怎么防治尿路結(jié)石分析

1、怎樣防治尿石,惠州市第三人民醫(yī)院 泌尿外科 DJB,,,什么是尿石（泌尿系結(jié)石）？尿石有哪些癥狀？腎結(jié)石是怎樣形成的？腎結(jié)石的危害有哪些？ 如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？腎小結(jié)石的體位排石法,目 錄,泌尿系結(jié)石（即我們通常說的尿石），是指腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。 腎臟→輸尿管結(jié)石 膀胱→尿道結(jié)石,目錄,什么是尿石？,,,1

2、、疼痛：2、血尿：3、其它癥狀： 膿尿 惡心嘔吐 膀胱刺激征（尿頻 尿急 尿痛）,目錄,尿石有哪些癥狀？,二大主要癥狀,血尿是上尿路結(jié)石的另一主要癥狀,,疼痛是上尿路結(jié)石 的主要癥狀。,較大的結(jié)石；→引起積水→鈍痛或隱痛，常在活動(dòng)后加重；較小的結(jié)石：→平滑肌痙攣→絞痛，（絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈。有時(shí)患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐）。輸尿管末端結(jié)石： →尿路刺激癥狀。,目錄,腰痛或腹部疼痛

3、,結(jié)石→直接損傷腎和輸尿管的粘膜常在劇痛后出現(xiàn),目錄,血尿,消化道癥狀，惡心、嘔吐等； 膀胱刺激征（尿頻 尿急 尿痛） ； 伴感染時(shí)， 有膿尿、畏寒、發(fā)熱等。無尿,目錄,其它癥狀：,1. 有上述癥狀，可能得了結(jié)石 （但有些結(jié)石可無任何癥狀）2. 做B超，檢查尿液3. 找泌尿外科醫(yī)生,目錄,如何知道自己是否得了結(jié)石：,目前認(rèn)為，尿路結(jié)石的形成因素： 自然環(huán)境、種族遺傳、職業(yè)、代謝異常、營養(yǎng)與飲食習(xí)慣、泌尿系

4、疾病、感染，某些疾病與用藥。,目錄,腎結(jié)石的形成原因是什么？,結(jié)石形成過程： 核心→晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大 。 細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心,1、糖分增高。糖增加太多，尤其是乳糖，也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。2、攝入脂肪太多。脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多3、草酸積存過多。動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。4、蛋白質(zhì)過量。如果經(jīng)常

5、過量食用高蛋白質(zhì)的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。,目錄,腎結(jié)石的形成原因可歸納為：,1、長期患有腎結(jié)石→腎盂積水→壓力過大→腎臟血流減少→腎小管變性、壞死，腎萎縮變小→腎功能下降或完全失效→腎臟實(shí)質(zhì)性損害?！　?、腎結(jié)石→梗阻→積水→腎盂擴(kuò)展→疼痛、排尿困難、排尿突然中斷、尿閉等癥狀?！　?、腎結(jié)石→尿路感染。,目錄,腎結(jié)石的危害,北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所統(tǒng)計(jì)上尿路結(jié)石復(fù)發(fā)率： 1年內(nèi)

6、 3.3％， 5年內(nèi) 13％， 10年 12．5％， 15年以上 達(dá)23．8％；,目錄,泌尿系結(jié)石怎樣預(yù)防,1、首先應(yīng)準(zhǔn)確分析結(jié)石成份，這對提供有效的針對性預(yù)防措施，特別是降低復(fù)發(fā)率有很大的幫助。2、完全去除結(jié)石，消除成石原因是最好的預(yù)防方法，但多數(shù)病人來說原因并不能根除，而且還可能出現(xiàn)新的原因，因此需長期乃至終生注意預(yù)防。3、飲食： →4、防石藥物： →5

7、、防治效果監(jiān)測： →,目錄,關(guān)于結(jié)石預(yù)防，我們建議：,1.飲水：每日尿量保持在不少于2000毫升。 2.食物： ●動(dòng)物蛋白攝人過多則會(huì)增加鈣、草酸、尿酸等三種成石危險(xiǎn)因素。 ●動(dòng)物內(nèi)臟和菜花含嘌呤較多，高尿酸者忌用。 ●通常要少食菠菜、豆類及乳制食品或多吃低鈣食品，少食肉食、多吃蔬菜。3.防石藥物： ●降低飽和度的藥物 ●增加尿抑制活性 ●降低促進(jìn)因素,目錄,

8、飲食：,,,目錄,1）結(jié)石取出或排出后要定期應(yīng)用B超或X線隨診檢查，一旦結(jié)石復(fù)發(fā)可及早應(yīng)用碎石方法處理，不應(yīng)使結(jié)石繼續(xù)長大。 2）預(yù)防結(jié)石的各種藥物均有約15％的病人效果不理想，或用一段時(shí)間以后效果減退。,防治效果監(jiān)測 ：,（1）“結(jié)石不疼痛就不治療”，結(jié)石可以慢慢長大，嚴(yán)重者患腎功能喪失。（2）“結(jié)石不如腫瘤可怕，治不治療無所謂”，有患者帶石數(shù)十年，終為尿毒癥，再治療效果亦差。（3）腎小結(jié)石由于重力作用，多位于腎下盞，僅靠