烤瓷牙與牙髓病牙周病關系-吉林職工醫(yī)科大學、吉林衛(wèi)生學校

1、烤瓷牙與牙髓病牙周病關系,,烤瓷牙在我國有近20年歷史，真正流行是在近十年，我們醫(yī)院建院就有烤瓷牙設備，和技術。,一 什么是烤瓷牙？,烤瓷熔附金屬修復體是金屬制作的基底冠，然后在高溫下將瓷溶附在金屬冠表面形成的牙冠，可做全冠、樁冠固定橋及種植牙的人工牙。其特點是與自然牙的牙色一致，色澤好外形逼真，耐磨耐腐蝕，不變色不變形，生物相融性好，不刺激口腔組織，烤瓷牙是目前世界上假牙修復最理想、最完美的修復手段。,一 什么是烤瓷牙？,近年來，隨著

2、人們對審美意識的提高，不僅要求鑲牙能恢復—定的咀嚼、發(fā)音功能，更注重假牙修復后的美學效果。,烤瓷牙的種類,烤瓷牙的種類有很多種，主要的區(qū)別在于其內層的金屬，按內層的金屬，烤瓷牙大致可分為以下幾種：目前烤瓷牙的材料比較多，鈷鉻合金、鎳鉻合金、鈦合金、純鈦合金、白金、貴金屬、金鈀合金、金鉑合金、鈀金合金、鉑金合金、金沉積、鍍金、鑄瓷、陶瓷、二氧化鎬、二氧化鋁、氧化鋁、氧化鎬等,二 烤瓷牙適應癥,1.牙齒缺失,而且缺失的較少,鄰牙健康,沒有炎

3、癥或雖有但經過治療已得到控制,經醫(yī)生檢查后可進行烤瓷修復;     2.牙齒顏色或形態(tài)不佳,如四環(huán)素牙,椎形牙;     3.牙列不齊有不宜做正畸治療的患者,可考慮做烤瓷修復;,二 烤瓷牙適應癥,4.因外傷折段的牙齒或殘留的牙根,如牙根有足夠的長度,牙周情況又較好時,經過完善的根管治療,可進行烤瓷修復; 5.因齲齒等原

4、因牙齒缺損較大,牙齒變色,可通過烤瓷牙恢復美觀及功能.,二 烤瓷牙適應癥,6.牙齒變色不宜用其他方法修復或患者要求修復。如前牙氟斑牙、變色牙、四環(huán)素染色牙、錐形牙、釉質發(fā)育不全等。后牙全冠病人要求也可修復。　　　    7. 齲洞或牙體缺損較大，充填后無法持久保持者?！　　?#160;   8.前牙齲其他方法修復不理想。前牙間隙大，需永久修復保持者,三烤瓷牙臨

5、床步驟,制作需要臨床和技工的緊密協(xié)作。臨床醫(yī)師的工作是獲得一個符合要求的清晰的工作模型。技工制作的烤瓷冠應符合牙體形態(tài)解剖、頜學，并符合自然牙色和患者的要求?？傮w上講，一個烤瓷冠的完成包括臨床基牙預備，內冠鑄造，烤瓷三大過程。不同廠家所生產的烤瓷材料和設備不同，在具體操作步驟上有些細小的差別，但大體差別不大。,三烤瓷牙臨床步驟,1 檢查牙髓及牙周健康狀況2 牙體預備3 取模型4烤瓷牙加工制作5口內試戴調頜6 烤瓷冠上釉拋光7

6、口內粘接。,三烤瓷牙臨床步驟,目前烤瓷技術開展廣泛，烤瓷冠橋的制作需要臨床和技工的緊密協(xié)作。臨床醫(yī)師的工作是獲得一個符合要求的清晰的工作模型。技工制作的烤瓷冠應符合牙體形態(tài)解剖、頜學，并符合自然牙色和患者的要求。,三烤瓷牙臨床步驟,總體上講，一個烤瓷冠的完成包括臨床基牙預備，內冠鑄造，烤瓷三大過程。不同廠家所生產的烤瓷材料和設備不同，在具體操作步驟上有些細小的差別，但大體差別不大。,三烤瓷牙臨床步驟,（1）基牙預備。 

7、60;     （2）取印模。       （3）模型與代型的制作。       （4）內冠蠟型的制作。       （5）蠟型鑄道安放。      

8、（6）蠟型包埋。       （7）烘熔和鑄造。       （8）鑄件噴砂和切除鑄道。       （9）內冠調磨。,三烤瓷牙臨床步驟,（10）臨床試內冠和牙色的選擇。       （11）

9、內冠清洗和氧化。       （12）內冠不透明層的烤制。       （13）瓷粉成型。       （14）瓷粉烤制。       （15）烤瓷冠外形調整。  

10、60;    （16）口內試戴調頜。       （17）烤瓷冠上釉拋光和內冠噴砂。       （18）口內粘接。,三烤瓷牙臨床步驟,,,四 烤瓷牙到底能用多長時間？,這是一個困攏大多數準備做牙的患者一個很大的問題，因為大多數時候，選擇烤瓷牙意味著一個不小的開支，同時意味著要對自己

11、的牙齒進行部分磨除，付出這些后，它的使用期限的問題變的十分重要了,四 烤瓷牙到底能用多長時間？,1、牙齒本身情況烤瓷牙的使用時間和牙齒的本身情況關系密切，一般來說，如果牙齒本身是那種又粗又長的，做了烤瓷以后使用的時間就長。如果是鑲牙，那么缺牙越多的使用時間越短。帶的好牙越多的使用時間越長（那也不能因此而多帶?。。?。如果是包冠保護死髓牙的，那么剩下的牙體組織越多或者使用樁核加固的，使用壽命越長。,四 烤瓷牙到底能用多長時間？,2、您

12、的醫(yī)生的水平。如果醫(yī)生水平比較高，做出來的烤瓷肯定使用的更久。臨床醫(yī)生的技術水平是評估烤瓷牙壽命的關鍵因素，牙套與牙齒的密合度即二者之間縫隙的大小決定了微滲漏的嚴重程度，微滲漏越明顯，牙套里面的牙齒越容易腐爛，一般要求縫隙應該在30微米左右，這就要求備牙醫(yī)生經過良好的?？朴柧?，能把牙預備成良好的形態(tài)，滿足加工要求。,四 烤瓷牙到底能用多長時間？,3、使用過程中的維護情況：牙齒在使用過程中是要維護的，自己的牙要進行保健與維護，烤瓷牙

13、也一樣，最重要的是進行牙周方面的護理，也就是要保持牙齒的干凈與健康，如果不能很好地維護牙周，自己的牙可以松動脫落，烤瓷牙也一樣可以，所以維護好自己牙周的健康對烤瓷牙的使用壽命有致關重要的影響。,四 烤瓷牙到底能用多長時間？,4、選擇的材料：其他情況都一樣的時候，當然選擇好的材料可以使用的更久一些。一般來說，貴的材料更好，密合性要好，對牙齦的刺激要少。,四 烤瓷牙到底能用多長時間？,5、使用情況：瓷牙最怕的就是接觸過于堅硬的東西，

14、容易崩瓷。,四 烤瓷牙到底能用多長時間？,總之，一個經過正規(guī)醫(yī)師嚴格、規(guī)范、正確的操作、設計、制作的烤瓷牙，戴在口內的使用年限，普通合金烤瓷經研究得出，65%左右能使用20年以上，這還得有賴于病人自身的愛護。如果不刷牙，隨便亂啃東西，那么將大大減少它的使用壽命上。當您認真刷牙，定期到醫(yī)院潔牙、不吃非常硬的食物（正常使用），制做高檔次的貴合金瓷牙，那么，它的壽命長者可達到終身，一個好的烤瓷牙，有賴于臨床醫(yī)師規(guī)范的操作，正確的設計，專業(yè)的

15、修復理論和技師的密切配合等，否則，將難以達到理想的修復效果。,五 烤瓷牙修復后出現牙髓病變,1冷熱刺激痛 邊緣不密合或邊緣過短，牙頸部牙本質暴露，沾接劑刺激引起2自發(fā)性痛 牙髓炎或根尖周炎3咬合痛 烤瓷牙調頜不當4牙齦出現瘺道 牙髓治療不徹底,六烤瓷牙修復后出現牙周組織病變,1牙齦炎牙齦紅腫、淤血、充血、發(fā)黑、伴有口臭。 基牙預備不當或制作過程中工藝缺陷所致邊緣不密合，鄰接點要恢復，外展間隙要充分2牙齒松動 固位體設計