死亡醫(yī)學(xué)證明書規(guī)范填寫

1、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫,東興市人民醫(yī)院主講人：曾明芳,,一、我國(guó)死亡登記報(bào)告的用途二、死亡原因部分的填寫要求三、證明書填寫實(shí)例及分析,一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的用途,辦理與死者有關(guān)手續(xù)人口登記的法律憑證死因統(tǒng)計(jì)的原始資料,二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫基本要求,（一）基本要求1、按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書寫,字跡清楚,不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書

2、寫。3、死亡原因填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文全稱或英文縮寫。4、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。,《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫基本要求,5、死亡證明書如在家中死亡、死因不明，必須填寫證明書上的調(diào)查記錄一欄，內(nèi)容包括死者本次發(fā)病的癥狀體征、疾病既往史、主要疾病名稱，發(fā)病時(shí)間、診斷單位、診斷依據(jù)及相關(guān)慢性病史的一系列情況。調(diào)查記錄撰寫方法，類似于門診病歷或病歷摘要，應(yīng)簡(jiǎn)單扼要。,在家死亡的調(diào)查記錄

3、,死因不明的調(diào)查記錄,傷害事件的調(diào)查記錄,《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫基本要求,6.發(fā)生對(duì)死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，可以向警務(wù)部門反映，由警務(wù)部門協(xié)助確定死因。7、凡填報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。,,外部原因： 指造成損傷中毒的原因。首先應(yīng)明確報(bào)告是意外的損傷中毒，還是自殺或被殺，然后盡可能詳細(xì)報(bào)告，如： 中毒： 應(yīng)區(qū)別給錯(cuò)、服錯(cuò)或藥物過(guò)量以及正確

4、服用的有害效應(yīng)。 自殺：盡量報(bào)告自殺的方式及原因，例如：自殺方式（服毒、自縊、跳樓等）；自殺原因（家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等） 運(yùn)輸事故：涉及人員、運(yùn)輸工具、事故發(fā)生地點(diǎn)、方式等； 意外跌倒：明確沒(méi)有任何可能發(fā)生跌落的疾?。ㄑh(huán)系統(tǒng)疾?。?；如為跌倒致長(zhǎng)期臥床也應(yīng)報(bào)告； 意外窒息：多指嬰幼兒意外被床上用品或大人身體悶死。

5、 如確診有困難及對(duì)損傷或中毒原因有疑點(diǎn)，應(yīng)如實(shí)填寫“不明原因的…….”以供引起重視。,（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求,1、死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以城區(qū)，農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位；2、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名，如為嬰兒，可同時(shí)填寫嬰兒的母親姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查；3、主要職業(yè)：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和工種，不能寫“工人、干部、操作工”等。,（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求,4、

6、婚姻狀況：為未婚、已婚（含再婚、復(fù)婚、分居）、喪偶、離婚、不詳5種情況；5、文化程度：按死者最高學(xué)歷填寫：文盲（不識(shí)字）、半文盲（稍識(shí)字），中學(xué)（含中專），大學(xué)（含大專）；6、出生日期及死亡日期：按公歷年月日填寫；7、死亡地點(diǎn)：按死亡證明書上的6種情況填寫，來(lái)醫(yī)院已死亡的死亡地點(diǎn)應(yīng)為“家中”、“赴醫(yī)院途中”、“外地及其他”。,（二）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求,8、實(shí)足年齡按周歲計(jì)算： a 當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份-出生年份-1 b

7、 已過(guò)生日者：死亡年份-出生年份； c 未滿1周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。,（三）特殊項(xiàng)目的填寫,1、死亡原因填寫 第I部分:填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況 ，是必填部分。 1）在（a）行填寫直接造成死亡的嚴(yán)重疾病、損傷或并發(fā)癥（如糖尿病足）等。 一般情況不需填寫臨死前表現(xiàn)不明確情況及癥狀體征; 優(yōu)先填寫更嚴(yán)重、

8、更特異的疾病診斷; 損傷中毒需報(bào)告臨床表現(xiàn)和外部原因。,,2）從（b）行起應(yīng)填寫可能引起（a）行或上一行情況的更早原因，直至填寫到最早的原因?yàn)橹?，從而形成一個(gè)合理的順序。即（c）行引起（b）行，（b）行引起（a）行。 3）每行只能填寫一個(gè)疾病；至少（a）行要填寫一個(gè)疾病；,,4）發(fā)病距死亡時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，由（d）到（a）的時(shí)間長(zhǎng)度一般是從長(zhǎng)到短。,例： Ⅰ (a) 肺心病 5年

9、 (b) 肺氣腫 10年 (c) 慢性支氣管炎 30年,（三）特殊項(xiàng)目的填寫,2、第Ⅱ部分填寫： 與第I部分報(bào)告的情況沒(méi)有必然的聯(lián)系，是對(duì)第Ⅰ部分的補(bǔ)充,如有明確診斷的慢性疾病都必須報(bào)告,如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。填寫所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無(wú)關(guān)的疾病；按照嚴(yán)重程度依次填寫,無(wú)數(shù)目限制。 注：如果不具備這些

10、情況，就可以不填寫第Ⅱ部分。,（三）特殊項(xiàng)目的填寫,1、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院:指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病最高級(jí)確診的單位;2、醫(yī)師簽名:由填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名;3、填報(bào)日期:指出具證明書的日期,一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi),如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)應(yīng)給予說(shuō)明.,,三、證明書填寫實(shí)例及分析,,,,,,,,,,,,,,,,,,謝謝！,謝謝！,,供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2