腫瘤患者的飲食護(hù)理

1、腫瘤患者的飲食護(hù)理,主講人：劉碧如,！,,,,在腫瘤發(fā)病率日益提高的今天，手術(shù)、放療、化療仍然是最主要的治療方法，其中放化療為目前應(yīng)對惡性腫瘤的常用手段之一，惡性腫瘤是一種全身性疾病，在其局部浸潤生長、破壞正常組織器官的過程中，由于腫瘤的壓迫、梗阻、出血、感染等，可使患者體內(nèi)環(huán)境紊亂失調(diào)而不能有效進(jìn)行代償，易出現(xiàn)營養(yǎng)障礙和代謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低，最后甚至可引起重要臟器功能衰竭。一般情況下，患者入院后，把希望都寄托在診斷和治療上，但

2、是對于腫瘤病人來說，在化療和放療期間合理的飲食也非常重要，下面就介紹一下腫瘤患者化療和放療期間飲食方面應(yīng)該注意的事項。,放化療是安全的嗎？,不是的，患者在進(jìn)行放射治療過程中，由于放射線對人體細(xì)胞缺乏選擇性，在殺死大量腫瘤細(xì)胞的同時，也可殺死正常細(xì)胞，因此在治療的同時，可產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，出現(xiàn)放療后的局部反應(yīng)、全身反應(yīng)、骨髓抑制、免疫抑制、皮膚損害等，可進(jìn)一步影響患者術(shù)后營養(yǎng)、體質(zhì)狀況和生存質(zhì)量。因此,患者全身營養(yǎng)狀況的好壞可直接影響治

3、療效果，根據(jù)放療后患者的情況，可從以下幾個方面來進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)。,,,腫瘤放化療后，患者體能消耗很大，必須保證充足的營養(yǎng)來 源。衡量患者營養(yǎng)狀況的好壞，最簡單的方法，就是能否維持原來的體重?；颊叩木駢毫Α⒉秃蟛贿m、腫瘤類別、治療方式以及 放療后唾液腺萎縮、放射性食管炎、放射性胃炎等所致的味覺失靈、食欲減退等，都會影響患者的消化吸收功能而出現(xiàn)消化吸收障礙，因而大多數(shù)患者都會遇到體重減輕的問題。,,,,,,,這種情況下，營養(yǎng)缺乏和過多攝入不

4、適當(dāng)?shù)哪承I養(yǎng)物質(zhì)，都會造成不良后果。要使體重維持正常的水平，最好的辦法就是要保持平衡飲食，每日飲食中應(yīng)含有：,①（米飯、面食類）,②(蔬菜類),④（水果類）,③（奶及豆制品類）,⑤（肉禽蛋類）,二、四高二低,①高蛋白蛋白質(zhì)是修復(fù)身體組織的重要原料，腫瘤放療術(shù)后，消耗巨大，機(jī)體處于負(fù)氮平衡，所以更應(yīng)足量補(bǔ)充，富含蛋白質(zhì)的食物有瘦肉、蛋類、豆類、奶、菌菇類等。有條件者應(yīng)盡量采用價值高的動物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚、肉等，以提高在體內(nèi)的利用

5、率。這樣可以補(bǔ)充各種必需的氨基酸，而氨基酸的平衡會抑制癌癥的發(fā)展，對惡性腫瘤放療術(shù)后患者極其有利。,,,②高熱量,放療后，由于放射性食管炎、胃炎等影響，患者易出現(xiàn)消化吸收功能障礙。此時，如果總熱量供給不足，容易使患者營養(yǎng)缺乏和體重下降，患者如果不能按計劃吃下足夠數(shù)量的平衡膳食時，必須提高膳食的總熱量，可進(jìn)食高熱量、易于消化吸收的蛋白質(zhì)、糖類及奶油等?！?化療可引起口腔黏膜炎。此時要保持口腔清潔，進(jìn)食后刷牙，補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

6、，如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等；進(jìn)食時避免過熱、過酸及刺激性飲食。同時要少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時不要平臥，可以散步。,研究發(fā)現(xiàn)，硒、鎂、碘、鐵等元素具有抗癌與強(qiáng)壯作用，有利于腫瘤手術(shù)后康復(fù)及防止復(fù)發(fā)。放療術(shù)后，患者應(yīng)多吃富含以上微量元素的食物，如香菇、蘆筍、海帶、紫菜、堅果、南瓜、大頭菜和人參、枸杞、山藥、靈芝、獼猴桃等。,③高無機(jī)鹽,④高維生素(包括維生素Ａ、Ｃ、Ｅ等 ),,1.維生素Ａ 類，包括維生素Ａ與胡

7、蘿卜素，前者在動物肝臟內(nèi)含量豐富；后者是維生素Ａ,在水果蔬菜中以主要存在形式，可直接轉(zhuǎn)變成維生素Ａ而貯存于肝臟內(nèi)。 維生素Ａ能誘導(dǎo)癌細(xì)胞或癌前細(xì)胞分化為正常細(xì)胞，提高機(jī)體免疫力，阻止多種致癌因素誘發(fā)腫瘤。含維生素Ａ的食品有：動物肝臟、牛奶、魚肝油、胡蘿卜、白菜、韭菜、菠菜、蕃茄、芒果、杏等。,放療能大量地破壞組織細(xì)胞，導(dǎo)致被照射區(qū)域的細(xì)胞及組織結(jié)構(gòu)死亡崩解，產(chǎn)生大量有毒分解產(chǎn)物，在處理這些有毒分解產(chǎn)物過程中，維生素Ｃ發(fā)揮著重要作用，可減

8、輕因放射線照射帶來的不良反應(yīng)。它還能阻止含透明質(zhì)酸酶的物質(zhì)產(chǎn)生，而這種透明質(zhì)酸酶是惡性腫瘤細(xì)胞釋放出來的物質(zhì)，可破壞人體細(xì)胞之間的透明質(zhì)酸，使組織脆化，從而增加腫瘤細(xì)胞的浸潤能力；能合成膠原纖維，使膠質(zhì)樣物質(zhì)堅韌化，有助于增強(qiáng)正常組織抵抗力，阻止腫瘤細(xì)胞的增殖和浸潤；能阻斷體內(nèi)強(qiáng)致癌劑——亞硝酸胺的合成；能增強(qiáng)滲透作用，與其他藥物聯(lián)用，能發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效。富含維生素Ｃ的蔬菜、水果有蒜苗、菜花、西紅柿、韭菜、芹菜、辣椒、山楂、橘子等

9、。,2、維生素C,能阻斷致癌物質(zhì)的形成，并有抗氧化的作用。谷物、豆類的胚芽與綠色葉菜中富含維生素Ｅ。,3、維生素Ｅ,脂肪攝入過多，超過人體正常需要則儲存于體內(nèi)，容易變成有利于癌生長的脂肪組織；含膽固醇高的脂肪，可被腸道中某些細(xì)菌將膽固醇和膽酸轉(zhuǎn)化為類雌性激素的致癌物質(zhì)，容易誘發(fā)乳腺癌、卵巢癌等。因此，要求進(jìn)低脂肪、高碳水化合物、少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物：以食谷類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞肉、魚肉和雞蛋等，可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉(大豆或蛋

10、清)，少油。如果治療反應(yīng)較重，飲食以流質(zhì)為主?？捎貌藴?、米湯、果汁及一些要素飲食.,低脂肪,吃鹽太多，食味過咸，容易引起水鈉潴留，加重患者心腎負(fù)擔(dān)，不利于放化療患者的康復(fù)。,低鹽,在放療中，患者易并發(fā)放射性食管炎、胃腸炎等，而出現(xiàn)口渴咽干、心煩、尿黃、便秘等癥狀，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)蓄積。而纖維素是維持身體所必需的，它不能被機(jī)體分解吸收，進(jìn)入血液循環(huán)和新陳代謝，因此，它可以加快食物通過胃腸道的時間，縮短各種致癌物質(zhì)在消化道中的逗留時間，減少致

11、癌毒物的刺激，從而可降低癌癥的發(fā)生率及放化療后的復(fù)發(fā)率。故放化療后更應(yīng)適當(dāng)注意纖維素的攝入，以保持大便通暢，增進(jìn)食欲，使各種治療順利進(jìn)行，減少腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移；不宜吃得太精、過細(xì)，應(yīng)多吃含纖維素豐富的食品，如各種蔬菜、筍、糙米粗糧、野菜等。,另外,由于放療部位的不同，飲食選擇也有差異：,1.頭部腫瘤放療時，多服滋陰健腦、益智安神之品。如核桃、花生、綠茶、黑芝麻、石榴、芒果、人參果、菠蘿蜜、紅棗、海帶、酸棗、豬腦等。,2.頸部腫瘤放療時，多

12、服滋陰生津，清熱降火之品，如梨子、桔子、蘋果、西瓜、菱角、檸檬、苦瓜、蜂蜜、綠茶、白菜、鯽魚等。,3.胸部腫瘤放療時，多服滋陰潤肺、止咳化痰之品。如冬瓜、絲瓜、桔子、淮山藥、紅蘿卜、枇杷果等。,4.腹部腫瘤放療時，多服健脾胃、養(yǎng)氣補(bǔ)氣之品。如香膠、楊梅、山楂、鵝血、苡米粥、鮮姜等。,5.沁尿生殖系統(tǒng)腫瘤放療時，多服補(bǔ)腎養(yǎng)肝清熱之品。如枸杞果、無花果、西瓜、葵花子、牛奶、花椒、茴香、香菜等。,因此，合理的飲食是獲得足夠營養(yǎng)的保證之一，可幫