外被卡車撞倒,1.凡意外死亡，應(yīng)填寫意外死亡的原因，例如：自殺、他殺、明確的事故原因等。2.致死主要疾病

6、a、b、c三行不能只填寫綜合癥狀群，臨死前的臨床體征，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告名稱，如敗血癥、尿毒癥、呼吸衰竭、心力衰竭、肝腎功能衰竭、高熱、肝昏迷、消化道出血、感染中毒性休克、電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)進(jìn)一步追根填寫死亡原因。3.不要填寫死因不明、老衰、病亡、猝死、暴死、來院已死或癥狀、體征和不明確的醫(yī)學(xué)情況。應(yīng)盡量找出并填寫明確的疾病名稱，必要時(shí)填寫調(diào)查記錄。4.如果導(dǎo)致死亡的疾病為不易致死的疾病，填寫時(shí)應(yīng)慎重。,14,5.應(yīng)填寫具有特異性的疾病診

7、斷，包括疾病的部位、性質(zhì)等情況，提高死因統(tǒng)計(jì)的精確性。6.對于疾病的急、慢性或早、晚期，應(yīng)予以報(bào)告。7.一般不應(yīng)出現(xiàn)“死因不明”的報(bào)告，除非死者死亡時(shí)沒有醫(yī)務(wù)人員在場，死后未作尸體解剖，又無法獲得死者的疾病史；或者死者年齡較大，生前沒有任何明確疾病，臨死時(shí)又沒有典型的臨床表現(xiàn)。8.對于孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)寫明死者為妊娠狀態(tài)下死亡，并應(yīng)明確報(bào)告從死亡距妊娠結(jié)束的時(shí)間（以天為單位）。9.如遇到外傷引起的死亡時(shí)，致死的主要疾病診斷寫明受傷的

8、原因（注明主動或被動的關(guān)系）。,15,,死者實(shí)足年齡為5歲及以下者，填寫《死亡證》的同時(shí)，須填寫兒童死亡報(bào)告卡?；町a(chǎn)兒、新生兒及嬰兒死亡均需填寫兒童死亡報(bào)告卡（注：如果科室沒有，請與醫(yī)務(wù)處5509聯(lián)系）。,16,新版死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫常出現(xiàn)的問題,基本信息,婚姻狀況：嬰幼兒要填寫“未婚”文化程度：嬰幼兒要填寫“初中及以下”出生日期,性別和身份證不符合住址：沒有填寫住處的具體街道和門牌號碼戶籍地址：填寫戶口本上登記地址,疾病診

9、斷部分,直接死亡原因?qū)懺谒劳鲈虻冖虿糠?，?dǎo)致的疾病在第Ⅰ部分。 例：Ⅰ （a)慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ 肺部感染直接死亡原因沒有按時(shí)間、邏輯順序填寫,疾病診斷部分,同一行填寫了多個(gè)疾病診斷 例1：Ⅰ （ a）乙肝肝硬化 例2：Ⅰ （ a）結(jié)腸癌、肝硬化對于未經(jīng)救治或死因不明確或在家死亡的死亡病例在開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時(shí)一律要填寫調(diào)查記錄，包括既往病