新生兒高膽紅素血癥換血療法不良反應(yīng)的分析.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級碩士學(xué)位論文新生兒高膽紅素血癥換血療法不良反應(yīng)的分析Theresearchoftheadversereactionsassociatedwithexchangetransfusioninneonatalhyperbilirubinemia課題來源：自選課題學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院雷鳳華姚英民教授主任醫(yī)師楊明副主任醫(yī)師兒科學(xué)臨床型碩士南方醫(yī)院2013年3月20日廣州摘要療法，使整個機(jī)體的血液

2、循環(huán)和內(nèi)環(huán)境均處于變化或不穩(wěn)定狀態(tài)中，對于新生兒，尤其對于早產(chǎn)兒的血循環(huán)是一次大的應(yīng)激反應(yīng)或打擊，會產(chǎn)生一系列非特異性全身反應(yīng)。換血后可造成新生兒內(nèi)環(huán)境的波動或紊亂，少數(shù)患者在換血7天內(nèi)可發(fā)生多種并發(fā)癥，例如血小板下降、低血鈣、低血糖、代謝性酸中毒、高血鉀、心動過快或過緩、血壓過低或過高、呼吸暫?；蚝粑狡?、以及抽搐等等，甚至可導(dǎo)致死亡。特別是在過去，主要采用臍動脈和臍靜脈換血常發(fā)生壞死性腸炎、血栓，及并發(fā)感染等危險。故大多學(xué)者仍然認(rèn)為

3、換血術(shù)是一項有一定風(fēng)險的治療方法。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，換血術(shù)式和方法也在逐漸改進(jìn)。目前mJl“內(nèi)大多數(shù)國家已不采用臍靜脈換血，而主要采用經(jīng)外周動、靜脈同步全自動換血，換血時采用輸液泵控制輸血與排血速度，新的換血方法操作較過去簡便易行，污染機(jī)會少，患兒不良反應(yīng)大大減少。但換血后內(nèi)環(huán)境改變?nèi)匀淮嬖?，與過去比較其異常指標(biāo)方面也發(fā)生了新的變化，但換血前后各項異常指標(biāo)的結(jié)果，各家報道差異較大，眾說紛紜。對內(nèi)環(huán)境改變恢復(fù)的時間有報道認(rèn)為可在很短

4、時間內(nèi)自行恢復(fù)，但研究報道不多，尤其對采用新的換血方法后，新生兒患兒換血術(shù)中以及術(shù)后，臨床表現(xiàn)的變化和不良反應(yīng)也報道較少。本文回顧性分析我南方醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一南方醫(yī)院新生兒科近5年來，120例高膽紅素血癥新生兒患兒換血術(shù)的臨床資料，觀察換血術(shù)前后血常規(guī)和血生化方面的變化，以及上述內(nèi)環(huán)境異常指標(biāo)恢復(fù)的時間；觀察換血術(shù)的全過程及術(shù)后7天內(nèi)，臨床表現(xiàn)的異常變化和不良反應(yīng)；試圖探討高膽紅素血癥新生兒發(fā)生換血不良反應(yīng)的類型與因素，為進(jìn)一步提