腫瘤科院內(nèi)感染制度

1、1腫瘤科醫(yī)院感染管理制度腫瘤科醫(yī)院感染管理制度一、腫瘤科院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)管理制度、腫瘤科院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)管理制度1.科內(nèi)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)兼職醫(yī)生、護(hù)士必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本科感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。2.科內(nèi)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)兼職醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度醫(yī)院感染管理科書面匯報(bào)和反饋。3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的

2、漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。5.可開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本科的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染，留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、留置針?biāo)卵懈腥?、手術(shù)部位感染制定監(jiān)控指標(biāo)。7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：科內(nèi)必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒

3、技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》9.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。治療室、搶救室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。1.每月對(duì)搶救室、治療室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。普通手術(shù)室、產(chǎn)房、空氣≤200cfum物體表面≤

4、5cfucm醫(yī)護(hù)人員手≤5cfucm。32、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。3、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時(shí)即刻消毒。5、病人衣服、床單被套每周更換1——2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換

5、；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來的衣物。6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。7、彎盤、治療碗、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。9、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛涼干，定期消毒。10、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)

6、的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。四、四、消毒藥械管理制度消毒藥械管理制度1.科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。2.科主任、護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)使用中的一次性無菌藥品的有效期進(jìn)行檢查，進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。3.所有科內(nèi)使用的無菌物品來自于醫(yī)院相關(guān)采購部門，符合院內(nèi)感染要求。4.無菌柜內(nèi)物品有專人管理。定期檢查、登記。5.自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作