腫瘤科病例討論

1、腫瘤科：美兒,,,,,,目錄,01,病情介紹,02,主要治療,03,護(hù)理問題,04,護(hù)理措施,05,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)--中藥熱熨敷,一、病情介紹,一、病情介紹,二、主要治療,,,,,,,,,康萊特注射液 20g QD,參附注射液100ml QD,喜炎平注射液500mg QD,氨基酸雙肽注射液 +中長(zhǎng)鏈脂肪乳 +丙氨酰谷氨酰胺,功效：益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)不良反應(yīng)：偶見脂過敏現(xiàn)象，如寒顫、發(fā)熱、

2、輕度惡心,功效：回陽救逆，益氣固脫不良反應(yīng)：偶有心動(dòng)過速、過敏反應(yīng)、皮疹、頭暈頭痛、呃逆,功效：清熱解毒，止咳止痢不良反應(yīng)：偶見皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛、煩躁,功效：腸外營(yíng)養(yǎng)治療不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)汗,二、主要治療,,,,,,,,,胸腺五肽30mgQD,貞芪扶正顆粒 5g BID,蒙脫石散 3g TID,西黃丸 3g BID,功效：提高免疫力不良反應(yīng)：個(gè)別可見惡心、發(fā)熱、頭暈、胸

3、悶、無力,功效：提高人體免疫功能不良反應(yīng)：尚不明確,功效：急、慢性腹瀉不良反應(yīng)：偶見便秘，大便干結(jié),功效：清熱解毒，消腫散結(jié)不良反應(yīng)：尚不明確,二、主要治療,,,,,,,,,氯化鉀緩釋片 1g TID,云南白藥膠囊 0.5g TID,艾 灸,熱冷庵包,功效：補(bǔ)鉀不良反應(yīng)：偶可有胃腸道刺激癥狀,功效：化瘀止血，活血止痛，解毒消腫不良反應(yīng)：胸悶、心慌、腹痛、惡心嘔吐,功效：調(diào)理脾胃不良反應(yīng)：偶有燙傷,功效：調(diào)理

4、脾胃，治療腹瀉不良反應(yīng)：偶有燙傷,三、護(hù)理問題,,1、排便異常：便溏（與中氣不足有關(guān)）2、胃腸功能失調(diào)：納差（與脾胃虛弱有關(guān)）3、活動(dòng)無耐力：疲乏（與周身乏力有關(guān)）4、有受傷的危險(xiǎn)（與右眼失明有關(guān)）5、有發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）6、有清熱利濕低鹽低脂高蛋白飲食調(diào)理的需求7、知識(shí)缺乏（與接受醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不足有關(guān)）8、疼痛：腹痛（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）9、有管路滑脫的危險(xiǎn)（與留置CVC導(dǎo)管有關(guān)）,四、護(hù)理措

5、施,1、排便異常：便溏（與中氣不足有關(guān)）觀察患者排便次數(shù)、量、質(zhì)指導(dǎo)患者注意肛周皮膚清潔飲食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品艾灸：足三里耳穴壓丸：大腸、小腸、神門、交感中藥熱熨敷：足三里、神闕、足陽明胃經(jīng),四、護(hù)理措施,2、胃腸功能失調(diào)：納差（與脾胃虛弱有關(guān)）提供良好的就餐環(huán)境做好情志護(hù)理、解除思想負(fù)擔(dān)鼓勵(lì)患者宜食高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等,四、護(hù)理措施,3、

6、活動(dòng)無耐力：疲乏（與周身乏力有關(guān)）注意安全、起坐宜緩鼓勵(lì)患者有床旁、室內(nèi)開始逐漸增加活動(dòng)量及范圍指導(dǎo)患者宜食高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等,四、護(hù)理措施,4、有受傷的危險(xiǎn)（與右眼失明有關(guān)）注意安全，應(yīng)有陪護(hù)將用物放置在患者宜拿取的位置,四、護(hù)理措施,5、有發(fā)生靜脈炎的危險(xiǎn)（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液有關(guān)）選擇彈性良好的血管使用留置針進(jìn)行穿刺，每天更換留置針在穿刺上方冷濕敷二黃煎建議

7、患者留置PICC或CVC,四、護(hù)理措施,6、有清熱利濕低鹽低脂高蛋白飲食調(diào)理的需求鼓勵(lì)患者宜食高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高蛋白飲食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鮮蔬菜等飲食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品食療方：黃芪薏仁粥、冬瓜瘦肉湯,四、護(hù)理措施,7、知識(shí)缺乏（與接受醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不足有關(guān)）向患者講解高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)告知患者引起腹瀉的相關(guān)因素指導(dǎo)患者及家屬做好飲食調(diào)護(hù),四、護(hù)理措施,8、疼痛：腹痛（與輸注腸外營(yíng)養(yǎng)

8、液有關(guān)）協(xié)助患者取舒適臥位調(diào)整輸液速度指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，如緩慢呼吸,四、護(hù)理措施,9、有管路滑脫的危險(xiǎn)（與留置CVC導(dǎo)管有關(guān)）告知患者管路的重要性使用無菌敷料覆蓋導(dǎo)管每周維護(hù)一次,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)--中藥熱熨敷,1、定義中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動(dòng)，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^體表透入經(jīng)脈、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法2、適用范圍風(fēng)濕痹癥：

9、關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木跌打損傷：局部淤血、腫痛扭傷：腰背不適、行動(dòng)不便脾胃虛寒：胃脘疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)--中藥熱熨敷,3、用物準(zhǔn)備吳茱萸、粗鹽、電子秤、布袋、溫度計(jì)、石蠟油、紗布4、操作方法制作藥袋--加熱藥袋60℃至70℃--涂石蠟油--來回推熨（先輕快后重慢）5、注意事項(xiàng)孕婦腹部及腰骶部、大血管處、皮膚破損及炎癥禁忌溫度不宜過高，50℃-60℃過程中觀察患者皮膚顏色變化,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)--中藥熱

10、熨敷,足三里功效：燥化脾濕，生發(fā)胃氣主治：1.胃痛，嘔吐，呃逆，腹脹，腹痛，腸鳴，消化不良，泄瀉，便秘，痢疾。2.咳嗽氣喘，心悸氣短，乳癰。3.失眠，癲狂，頭暈。4.虛勞贏瘦，水腫。5.膝痛，下肢痿痹，腳氣。,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)--中藥熱熨敷,吳茱萸功效：散寒止痛、降逆止嘔主治：用于治療肝胃虛寒、陰濁上逆所致的頭痛或胃脘疼痛等癥溫中，止痛，理氣，燥濕，厥陰頭痛，臟寒吐瀉，脘腹脹痛，經(jīng)行腹痛，五更泄瀉，高血壓癥，腳氣，