新生兒高直接膽紅素血癥臨床預(yù)后分析.pdf

1、目的:通過對(duì)新生兒高直接膽紅素血癥患兒進(jìn)行臨床分析、隨訪，了解該癥患兒的預(yù)后，探討不良預(yù)后影響因素。 方法:選取2000年5月～2006年5月在青島市兒童醫(yī)院新生兒科和青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒外科住院的新生兒高直接膽紅素血癥92例作為研究對(duì)象，采用前瞻和回顧結(jié)合的方法，進(jìn)行分析、隨訪，失訪15例，隨訪率83.70％。隨訪的77例包括內(nèi)科治療組46例及外科治療組31例。兩組分別進(jìn)行臨床資料分析、隨訪，了解死亡率，分析死亡及其他不

2、良預(yù)后的可能影響因素，對(duì)存活者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；并對(duì)兩組病例預(yù)后進(jìn)行比較。 結(jié)果: 1.內(nèi)科組54例，失訪8例，隨訪對(duì)象46例，其中死亡9例，死亡率19.57％，實(shí)際觀察人數(shù)為37例。37例大多數(shù)預(yù)后較好，其中治愈和好轉(zhuǎn)占67.57％。觀察組患兒頭圍及智能發(fā)育較正常對(duì)照組差，差別有統(tǒng)計(jì)意義，體重及身高差別無統(tǒng)計(jì)意義。 2.外科組38例，失訪7例，隨訪的31例患兒根據(jù)生存與死亡進(jìn)行分組，比較血清生化指標(biāo)，結(jié)果顯示兩

3、組間差別無統(tǒng)計(jì)意義。90d前手術(shù)者占存活者總數(shù)的56.25％，明顯高于120d后手術(shù)者的12.5％，差別有高度統(tǒng)計(jì)意義。存活的16例中治愈和好轉(zhuǎn)占50％。僅有3例膽總管囊腫術(shù)后患兒行智能測(cè)試，結(jié)果均顯示正常。 3.外科組診治年齡晚于內(nèi)科組，差別有統(tǒng)計(jì)意義，外科組不良預(yù)后發(fā)生率64.52％明顯高于內(nèi)科組的45.65％，差別有統(tǒng)計(jì)意義，外科組死亡率48.39％明顯高于內(nèi)科組的19.57％，差別有統(tǒng)計(jì)意義。 結(jié)論:新生兒高直接