針灸科基礎(chǔ)知識與基本技能

1、2024/3/5,1,針灸科基礎(chǔ)知識與基本技能,2024/3/5,1,2024/3/5,2,目 錄,一、基礎(chǔ)知識 經(jīng)絡(luò)學(xué) 腧穴學(xué)二、基本技能 針法 灸法 按摩 拔罐,,2024/3/5,3,一、基礎(chǔ)知識,發(fā)展史： 1.肇事時期：《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書以前； 2.建立時期：從戰(zhàn)國到秦漢，以《內(nèi)經(jīng)》成書為標(biāo)志；

2、 3.發(fā)展時期：魏晉時代《針灸甲乙經(jīng)》至明代； 4.低谷時期：清代； 5.繁榮時期：新中國成立后。,2024/3/5,4,經(jīng)絡(luò)學(xué),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成： 十二正經(jīng) 奇經(jīng)八脈 十五絡(luò)脈 十二經(jīng)別 十二經(jīng)筋 十二皮部,人體內(nèi)運行氣血的通

3、道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈?！敖?jīng)”，有路徑的含義，為直行的主干；“絡(luò)”，有網(wǎng)絡(luò)的含義，為側(cè)行的分支。,2024/3/5,5,經(jīng)絡(luò)的作用及臨床運用,作用： 聯(lián)系臟腑，溝通內(nèi)外；運行氣血，營養(yǎng)全身；抗御病邪，保衛(wèi)集體。運用： 說明病理變化；指導(dǎo)辯證歸經(jīng)；指導(dǎo)針灸治療。,2024/3/5,6,腧穴學(xué),腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的的特殊部位。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之義；穴，即孔隙的意思

4、，言經(jīng)氣所居之處。 分類：十四經(jīng)穴，奇穴，阿是穴。,2024/3/5,7,腧穴的主治特點和規(guī)律,近治作用---腧穴所在，主治所在； 遠治作用---經(jīng)脈所在，主治所在； 特殊作用---雙向良性調(diào)節(jié)，特異性。 分經(jīng)主治---治療本經(jīng)病及相應(yīng)臟腑病； 分部主治---局部治療及分類治療；,,特點,,規(guī)律,2024/3/5,8,特定穴,五腧穴：即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴 原穴：原氣輸注、經(jīng)過

5、、留止十二經(jīng)脈四肢部穴 絡(luò)穴：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一個腧穴 郄穴：經(jīng)脈與陰陽維、陰陽蹺之經(jīng)氣深聚之所 背腧穴：腹墓穴：臟腑經(jīng)氣輸注、匯聚之所 下合穴：六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴 八會穴：臟腑氣血筋脈骨髓精氣匯聚之所 八脈交會穴：經(jīng)脈與奇經(jīng)相通的8個腧穴 交會穴：兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會之腧穴,,2024/3/5,9,腧穴的定位,1.骨度分寸定位法2.體表解剖標(biāo)志定位法 固定的標(biāo)志

6、 活動的標(biāo)志3.手指同身寸定位法（中、母、橫指）4.簡便定位法,2024/3/5,10,手太陰肺經(jīng),2024/3/5,11,手陽明大腸經(jīng),2024/3/5,12,足陽明胃經(jīng),2024/3/5,13,足太陰脾經(jīng),2024/3/5,14,手少陰心經(jīng),2024/3/5,15,手太陽小腸經(jīng),2024/3/5,15,2024/3/5,16,足太陽膀胱經(jīng),2024/3/5,16,2024/3/5,17,足少陰腎經(jīng),2024/3/5,17

7、,2024/3/5,18,手厥陰心包經(jīng),2024/3/5,18,2024/3/5,19,手少陽三焦經(jīng),2024/3/5,19,2024/3/5,20,足少陽膽經(jīng),2024/3/5,20,2024/3/5,21,足厥陰肝經(jīng),2024/3/5,21,2024/3/5,22,任脈穴位圖,2024/3/5,22,2024/3/5,23,督脈穴位圖,2024/3/5,23,2024/3/5,24,經(jīng)外奇穴,四神聰，印堂，魚腰24，太陽，球后，牽正

8、，安眠，三角灸，子宮穴，定喘，華佗夾脊，腰眼，十宣，四縫，八邪，落枕穴，腰痛穴，肩前，環(huán)中，百蟲窩，鶴頂，膝眼，膽囊穴，闌尾穴，八風(fēng)等。,2024/3/5,24,2024/3/5,25,二、基本技能,刺法和灸法是兩種不同的治病方法。刺法亦稱針法，是利用金屬制成針具，包括非針具通過一定的手法，刺激人體腧穴；灸法主要是用艾葉，點燃后在人體皮膚上進行燒灼或熏烤。,2024/3/5,25,2024/3/5,26,毫針刺法,進針法分刺手，押手。

9、 1.指切近針法； 2.夾持進針法； 3.舒張進針法； 4.提捏進針法。針刺的角度和深度行針與得氣,2024/3/5,26,2024/3/5,27,基本手法,提插法：使針在穴內(nèi)進行上下、進退的操作方法。 捻轉(zhuǎn)法：以右手拇指和中、食二指持住針柄，進行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動的操作方法。,2024/3/5,27,2024/3/5,28,輔助手法,循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿經(jīng)脈的循行部位，進行徐和

10、的循按或循攝的方法。 刮柄法：亦名劃柄法。是將針刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的頻頻刮動針柄的方法。,2024/3/5,28,2024/3/5,29,,彈柄法：以手指輕輕叩彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動而使經(jīng)氣速行。 搓柄法：以右手拇、食、中指持針柄向單向捻轉(zhuǎn)，如搓線狀，每搓2-3周或3-5周，但搓時應(yīng)與提插法同時配合應(yīng)用，以免使肌肉纖維纏繞針身。,2024/3/5,29,

11、2024/3/5,30,,搖柄法：手持針柄進行搖動，如搖櫓或搖轆轤之狀。此法若直立針身而搖，多自深而淺的隨搖隨提，用以出針瀉斜。若臥針斜刺或平刺而搖，一左一右，不進不退，如青龍擺尾，可使針感單向傳導(dǎo)。 震顫法：右手持針柄，用小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)動作，使針身產(chǎn)生輕微的震顫，以促使得氣或增強祛邪、扶正的作用。,2024/3/5,30,2024/3/5,31,針刺手法,2024/3/5,31,捻轉(zhuǎn)補瀉,提插補瀉,疾徐補瀉,迎隨不瀉

12、,呼吸補瀉,開闔補瀉,平補平瀉,燒山火,透天涼,2024/3/5,32,留針與出針,留針：加強針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。一般留針10-20min。特殊病證如急性腹痛，破傷風(fēng)，角弓反張，寒性、頑固性疼痛或痙攣病證可留針數(shù)小時。 出針：一般左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針做輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔以防出血。檢查針數(shù)，以防漏針。,2024/3/5,32,2024/3/5,33,異常情況處

13、理及預(yù)防,2024/3/5,33,暈針,滯針,斷針,彎針,血腫,,,,,2024/3/5,34,針刺注意事項,1.饑餓，疲勞，精神過度緊張時，不宜針刺。身體虛弱，氣虛血虧的患者針刺手法不宜過強。2.孕婦不宜針刺小腹部、腰骶部穴位，以及三陰交、合谷、昆侖、至陰等穴位，行經(jīng)期若非調(diào)經(jīng)，也不宜針刺。3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.注意針刺方向和深度，以免事故的發(fā)生。,2

14、024/3/5,34,2024/3/5,35,灸 法,《醫(yī)學(xué)入門》“藥之不及，針之不到，必須灸之”。《名醫(yī)別錄》“艾味苦，微溫，無毒，主灸百病”。 農(nóng)歷3、4月，嫩苗葉摘之陰干，用石錘搗碎去雜質(zhì)（粗枝），密封保存（以免揮發(fā)成分）,2024/3/5,35,2024/3/5,36,,灸法：借灸救火之熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)輸穴的作用，以達到治病、防病目的的一種方法。 作用：溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕逐寒，消腫散

15、結(jié)，回陽救逆及防病保健的作用。,2024/3/5,36,2024/3/5,37,2024/3/5,37,常用灸法,,艾炷灸,溫灸器灸,,艾灸,其他灸法,艾卷灸,溫針灸,,直接灸,間接灸,,,瘢痕灸,無瘢痕灸,無瘢痕灸,無瘢痕灸,無瘢痕灸,無瘢痕灸,溫和灸,雀啄灸,艾條灸,,太乙針灸,雷火針灸,,燈草灸,白芥子灸,,2024/3/5,38,施灸禁忌,1.對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般均不宜灸療；2.對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢

16、痕灸；3.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。,2024/3/5,38,2024/3/5,39,灸后處理,1.水泡處理；2.化膿灸的護理；3.注意防火。,2024/3/5,39,2024/3/5,40,推拿手法,推拿(massage):通常是指醫(yī)者運用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽

17、的療效。,2024/3/5,41,,手法分類,手法補瀉,,力度,速度,方向,治療部位腧穴,復(fù)式手法（…）,單式手法（上百種）,點法，按法，拿法，揉法，推法，撥法等，,點按法，點揉法，拿捏法，彈撥法等，,2024/3/5,42,點 法,是指用指腹或屈曲的指間關(guān)節(jié)突起部分為力點，按壓于某一治療點上。 具有力點集中，刺激性強等特點。有拇指點法、屈指點法等。 適用于全身各部經(jīng)穴。,2024/3/5,43,按

18、 法,是指用手指或手掌面著力于體表一部位或穴位上，逐漸用力下壓。 在臨床上有指按法和掌按法之分。按法亦可與其他手法結(jié)合，如果與壓法結(jié)合則為按壓法。若與揉法結(jié)合，則為按揉法。 適用于全身各部經(jīng)穴。,2024/3/5,44,拿 法,是指以拇指與其他四指相對，用指腹著力，捏住某一部位或穴位提拿的手法。 主要用于頸項部、肩背部及四肢部。,2024/3/5,45,揉 法,掌揉法：以大小魚際或掌根部著力，手腕放

19、松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做小幅度的回旋活動。壓力輕柔，揉動頻率一般每分鐘120～150次。 指揉法：以拇指或中指面或食、中、無名指指面著力。按在穴位上，或一定部位上，做輕柔環(huán)轉(zhuǎn)活動。 適用于胸腰部、胸肋部、頭面部，腰背部及四肢部，尤其多用于全身穴位。,2024/3/5,46,推 法,是指用手指或手掌著力于人體一定部位或穴位上，用力向一定方向推動。有疏通經(jīng)絡(luò)，行氣消瘀等功效。又常分為平推法、直推法、旋推法、分推法

20、、一指禪推法等。 適用于全身各部經(jīng)穴。,2024/3/5,47,撥 法,是指術(shù)者用手指按于穴位或一定部位上，適當(dāng)用力做與肌纖維垂直方向來回?fù)軇樱錉钊鐝棑芮傧?，稱為撥法，又名撥絡(luò)法、彈撥法、指撥法等。 主要適用于頸、肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位。,2024/3/5,48,總之，推拿手法種類繁多，門派各異，臨床操作看似簡單，掌握較難，需多加練習(xí)。同時，親身體會每種手法的舒適度，才能逐漸掌

21、握手法的操作技巧，做出正確的推拿手法。,2024/3/5,49,對于皮膚破損者，出血性傾向者，傳染性疾病和感染性疾病者，嚴(yán)重心腦血管、惡性腫瘤等危重病，骨折、脊髓損傷和各種骨病，軟組織損傷早期腫脹較重或骨質(zhì)疏松者，妊娠和月經(jīng)期婦女的腹部、腰部、合谷穴等部位，醉酒者及精神病患者等與醫(yī)生不合作者慎用或禁用推拿手法。,推拿禁忌,2024/3/5,50,拔罐法,以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生刺激

22、，使被拔部位的皮膚充血、淤血、以達到防治疾病的目的。,2024/3/5,50,2024/3/5,51,罐的種類,種類: 竹罐:取材易，經(jīng)濟，輕巧，不宜摔碎。易裂。 陶罐：吸附力大，易碎。 玻璃罐：透明，易碎。,2024/3/5,51,2024/3/5,52,拔罐方法,,閃火法投火法滴酒法貼棉法架火法,火罐,藥罐,,留罐,走罐,閃罐,刺絡(luò),,2024/3/5,53,起罐及注意事項,起罐：

23、一手手指按壓罐口旁邊皮膚，使氣體進入罐 內(nèi)，即可將罐取下。注意事項： 1.拔罐要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐厚的部位； 2.選擇適合的罐子，操作迅速； 3.水泡的預(yù)防及處理； 4.有禁忌癥的患者不宜拔罐。,2024/3/5,54,針法、灸法、推拿、拔罐等治療方法是針灸科臨床診療中的主要方法，是早已被臨床療效所證明了的有效治法，是被越來越多的病患者所信賴的綠色療法，有著廣闊的應(yīng)用前景。值得我們每