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文檔簡介
1、骨盆腫瘤切除骨盆和髖關(guān)節(jié)功能重建,,第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院骨科蔡鄭東 劉植珊等,,,概 述General Consideration,骨盆腫瘤發(fā)病率,原發(fā)性骨腫瘤 3-4%良性骨腫瘤 4.95% 惡性骨腫瘤 12.54%,,,骨盆腫瘤的特點(diǎn),,,,骨盆解剖位置深?。〔灰妆话l(fā)現(xiàn)骨盆連接橋梁作用- 骨盆環(huán)的完整穩(wěn)定骨盆松質(zhì)骨組成?。盒阅[瘤 好發(fā)部位 骨盆周圍肌
2、肉豐富- 手術(shù)困難,手術(shù)目的,完整的切除腫瘤、提高患者生存率保持骨盆完整、肢體長度、關(guān)節(jié)功能,,,臨床資料,本組21例:男9例、女12例 年齡14-50歲(40.2歲)病理診斷:軟骨肉瘤5例、骨巨細(xì)胞瘤9例 惡纖組2例、骨肉瘤3例 惡性淋巴瘤1例、轉(zhuǎn)移性腺瘤1例,,,手術(shù)方法,1、骨盆腫瘤切除、人工半骨盆置換,手術(shù)方法,2、骨盆腫瘤切除、同種異體半骨盆置換 同種異體骨準(zhǔn)備 取意外死亡健康人骨
3、盆 液氮保存 加建器20KGY 10’,手術(shù)方法,2、同種異體半骨盆置換,結(jié)果(1),無手術(shù)死亡1、人工半骨盆置換16例 隨訪13例2例 術(shù)后2年腫瘤轉(zhuǎn)移死亡11例 隨訪1-14年,,,結(jié)果(2),Harris評分 優(yōu)良 5例(38.5%) 中 6例(46.2%) 差 2例(15.4%)X線: 5例螺釘斷裂,假體松動 1例術(shù)后2年取出,,
4、,結(jié)果(3),2、同種異體半骨盆置換隨訪5例 1.5-4年Harris評分 優(yōu)良 4例 中 1例X線 1例有骨吸收,髖關(guān)節(jié)半脫位,,,討 論(1),一、常用方法 半骨盆切除術(shù)-生理和心理殘廢 髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)-肢體短縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn) 骨盆滅活再植—腫瘤性質(zhì)限制、強(qiáng)度,,,假體---價格、腫瘤部位限制,二、本術(shù)式完整切除腫瘤、提高生存率保持骨盆完整、肢體長度和關(guān)節(jié)功能 國內(nèi)外許多學(xué)者
5、均支持這一觀點(diǎn),,,討 論(2),三、手術(shù)注意事項(xiàng)1、手術(shù)適應(yīng)證-嚴(yán)格骨盆原發(fā)性低度惡性腫瘤骨盆單灶性轉(zhuǎn)移癌全身及局部情況良好,,,討 論(3),2、髖關(guān)節(jié)再造 THR的應(yīng)用3、加強(qiáng)腫瘤綜合治療 化療 放療,,,討 論(4),四、常見并發(fā)癥及診治1、傷口2、排異反應(yīng)3、假體移位、松動4、功能欠滿意,,,討 論(5),小 結(jié),本術(shù)式創(chuàng)傷大、出血多、費(fèi)用高、術(shù)后并發(fā)癥較多 ?。髦亍 『侠碚莆者m應(yīng)證、
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