結(jié)石分析報告

1、2024/3/4,1,浙東沿海地區(qū)結(jié)石成分分析特點 附1534例報告,寧波市泌尿腎病醫(yī)院 泌尿外科,2024/3/4,2,前言,隨著全球氣候的逐漸變暖，人類泌尿系結(jié)石 的發(fā)病率也在逐年升高。近年來，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)和勞動強度發(fā)生了變化，以往作為一種“富貴病”，結(jié)石的發(fā)病率正在逐年上升。有資料表明，我國結(jié)石病患者已從上個世紀(jì)80年代中后期常見病比例的30％上升到目前的40％。,2024/3/4,3,前言,隨著體外震

2、波碎石術(shù)和泌尿系統(tǒng)腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)的展，在尿石癥的治療上取得了極大的進(jìn)展，治療的成功率也越來越高，但其復(fù)發(fā)率高(2-7年內(nèi)復(fù)發(fā)率為22.6％-51％，10年內(nèi)為80％) ，對尿石癥的預(yù)防至今尚無十分理想的方法。,2024/3/4,4,前言,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)已經(jīng)成為尿石癥治療重要的組成部分。尿路結(jié)石是尿液各種成分異常的結(jié)果，結(jié)石成分可以反映尿液中各種成分異常，所以在評估尿路結(jié)石患者時，準(zhǔn)確分析結(jié)石成分為正確預(yù)防治療提供依據(jù)，成為指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)

3、的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。,2024/3/4,5,,我們收集了浙東沿海地區(qū)1534例尿路結(jié)石標(biāo)本應(yīng)用紅外光譜方法進(jìn)行分析，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行比較。,2024/3/4,6,結(jié)石標(biāo)本1534例，分別取自患者自排、ESWL、輸尿管鏡取石、PCNL和手術(shù)取石，采用紅外光譜分析法測定結(jié)石的化學(xué)成分 。,2024/3/4,7,,男1072例，女462例。年齡8~89歲。上尿路結(jié)石1396例，下尿路結(jié)石138例。,2024/3/4,8,,結(jié)石的總體構(gòu)成，一水草

4、酸鈣結(jié)石739例（48.21%），碳酸磷灰石結(jié)石464例（30.26%），二水草酸鈣結(jié)石128例（8.37%），無水尿酸結(jié)石130例（8.51%)），六水磷酸銨鎂結(jié)石31例（2.03%），胱氨酸結(jié)石18例（1.21%），二水磷酸氫鈣結(jié)石13例(0.85%),尿酸銨結(jié)石5例（0.31%）。尿酸鈉結(jié)石2例（0.13%），其他3例（0.20%）。結(jié)石的組合成分上，混合性結(jié)石1155例（75.32%），單一成分結(jié)石僅375例（24.48%）?；?/p>

5、合性結(jié)石主要為含鈣類結(jié)石。,2024/3/4,9,結(jié)石成分尿路分布情況,2024/3/4,10,結(jié)石病人性別比例,2024/3/4,11,不同年齡段病例數(shù),2024/3/4,12,結(jié)石成分例數(shù),2024/3/4,13,不同成分結(jié)石比例,2024/3/4,14,尿結(jié)石的成分復(fù)雜，各個地區(qū)又存在差異,贛南地區(qū)一項結(jié)石研究數(shù)據(jù),2024/3/4,15,尿結(jié)石的成分復(fù)雜，各個地區(qū)又存在差異,上海市一項結(jié)石研究數(shù)據(jù),2024/3/4,16,尿結(jié)石

6、的成分復(fù)雜，各個地區(qū)又存在差異,粵北石灰?guī)r地區(qū)一項結(jié)石研究數(shù)據(jù),2024/3/4,17,,根據(jù)與相關(guān)資料比較，我們總結(jié)浙東沿海地區(qū)結(jié)石具以下特點:,2024/3/4,18,（一）草酸鈣結(jié)石為主,1534例結(jié)石樣本中，含草酸鈣結(jié)石占71.51%（1097）。草酸鈣結(jié)石是最為常見的一種尿結(jié)石，占80%以上，在酸性或中性尿中形成，發(fā)病多為青壯年，男性為多。,2024/3/4,19,（一）草酸鈣結(jié)石為主,草酸鈣結(jié)石與攝入的食物中含草酸較高相關(guān)。

7、如菠菜、豆類、葡萄、茶葉、桔子、番茄、土豆、竹筍等這些浙東沿海地區(qū)普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。,2024/3/4,20,（一）草酸鈣結(jié)石為主,原因之二是糖分?jǐn)z入的增高。研究發(fā)現(xiàn)：不論正常人或結(jié)石病人，在食用100克蔗糖后，過2小時去檢查他們的尿，發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進(jìn)鈣的吸收，更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。,2024/3/4,21,（一）草酸鈣結(jié)石為主,原因之三是蛋白質(zhì)過量。蛋白質(zhì)里

8、除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，還能促進(jìn)腸道功能對鈣的吸收。過量食用高蛋白質(zhì)的食物，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高，這為形成草酸鈣結(jié)石提供有利條件。,2024/3/4,22,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,2024/3/4,23,健康的飲食結(jié)構(gòu)圖,2024/3/4,24,（二）混合性結(jié)石為主,混合性結(jié)石1155例（75.32%），單一成分結(jié)石僅375例（24.48%）?；旌闲越Y(jié)石主要為草酸鈣與碳酸磷灰石混合結(jié)石（65.36%）

9、。主要原因在于結(jié)石與感染的并存。,2024/3/4,25,（二）混合性結(jié)石為主,結(jié)石與感染互為促進(jìn)因素，隨著尿路感染病人的增多，感染性結(jié)石不斷增多。在治療過程中需徹底清除結(jié)石，同時給予足量的抗菌藥物治療。,2024/3/4,26,（三）感染性結(jié)石增加,感染性結(jié)石主要有磷酸鎂銨結(jié)石、碳酸磷灰石及尿酸胺結(jié)石。一般感染性結(jié)石占10％左右。 本組研究資料顯示浙東沿海地區(qū)感染性結(jié)石(32.3%)高于國內(nèi)其他地區(qū)報道。,2024/3/4,27,（三

10、）感染性結(jié)石增加,分析可能原因在于浙東沿海地區(qū)，氣候炎熱，高溫時間長，液體從汗腺揮發(fā)較多導(dǎo)致尿量減少，尿液對尿路沖刷凈化作用減弱，而且尿液長期處于濃縮狀態(tài)，使變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等容易滋生繁殖，導(dǎo)致尿路感染，進(jìn)而誘發(fā)感染性結(jié)石的形成。,2024/3/4,28,（四）尿酸結(jié)石比例偏高,浙東沿海地區(qū)，氣候炎熱，高溫時間長，液體從汗腺揮發(fā)較多導(dǎo)致尿量減少、尿PH降低，尿酸水平增高、尿比重增加，從而導(dǎo)致尿酸飽和度增加。故尿酸結(jié)石(8.95

11、%)的病人發(fā)生率顯著增加。,2024/3/4,29,（四）尿酸結(jié)石比例增高,再者，本地區(qū)居民喜食海產(chǎn)品，啤酒等。過多攝入嘌呤類食物，導(dǎo)致尿酸升高，痛風(fēng)病人多發(fā)，也使得尿酸結(jié)石病人增多。,2024/3/4,30,,通過對本地區(qū)尿路結(jié)石成分分析，總結(jié)出了浙東沿海地區(qū)結(jié)石的發(fā)病特點，據(jù)此，可針對不同患者制定個體化的預(yù)防方案,2024/3/4,31,,在多重外因的作用下，泌尿結(jié)石發(fā)病率在逐年升高。我國上升幅度可能已經(jīng)超過發(fā)達(dá)國家。雖然結(jié)石的治療