新生兒高膽紅素血

1、新生兒高膽紅素血癥,王珊珊,目錄,病情介紹相關(guān)知識(shí)治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施,病史介紹,患兒，N36，黃娜之女，女，3天，“皮膚黃染半天”擬“新生兒高膽紅素血癥”予1月22日入院，患兒系39周順產(chǎn)，Apgar評(píng)分10分，生后母乳喂養(yǎng)，第三天出現(xiàn)全身皮膚黃染，患兒吃奶好，二便正?；純焊改秆途鶠锳型患兒入院后予光療，補(bǔ)液對(duì)癥治療予1月24號(hào)，入院第三天，家屬要求自動(dòng)出院,實(shí)驗(yàn)室檢查,生化：非結(jié)合膽紅素244.18umol/L，

2、結(jié)合膽紅素0umol/L，總膽紅素244.18umol/L血常規(guī):白細(xì)胞12.87×10~9/L，超敏CRP1.32mg/L大便常規(guī),尿常規(guī)正常,,護(hù)理體檢,T36.7℃，P145次/分，R42次/分。體重2.63KG，頭圍33cm,身長(zhǎng)53cm一般情況：神清，反應(yīng)好，各反射減弱皮膚黏膜：全身皮膚中重度黃染其他：未見(jiàn)異常,相關(guān)知識(shí),定義：是指新生兒時(shí)期，膽紅素在體內(nèi)過(guò)多積聚而引起的皮膚,粘膜，鞏膜和組織被黃染的癥狀

3、,分類,生理性黃疸病理性黃疸⒈感染性⑴新生兒肝炎⑵新生兒敗血癥及其他感染⒉非感染性⑴新生兒溶血癥⑵膽道閉鎖⑶母乳性黃疸⑷遺傳性疾?、伤幬镄渣S疸,,治療要點(diǎn),找出病因，采取相應(yīng)措施，治療基礎(chǔ)疾病降低血清膽紅素，藍(lán)光治療，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)正常菌群建立，減少肝腸循環(huán)保護(hù)肝臟控制感染，注意保暖，供給營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑，輸血漿，白蛋白，降低游離膽紅素,護(hù)理診斷,潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病護(hù)理目標(biāo)：患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理

4、護(hù)理措施：⒈密切觀察病情做好相關(guān)護(hù)理 ⒉針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生 ⑴實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理,,⑵遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。⑶合理安排補(bǔ)液計(jì)劃⒊護(hù)理評(píng)價(jià)患兒皮測(cè)TB呈下降趨勢(shì)，住院期間未發(fā)生膽紅素腦病,光療,定義：是一種通過(guò)熒光治療新生兒高膽紅素腦病的輔助療法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，易于從膽汁和尿液中排除體外。波長(zhǎng)：425~475nm的

5、藍(lán)光最有效光亮度：?jiǎn)蚊?60W，雙面320W燈管距皮膚：33~50cm患兒應(yīng)使用遮光眼罩和光療尿褲,,⒈光療前準(zhǔn)備：清潔光療箱，檢查燈管及線路，設(shè)置箱溫及相對(duì)濕度⒉入箱：患兒全身裸露，用光療尿褲，佩戴護(hù)眼罩，記錄入箱時(shí)間⒊光療時(shí)：注意全身皮膚均勻受光，加強(qiáng)巡視⒋監(jiān)測(cè)體溫和溫箱變化⒌出箱：遵醫(yī)囑停止光療，先送患兒安返床單位再切斷電源,光療注意事項(xiàng),保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給嚴(yán)密觀察病情保證燈管及反射板清潔光療箱的維護(hù)與保養(yǎng)

6、,,知識(shí)缺乏(家長(zhǎng)) 缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：使家長(zhǎng)了解病情護(hù)理措施：⒈加強(qiáng)健康教育，若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若仍出現(xiàn)，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐漸過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)；若黃疸嚴(yán)重，可考慮暫停母乳，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。,,⒉若為紅細(xì)胞G6PD缺乏者，忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血⒊發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒家長(zhǎng)了解病情，出院回訪表示