針灸科論文中醫(yī)針灸論文：淺談針灸科臨床帶教中的醫(yī)德教育

1、<p>　　針灸科論文中醫(yī)針灸論文：</p><p>　　淺談針灸科臨床帶教中的醫(yī)德教育</p><p>　　摘要：醫(yī)德教育在臨床帶教中具有特殊的現(xiàn)實(shí)意義，針灸科實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育離不開帶教老師的自身道德修養(yǎng)和醫(yī)德教育意識(shí)的提高。建立高素質(zhì)帶教隊(duì)伍，堅(jiān)持醫(yī)德教育和專業(yè)教學(xué)結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和強(qiáng)烈的責(zé)任感，引導(dǎo)學(xué)生樹立“以病人為中心”的醫(yī)療觀念，才能完善高等醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)

2、習(xí)，培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，全心全意為人民健康服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者。</p><p>　　關(guān)鍵詞：醫(yī)德教育；針灸科；臨床帶教</p><p>　　臨床實(shí)習(xí)是每一位實(shí)習(xí)生的特殊學(xué)習(xí)階段，是從理論走向?qū)嵺`的交接期，實(shí)習(xí)生將在這個(gè)階段完成由學(xué)生到醫(yī)師的過渡。在這個(gè)過程中，實(shí)習(xí)生開始接觸病人、接觸社會(huì)，培養(yǎng)和形成自身的職業(yè)道德和醫(yī)療風(fēng)范，樹立起自身的職業(yè)信念。在實(shí)習(xí)階段，作為一名臨床帶教老師，在重視

3、學(xué)生專業(yè)和業(yè)務(wù)技能的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育，對(duì)于提高學(xué)生整體道德水平和職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才具有十分重要的意義。因此，實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中具有重要的地位，是臨床教學(xué)必須高度重視的教學(xué)目標(biāo)之一[1]。</p><p>　　1針灸科臨床帶教中遇到的問題</p><p>　　針灸科常見的病種主要有中風(fēng)后遺癥、面癱及頸椎病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為癱瘓、麻木、疼痛、失語等癥狀。

4、這一類疾病的特點(diǎn)為病程長(zhǎng)，不易治愈，甚至終生殘廢，生活不能自理。患者長(zhǎng)期忍受病痛對(duì)身心的折磨，往往會(huì)有自暴自棄的心理。作為一名合格的針灸科醫(yī)生，單憑嫻熟的技術(shù)而沒有良好的醫(yī)德修養(yǎng)是不夠的。要做到對(duì)病人的健康負(fù)責(zé)，就必須關(guān)心愛護(hù)患者，竭誠(chéng)以待、盡力以赴，唯有這種和諧的醫(yī)患關(guān)系才有助于提高患者的依從性，順利完成整個(gè)治療過程。</p><p>　　然而我們?cè)谂R床帶教中發(fā)現(xiàn)，目前實(shí)習(xí)生在針灸科實(shí)習(xí)中的醫(yī)德狀況并不令人滿意

5、，醫(yī)德教育有待加強(qiáng)。一些實(shí)習(xí)生以病人為中心的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)病人缺少應(yīng)有的尊重和關(guān)心，缺乏同情心，與病人交往時(shí)語言生硬，表情冷漠，技術(shù)操作粗暴，以致給病人造成了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦。例如中風(fēng)后遺癥患者常有肌張力增高或肩手綜合征，活動(dòng)患肢時(shí)常有肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，有些實(shí)習(xí)生在對(duì)患者進(jìn)行肌張力、關(guān)節(jié)功能等檢查時(shí)動(dòng)作偏于粗暴，容易引起患者的疼痛和反感；有的在施針前未能很好的與患者溝通，安撫其緊張心理，常使患側(cè)身體過于暴露，不注意為患者保暖；或在

6、施針時(shí)未做到細(xì)致的觀察和貼心的交流，進(jìn)針、行針手法生硬，容易引起患者緊張而導(dǎo)致暈針、滯針甚至斷針；又或常在加電針時(shí)突然增大強(qiáng)度，引起患者疼痛或抽搐；拔火罐的基本功不扎實(shí)，燒到罐口而燙傷患者；亦有不注意拔罐時(shí)間，不仔細(xì)觀察皮膚變化而導(dǎo)致皮膚起水泡的……諸此種種，均在不同程度上增加了患者的痛苦，惡化了醫(yī)患關(guān)系。更有甚者，對(duì)于有失語、口角歪斜、大小便失禁或強(qiáng)哭強(qiáng)笑的患者，部分實(shí)習(xí)生未能感同身受地理解患者的心情，安撫情緒，反而在查房或治療的過程

7、中，隨意談?wù)摶颊呷毕莼虮憩F(xiàn)出有意避閃等不恰當(dāng)行為</p><p>　　2醫(yī)德教育在針灸科臨床帶教中的應(yīng)用及措施</p><p>　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模擴(kuò)大，實(shí)習(xí)生數(shù)量迅猛增長(zhǎng)的同時(shí)，臨床帶教工作也更繁重了，但決不能因此而對(duì)帶教任務(wù)敷衍塞責(zé)、疲于應(yīng)付，忽視了對(duì)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育工作[2]。我科深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)德教育與臨床實(shí)習(xí)的要求和宗旨還存在較大的差距，是整個(gè)實(shí)習(xí)教育的薄弱環(huán)節(jié)?？浦魅问?/p>

8、重視和支持醫(yī)德教育工作，提出包括建立一支高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍等三項(xiàng)措施，務(wù)必使醫(yī)德教育真正落到實(shí)處，取得了良好效果。</p><p>　　2.1建立高素質(zhì)帶教隊(duì)伍，堅(jiān)持醫(yī)德教育和專業(yè)教學(xué)結(jié)合韓愈曾說過：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。帶教老師是實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床后接觸的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)德修養(yǎng)具有極強(qiáng)的示范作用，他們的素質(zhì)、形象以及責(zé)任心對(duì)實(shí)習(xí)生至關(guān)重要，他們的行為具有明顯的獨(dú)立性和示范性，對(duì)學(xué)生而言，教師的言行是

9、最直觀、最有影響力的。他們的形象、言行舉止，以及對(duì)待疾病和病人的態(tài)度，對(duì)學(xué)生都必然起著潛移默化的教育作用[3]。因此，我科提出首要是建立一支高素質(zhì)的帶教隊(duì)伍，不斷提高帶教老師自身的道德修養(yǎng)和醫(yī)德教育意識(shí)，在臨床帶教中堅(jiān)持醫(yī)德教育和專業(yè)教學(xué)結(jié)合。只要專業(yè)知識(shí)不要醫(yī)德，醫(yī)學(xué)就沒有方向和保證；只要醫(yī)德不要真才實(shí)學(xué)，就不能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的目的。因此，只有把醫(yī)德教育與專業(yè)教學(xué)相結(jié)合，形成一個(gè)有機(jī)整體，在傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還要傳承嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)

10、態(tài)度，使學(xué)生懂得關(guān)乎人的健康和生命的醫(yī)學(xué)科學(xué)來不得有半點(diǎn)虛偽和驕傲，全心全意為病人服務(wù)是醫(yī)生的天職。只有充分認(rèn)識(shí)醫(yī)德教育的重要性，提高醫(yī)德教育的自覺意識(shí)，把醫(yī)德教育滲到傳授知識(shí)和技能的過程中，才能收到事半功倍的效果。</p><p>　　2.2培養(yǎng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和強(qiáng)烈的責(zé)任感針灸學(xué)本身是一套相對(duì)特殊、獨(dú)立的理論系統(tǒng)，同時(shí)又是一門理論和技術(shù)并重的學(xué)科，許多的技術(shù)操作需要在扎實(shí)的理論指導(dǎo)下，通過多次反復(fù)臨床實(shí)踐才

11、能掌握。這就要求實(shí)習(xí)生不僅要在理論知識(shí)上打好基礎(chǔ)，同時(shí)手下功夫一點(diǎn)也不能馬虎，臨床應(yīng)用時(shí)才能靈活辨證取穴、手法熟練。而部分輪科學(xué)生往往認(rèn)為自己將來不會(huì)從事針灸工作，在臨床實(shí)習(xí)中缺乏主觀能動(dòng)性、實(shí)習(xí)不努力，存在敷衍應(yīng)付、走馬觀花的心態(tài)，理論知識(shí)不扎實(shí)，針灸操作技術(shù)不熟練、眼高手低，更談不上盡心盡責(zé)為病人服務(wù)、急病人所急、想病人所想了。我們清醒的意識(shí)到興趣是教學(xué)的生命力，想方設(shè)法在臨床教學(xué)中增添新內(nèi)容，通過多種教學(xué)方式和手段讓學(xué)生對(duì)針灸學(xué)產(chǎn)

12、生興趣，如開展針灸技能培訓(xùn)小課、針灸理論知識(shí)競(jìng)賽、病例討論等，并運(yùn)用圖片、錄像、仿真模型等多種教學(xué)手段，目的就是創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)針灸、接受針灸、熱愛針灸，從而不斷提高自己的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)。醫(yī)生從事的是“健康所系，性命相托”的崇高事業(yè)，這就要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，來不得半點(diǎn)馬虎，而對(duì)于針灸這門強(qiáng)調(diào)操作的學(xué)科來說，責(zé)任心更是彌足珍貴，</p><p>　　2.3引導(dǎo)學(xué)

13、生樹立“以病人為中心”的醫(yī)療觀念部分實(shí)習(xí)生為人民服務(wù)的思想淡薄，不重視與病人的情感交流，不了解感情溝通對(duì)病人康復(fù)的重要性，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)生對(duì)疾病的理解突破了以往以疾病為中心的傳統(tǒng)觀念，向著“以病人為中心”轉(zhuǎn)變[4]。這要求實(shí)習(xí)生不能“只見病，不見人”，把病人當(dāng)作純粹學(xué)習(xí)工具。在診治病人的過程中，實(shí)習(xí)生必須學(xué)會(huì)抱著同情病人痛苦的心情，親切地和病人交談，詳細(xì)詢問

14、病情，給病人以安慰，減輕病人的痛苦。例如在神經(jīng)系統(tǒng)檢查特別是腫痛關(guān)節(jié)或肢體肌張力檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，同時(shí)注意不要輕易暴露病人的私隱部位，以免引起患者的擔(dān)心與不快；冬天進(jìn)行觸診時(shí)醫(yī)者要先把雙手搓暖，避免突來的寒冷導(dǎo)致心情緊張；面對(duì)口角歪斜或言語不利的病人，醫(yī)生要嚴(yán)肅而慈祥，切忌在病人面前嬉笑，最大限度地讓病人感受我們的關(guān)懷和理解，這些看似細(xì)節(jié)上的功夫不僅能讓患者倍感舒心，而且也讓實(shí)習(xí)生受到啟發(fā)。作為一名醫(yī)生，不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還應(yīng)具

15、備同情心，尊重、關(guān)心病人，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為病人服務(wù)，才能爭(zhēng)取病人的信任和合作，才能達(dá)到讓患者期望而來，滿意</p><p>　　針灸科有許多診療操作技術(shù)，包括毫針刺、電針、火針、拔火罐和穴位埋線等等。這些操作無論難易，都要求細(xì)心。因?yàn)槿魏我环N操作，只要稍不留神，都會(huì)導(dǎo)致病人的不適。對(duì)于最常使用的毫針刺，我們要求學(xué)生一定要做好穴位的準(zhǔn)確定位，嚴(yán)格鍛煉進(jìn)針基本功，最大限度的減輕進(jìn)針時(shí)病人的恐懼及疼痛。經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，

16、帶教老師放眼不放手，帶領(lǐng)學(xué)生做治療，教會(huì)大家辨證施針。對(duì)于精神緊張或年老體弱的病人，治療時(shí)與他們聊聊天，轉(zhuǎn)移其注意力，在針刺過程中注意觀察和詢問患者是否出現(xiàn)不適。對(duì)于溫針灸和拔火罐等容易發(fā)生意外的操作技術(shù)，我們嚴(yán)格要求學(xué)生要一對(duì)一，人盯人，做到治療時(shí)不離開病床，隨時(shí)處理不適的癥狀，并教會(huì)學(xué)生處理針灸意外的臨床處理方法。通過以上種種措施，努力讓實(shí)習(xí)生在耳濡目染中樹立“以病人為中心”的牢固觀念，真正為病人著想，使“大醫(yī)精誠(chéng)”得以傳承，建立良

17、好的醫(yī)患關(guān)系。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]蘇維佳.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)德教育的思考[J].教育研究,2006,8:121-122.</p><p>　　[2]周典,郝吉慶.論新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2005,12:25-27.</p><p>　　[3]