螺桿菌屬 ppt課件

1、,醫(yī) 學(xué) 微 生 物 學(xué)(Medical Microbiology),第一篇 細(xì)菌學(xué),第十一章 螺桿菌屬Helicobacter,熟悉：幽門(mén)螺桿菌的生物學(xué)特點(diǎn)和致病性。 幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系。,教學(xué)目標(biāo),思考：,你會(huì)將慢性胃病與此菌聯(lián)系嗎？接吻會(huì)傳播此菌嗎？幽門(mén)螺桿菌關(guān)聯(lián)的疾病在中國(guó)為何呈現(xiàn)家族聚集性？,*螺桿菌屬是一個(gè)新的菌屬，主要引起消化道病變。如與胃腸炎、肝炎及肝癌的發(fā)生相關(guān) *1989年根據(jù)此菌的

2、RNA序列、細(xì)胞脂肪 酸譜、生長(zhǎng)特征及其他分類(lèi)上的特征，認(rèn)為此菌不屬于現(xiàn)有的任何菌屬，而正式劃分出一個(gè)新的菌屬——螺桿菌屬（Helicobacter）。共有23個(gè)種,幽門(mén)螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）,是螺桿菌屬的代表菌種,是人類(lèi)“慢性胃炎、消化性潰瘍”明確的病原因子，并與“胃癌和胃黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤（MALT）”的發(fā)生密切關(guān)聯(lián)。具有很強(qiáng)的感染性和流行性。*1979-1981年，澳大利亞學(xué)者沃倫和消化科醫(yī)生

3、馬歇爾首次在胃活檢組織中發(fā)現(xiàn)并分離培養(yǎng)出Hp。并榮獲2005年諾貝爾獎(jiǎng)。,一、生物學(xué)性狀,形態(tài)： 螺旋彎曲形，有1-2個(gè)微小彎曲，弧形、S形或海鷗狀，運(yùn)動(dòng)活潑。染色性：G-,分布: 在粘液層下，粘膜上皮表面，胃小凹內(nèi)及腺腔內(nèi)，呈不均勻的集團(tuán)狀。,* 微需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高；相對(duì)濕度98％ ；菌落呈無(wú)色透明針尖般大小。* 不分解糖類(lèi)，氧化酶和過(guò)氧化氫酶均陽(yáng)性；* 鑒定試驗(yàn) 快速脲酶試驗(yàn),二、致病性與免疫性,Hp是一種專(zhuān)性寄生于人

4、胃粘膜上的G-，胃竇是最佳部位。人的感染非常普遍,1.感染率： *發(fā)達(dá)國(guó)家(成人) 45% *發(fā)展中國(guó)家(成人) 60%~80% *胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者檢出率可高達(dá)80%-100%,2. 流行病學(xué) 傳染源：人 傳播途徑：糞-口或口-口傳播 自然人群中的感染率隨年齡增長(zhǎng)而上升。Hp感染自愈率接近零,,,,慢性胃炎：（淺表性胃炎、萎縮性胃炎（A、B兩型）、肥厚性胃炎、疣狀胃炎）,* 上腹飽脹不適

5、，餐后為甚、無(wú)規(guī)律性隱痛、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐等 * 上消化道出血,,,,胃炎、十二指潰瘍,特點(diǎn):*慢性、反復(fù)發(fā)作； *發(fā)作呈周期性,與緩解期相互交替 *發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。癥狀:*上腹痛為主要癥狀,表現(xiàn)為鈍痛，燒灼痛，脹痛，劇痛，饑餓痛。 *十二指腸潰瘍：空腹痛或夜間痛 胃潰瘍：進(jìn)餐后痛 *部分患者伴有或僅表現(xiàn)為消化不良,胃潰瘍,十二指腸球部潰瘍,胃 癌

6、,致病機(jī)制：,（1）鞭毛運(yùn)動(dòng)：,（2）胃內(nèi)定植：胃黏膜上皮表面和胃黏液的底層。 （3）酸抑制蛋白：封閉胃酸的產(chǎn)生 （4）分泌脲酶：分解尿素產(chǎn)氨，中和胃酸，逃逸其殺傷（5）細(xì)胞毒素：① 空泡毒素(Vac)A；② 空泡形成相關(guān)蛋白(Cag)A：,三、微生物學(xué)檢查法,* 一般檢查：組織鏡檢、尿素酶試驗(yàn)(13C呼氣試驗(yàn) )、分離培養(yǎng)* 血清學(xué)檢查： ELISA檢測(cè)抗體 * 糞便抗原檢測(cè) ：多克隆抗體檢測(cè)

7、Hp抗原.有望代替血清學(xué)檢查* 核酸檢測(cè)（分子生物學(xué)技術(shù)）：,四、防治原則,1. 預(yù)防,* 目前尚無(wú)有效的預(yù)防措施* 疫苗正在研制中,,2. 治療,根除Hp的方案： * 聯(lián)合用藥：基礎(chǔ)藥 + 兩種抗生素 膠體鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)藥物。 抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮 * 療程7天,,總結(jié),幽門(mén)螺桿菌,思考題,1.Hp主要引起什么疾病？與哪些疾病相關(guān)？2.Hp形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色有哪些特點(diǎn)？,下次課預(yù)習(xí)