胞內(nèi)分枝桿菌肺病的臨床與ct表現(xiàn)(標(biāo)準(zhǔn)屏)

1、探討胞內(nèi)分枝桿菌肺病的臨床與MSCT表現(xiàn),長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院放射科 姚景江,NTM定義,非結(jié)核分枝桿菌（Mnontuberculous mycobacteria ，NTM）指除結(jié)核分枝桿菌（MTB）復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的一大類分枝桿菌，迄今為止，共發(fā)現(xiàn)154種NTM，僅少部分對(duì)人體致病。,NTM分類,NTM流行病學(xué)調(diào)查,,22.9%,11.1%,4.9%,NTM檢出率,1990年,2000年,2010年,NTM,NTM淋巴結(jié)炎,NT

2、M皮膚病,播散性NTM病,NTM肺病,NTM臨床分類,資料與方法,臨床資料,臨床特點(diǎn),咯血 37.8%,咳痰 86.4%,咳嗽 94.5%,氣促 32.4%,合并COPD 32.4%,原有肺結(jié)核 35.1%,CT檢查方法,影像分析,肺氣腫淋巴結(jié)胸膜炎,,肺部分為6個(gè)區(qū)域,結(jié)果,37例胞內(nèi)分枝桿菌肺病患者CT表現(xiàn),注：數(shù)值是病灶累及肺部區(qū)域的數(shù)量，括號(hào)內(nèi)數(shù)值為肺部區(qū)域出現(xiàn)的概率。,37例胞內(nèi)分枝桿菌肺病患者在各區(qū)域CT表現(xiàn),胞內(nèi)分枝桿

3、菌肺病影像表現(xiàn)解讀,小葉中心結(jié)節(jié)（樹芽征）,由終末細(xì)支氣管和肺泡腔內(nèi)病變形成的小結(jié)節(jié)影與分支細(xì)線影構(gòu)成，多表明有小氣道病變?nèi)纾杭?xì)支氣管炎癥、肺結(jié)核、NTM肺病病灶或播散等,小葉中心結(jié)節(jié)（樹芽征）,支氣管擴(kuò)張,支擴(kuò),為其特征性表現(xiàn)，通常發(fā)生于右肺中葉及左肺上葉舌段。有證據(jù)顯示當(dāng)感染NTM時(shí)支氣管擴(kuò)張進(jìn)展加快,支氣管擴(kuò)張,胞內(nèi)分枝桿菌肺病支氣管擴(kuò)張周圍常伴樹芽征,實(shí)變,病理多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)和干酪樣壞死為主的滲出性反應(yīng)，CT表現(xiàn)

4、為多發(fā)、多中心斑片狀實(shí)變,空洞,以薄壁空洞為主，與結(jié)核性空洞有所不同，可能與患者病程緩慢和胞內(nèi)分枝桿菌毒力較低導(dǎo)致空洞較小、壁薄相關(guān)。,case 1,患者，男，66歲，既往肺結(jié)核，近1年反復(fù)咳嗽、咯血，痰分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，分枝桿菌菌種生物芯片檢測(cè)：胞內(nèi)分枝桿菌。,case 2,患者，女，39歲，既往診斷肺結(jié)核已予抗癆治療，間斷咳嗽咳痰4月，痰分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，分枝桿菌菌種生物芯片檢測(cè)：胞內(nèi)分枝桿菌。,小結(jié),*胞內(nèi)分枝桿菌肺病的癥狀和體征