翼點(diǎn)入路顯微手術(shù)切除鞍區(qū)腫瘤.pdf

1、目的：總結(jié)翼點(diǎn)入路在鞍區(qū)腫瘤顯微手術(shù)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。探討該入路的適用范圍，提高手術(shù)操作水平及手術(shù)效果，減少術(shù)后可能的并發(fā)癥并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，為臨床提供參考。 方法：收集近年來我科經(jīng)翼點(diǎn)入路對(duì)鞍區(qū)腫瘤進(jìn)行顯微外科手術(shù)的病例。觀察術(shù)野的暴露和腫瘤切除情況、神經(jīng)血管的保護(hù)、隨訪術(shù)后恢復(fù)情況。討論鞍區(qū)腫瘤經(jīng)翼點(diǎn)入路顯微手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥，分析影響選擇經(jīng)翼點(diǎn)入路顯微外科手術(shù)的相關(guān)因素。 結(jié)果：46例患者中37例鏡下全切并由影

2、像學(xué)證實(shí)，全切率80.4％，2例近全切除，6例行大部切除，1例行部分切除。有2例額紋消失；尿崩及電解質(zhì)紊亂5例；死亡1例。平均隨訪10月腫瘤未見有復(fù)發(fā)及生長(zhǎng)擴(kuò)大跡象。 結(jié)論：翼點(diǎn)入路為鞍區(qū)腫瘤的手術(shù)操作創(chuàng)造了較大的空間，可對(duì)鞍區(qū)有良好暴露，采用顯微外科技術(shù)并根據(jù)病變的生長(zhǎng)部位及方向適當(dāng)改變切口方向大小，能滿足鞍區(qū)不同部位病變的暴露，以最小的腦損傷和盡可能少的手術(shù)并發(fā)癥，完成向鞍上鞍旁生長(zhǎng)的垂體瘤、大部分顱咽管瘤、蝶骨嵴腦膜瘤、鞍