case_anorexianervosa-ntuh.gov.tw

1、1,Case Report: Anorexia Nervosa,學(xué)生: 阮庭洪指導(dǎo)老師: 翁慧玲老師報告日期: 11月20日,2,Patient’s Profile,姓名: 王O清 性別: 女 年齡: 16 y 5 m 教育程度: 高中 入院日期: 2012/7/16 診斷: 營養(yǎng)不良, 神經(jīng)性厭食,,3,Chief Complaint,Body weight loss for 14 kg in 1 y

2、ear,4,Brief History-1,amenorrhea for 2 months was noted in Feb. 2012 brought to Obstetrics & Gynecology LMD 42 kg (Nov 2011) → 32 kg (Feb 2012) nausea and vomiting after food intake self restriction of food

3、 intake no self-induced vomiting nor any laxatives use,5,Brief History-2,then brought to 怡仁綜合Hospital Psychology evaluation:個案可望任何事情都能表現(xiàn)比他人優(yōu)異 但表現(xiàn)不如預(yù)期，學(xué)業(yè)壓力持續(xù)增加，對於休閒及放鬆有罪惡感。體重下降應(yīng)和他這一年的壓力有關(guān) brought to 長庚 Hospital GI

4、 medications were given. However, nausea and vomiting still noted. There was no improvement of body weight (around 28kg) 7/11 brought to Dr. 吳嘉峯 OPD in NTUH 7/16 進醫(yī)院作進一步的評估和照護, 且照會營養(yǎng)師,6,住院訪視(101.07.25),病人覺得一直吃很累很辛苦

5、病人覺得媽媽一直覺得自己吃不夠有便秘的問題媽媽希望一星期就可以出院了(達到30 kg)媽媽希望可以設(shè)計一週菜單供出院飲食的參考,S-1:,7,S-2:,8,O-1:,體重: 28.9 kg 身高: 151.5 cm BMI: 12.6建議體重: 45 kg,9,O-2:,10,A:體重過輕飲食遵從度佳 體重增加達到目標(biāo)(↑ 0.5~ 1 kg/wk) (7/16 BW: 28kg→ 7/25

6、: 28.9 kg) 蛋白質(zhì)攝取足夠( 佔熱量15~20%) 熱量攝取足夠(建議量: 2000-2900 kcal)全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足 (建議蔬菜3份,全穀雜糧類14~17份),11,P:維持目前進食量少量多餐, 三餐三點心的飲食模式教導(dǎo)食物份量的概念增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量適度活動量設(shè)計一週飲食菜單,12,住院期間體重及熱量變化,13,出院追蹤(101.08.13),每一餐吃完都很

7、撐, 飯後有反胃的感覺 病人覺得媽媽一直覺得自己吃不夠 媽媽炒菜的油都很多，很噁心 一邊看電視一邊吃堅果，不知不覺就吃很多了,S-1:,14,S-2:,15,O:,體重: 33 kg 身高: 151.5 cm BMI: 14.8建議體重: 45 kg,16,A:體重過輕 體重增加達到目標(biāo)(↑ 0.5~ 1 kg/wk) (7/30→ 8/13: BW 30.1→33 kg) 熱量攝取足夠(建

8、議量: 2300~3300 kcal) 油脂與堅果種子類攝取過多全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足 (建議蔬菜3份,全穀雜糧類14~17份),17,P:維持目前進食量 均衡飲食，減少油脂與堅果種子類的過量攝取重新教導(dǎo)全穀雜糧類及蔬菜類食物份量的概念，增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量適度活動量 請父母多信任病人，有進步時，該給予鼓勵 目標(biāo): 持續(xù)增重至建議體重: 45 kg,18,門診追蹤(101.09.01),

9、S: 何時可停用營養(yǎng)補充品 可否適合參加啦啦隊,19,O:,體重: 35.3 kg 身高: 151.5 cm BMI: 15.4建議體重: 45 kg,20,A:體重過輕 體重增加達到目標(biāo)(↑ 0.5~ 1 kg/wk) (7/13→ 9/1: BW 33→35.3 kg) 熱量攝取足夠(建議量: 3000~4000 kcal) 均衡飲食,21,P:維持目前飲食模式 三餐三點心適