icu的環(huán)境講課稿

1、ICU的相關知識,李炳諺,提綱,1. ICU的定義2. ICU的現(xiàn)狀3. ICU的特點4. ICU的儀器設備5. ICU綜合征的防治和護理,ICU的定義,ICU定義: 是一種應用現(xiàn)代化的醫(yī)學知識和醫(yī)療設備，對危重病患者進行集中監(jiān)測、強化治療，以期達到良好救治效果的特殊場所。,ICU的定義,ICU是Intensive Care Unit的縮寫，也就是我們說的重癥加強護理病房。ICU是隨著醫(yī)療護理專

2、業(yè)的發(fā)展，新型醫(yī)療設備的誕生，醫(yī)院管理體制的改革而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。,ICU的定義,ICU一般會收治內外各科中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其他一些全身功能衰竭的病人，并對他們進行強有力的集中監(jiān)測和全身管理，以期最大限度地挽救患者生命，改善他們的生活質量，提高治愈率。,ICU的現(xiàn)狀,就目前來說，我國的ICU大致分為以下幾種模式：綜合ICU 是一個獨立的臨床業(yè)務科室，受院部直接管轄。部分

3、綜合ICU 介于綜合ICU和?？艻CU之間。 專科ICU 一般是臨床二級科室所設立的ICU。,ICU的現(xiàn)狀,一般來說，我們所知道的就是ICU（重癥加強護理病房）和CCU（冠心病ICU）。 現(xiàn)在，我們來認識一下最新成立的的其他ICU的簡稱: 外科ICU即SICU 內科ICU即MICU 呼吸ICU即RICU 急診ICU即EICU 神經(jīng)ICU即NI

4、CU 兒科ICU即PICU,ICU的特點,ICU之所以能夠在最大水平上挽救患者，提高治愈率，主要是由它的“三集中”特性決定的。集中眾多病情多變的急性可逆性危重患者；集中眾多先進的現(xiàn)代化的監(jiān)護儀器、急救設備和生命支持裝置；集中眾多具有最新理論、技術和方法的醫(yī)護人員。,ICU的特點,ICU利用這些特性，使它能夠24小時不間斷地對患者的內環(huán)境和重要器官功能進行集中監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理病人出現(xiàn)的各種病情變化，挽救患者生命。,ICU

5、的儀器設備,ICU除了配備場地、基礎設施和醫(yī)護人員等必需物質條件外，還需要有至關重要的監(jiān)護和急救設備。下面我來列舉一些儀器設備：中心監(jiān)護儀，床頭監(jiān)護儀，多功能呼吸機，心電圖機，除顫儀，輸液泵，微量注射泵，氣管插管和氣管切開配件等。,ICU的儀器設備,如果是比較大的醫(yī)院還可以配備許多輔助檢查設備，比如有B超機，床旁X機，血氣分析儀，血尿常規(guī)分析儀，血生化分析儀等。,ICU綜合征的防治與護理,ICU綜合征定義：ICU綜合癥是患者在ICU監(jiān)

6、護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。,ICU綜合征的防治與護理,它是由于科學、社會的發(fā)展，新的醫(yī)療儀器的開發(fā)應用，危重疾病診治水平明顯提高而產(chǎn)生的。 目前國內文獻對ICU綜合癥發(fā)生率統(tǒng)計為20%-40%，而國外的文獻統(tǒng)計為一半以上。因此，ICU綜合癥的防治和護顯得越來越重要。,ICU綜合征的防治與護理,ICU綜合癥的臨床表現(xiàn)1.譫妄 最為常見，表現(xiàn)為煩躁不安，言語錯亂，幻聽幻視等。

7、2.思維紊亂 思維紊亂主要表現(xiàn)為兩種形式：一種是聯(lián)想過程障礙，另一種是妄想。,ICU綜合征的防治與護理,3.情感障礙 少數(shù)表現(xiàn)為欣快，大部分表現(xiàn)為抑郁，嚴重者表現(xiàn)為恐懼，并有自殺念頭和行為。4.行為動作異常 如亂喊亂叫，打人罵人，撕衣毀物。5.其他癥狀 如失眠，頭痛，便秘，腹瀉，皮膚異樣感等。,ICU綜合征的防治與護理,ICU綜合癥的相關因素 ICU綜合癥主要是由以下幾種因素共同作用而產(chǎn)生的，其

8、中包括：,ICU綜合征的防治與護理,3.1 環(huán)境因素 a.醫(yī)療設備的噪音； b.同室患者的呻吟； c.24小時人工 照明。 d.醫(yī)務人員的影響。3.2自身因素 a.年齡，性別，性格等， 尤以性格內向的老年男性更易發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護理

9、,b.患者的既往史，現(xiàn)病史即預后 如患者有精神病，腦創(chuàng)傷，腦血管病史；患者有病情重、病程長的惡性疾病；在就是創(chuàng)傷或大手術后伴高熱患者；還有就是預后差的患者。,ICU綜合征的防治與護理,3.3治療因素 在ICU里有多種創(chuàng)傷行的操作如氣管插管，氣管切開，氣管吸痰，腦室引流，胸腔閉式引流，靜脈置管等都會引起患者的緊張反應，從而誘發(fā)ICU綜合癥的發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護理,3.4藥物因素

10、在ICU會經(jīng)常使用一些麻醉藥，鎮(zhèn)靜催眠藥等。這些藥能夠引起許多精神癥狀，因此也是ICU綜合癥的誘發(fā)因素。,ICU綜合征的防治與護理,3.5經(jīng)濟因素 有一些患者因為經(jīng)濟條件差，害怕無力承擔醫(yī)療費用而產(chǎn)生焦慮，有的患者甚至會拒絕治療等。,ICU綜合征的防治與護理,ICU綜合癥的護理對策 4.1嚴密觀察病情 具體要做到：早期評估ICU綜合癥發(fā)生的危險因素；積極治療原發(fā)病；提早預防腦血管疾病的發(fā)生；預防感染等

11、。 4.2改善環(huán)境,ICU綜合征的防治與護理,a.首先是病室。 環(huán)境清潔，整齊，舒適。溫度18℃-20℃，濕度50%-60%。醫(yī)護人員盡量避免大聲喧嘩和在病人床前討論病情，及時消除各種報警音，妥善安排治療操作時間，盡量創(chuàng)造一個良好的休息環(huán)境。,ICU綜合征的防治與護理,b．其次是物品擺放 物品擺放應整齊，盡量遠離患者頭部，避開患者視線，這樣就可以減輕對患者的刺激，消除患者對儀器的恐懼。,ICU綜合

12、征的防治與護理,c．盡量提供個人空間 患者病床之間用玻璃或者是床簾隔開。醫(yī)護人員在做各項操作時，要盡量保護患者的隱私，使患者感到被尊重和照顧，這樣可以避免患者產(chǎn)生不安和抑郁，從而預防ICU綜合征的發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護理,4.3加強心理護理 醫(yī)護人員在做好常規(guī)護理的基礎上也要加強對患者的心理護理。 a.入科宣教并把監(jiān)護儀器上積極的信息反饋

13、給患者用以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；,ICU綜合征的防治與護理,b.根據(jù)治療護理的具體情況讓家屬多親近患者，這樣會給與患者心理支持和安慰；c.對經(jīng)濟困難的患者要逐級上報，給予適當?shù)臏p免費用，使患者能夠安心養(yǎng)病，解決患者的后顧之憂。,ICU綜合征的防治與護理,4.4舒適護理 a.保持床位的舒適，予以適當墊襯，必要的翻身按摩，減少患者的煩躁； b.及時有效鎮(zhèn)痛，避免或者是盡可能少量使用能夠引起精神癥狀的

14、藥物；,ICU綜合征的防治與護理,c.盡量集中操作，使患者能夠有90分鐘的持續(xù)睡眠時間 d .盡量減少保護具的使用。,ICU綜合征的防治與護理,4.5加強護患溝通 良好有效的護患溝通是患者理解醫(yī)護人員的橋梁和紐帶，它可以使患者重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺配合醫(yī)護人員的治療和操作，從而減少ICU綜合癥的發(fā)生。,ICU綜合征的防治與護理,護患溝通分語言交流和非語言交流。其中，語言交流指：護士要語言輕柔，態(tài)