塵肺x線胸片閱讀

1、01:11,1,塵肺X線胸片閱讀,01:11,2,occupational disease?,定義：職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，并影響勞動能力，這類疾病通稱為職業(yè)病。,01:11,3,pneumoconiosis,肺塵埃沉著病，亦稱塵肺：是長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。,01:11,4,職業(yè)病 一、塵肺,1.矽肺2.煤

2、工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺,10類115種,8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺,01:11,5,發(fā) 病 機(jī) 制,01:11,6,基本病理改變：是矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性纖維化，矽結(jié)節(jié)是矽肺的特征性改變。典型的矽結(jié)節(jié)是多層排列的膠原纖維構(gòu)成，內(nèi)含閉塞小血管或小支氣管，斷面似洋蔥頭狀。,01:11,7,,,01:11

3、,8,小陰影：,定義：在X線胸片上，直徑或?qū)挾?lt;10mm的陰影分類：類圓形小陰影、不規(guī)則形小陰影出現(xiàn)部位：首先出現(xiàn)于兩肺中下肺區(qū)病理基礎(chǔ)：病理改變在X線胸片上的反映意義：塵肺X線診斷的重要依據(jù),01:11,9,類圓形小陰影,定義：在X胸片上形態(tài)呈圓形或近似圓形，邊緣整齊或不整齊，直徑3mm。,01:11,10,X線診斷注意：,（1）密集度分級：密集度（一定范圍內(nèi)小陰影的數(shù)量）可簡單地劃分為四級：0、1、2、3級。 0級

4、：無小陰影或甚少，不足1級的下限。 1級：有一定量的小陰影。 2級：有多量的小陰影。 3級：有很多量的小陰影。,01:11,11,十二小級分級,0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3/2，3/3，3/+。2/1：密集度屬2級，其小陰影密集度和標(biāo)準(zhǔn)片比較，小陰影數(shù)量稍少；2/3：密集度屬2級，其小陰影密集度和標(biāo)準(zhǔn)片比較，小陰影數(shù)量稍多。,01:11,12,小陰影記錄方法,閱讀胸片時應(yīng)記錄小陰影

5、的形態(tài)和大小。胸片上的小陰影幾乎全部為同一形態(tài)和大小時，將其字母符號分別寫在斜線的上面和下面，例如：p/p、s/s等；,01:11,13,小陰影記錄方法,胸片上出現(xiàn)兩種以上形態(tài)和大小的小陰影時，將主要的小陰影的字母符號寫在斜線上面，次要的且有相當(dāng)數(shù)量的另一種寫在斜線下面，例如：p/q，s/p，q/t等。,01:11,14,診斷注意：,（3）判定肺區(qū)是否有小陰影：要求小陰影分布至少占該肺區(qū)面積的三分之二。（4）小陰影分布范圍是≥1級密

6、集度(含1級) 小陰影的肺區(qū)數(shù)。（5）總體密集度是指全肺內(nèi)密集度最高的肺區(qū)的密集度。,01:11,15,,,01:11,16,01:11,17,01:11,18,不規(guī)則形小陰影,定義：在X胸片上出現(xiàn)的粗細(xì)、長短、形態(tài)不一、直徑3mm。,01:11,19,01:11,20,大陰影,定義：在X線胸片上最長徑在10mm以上的陰影。出現(xiàn)部位：首先出現(xiàn)于兩肺上肺區(qū)病理基礎(chǔ)：團(tuán)塊狀纖維化意義：塵肺X線診斷的重要依據(jù)。,01:11,21,,,

7、01:11,22,胸膜斑：,指除肺尖部和肋膈角區(qū)以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性鈣化胸膜斑塊。,01:11,23,,,01:11,24,診斷 （X線國家診斷標(biāo)準(zhǔn)）,⑴觀察對象粉塵作業(yè)人員健康檢查發(fā)現(xiàn)X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進(jìn)行動態(tài)觀察。,2009年11月1日起實(shí)施,01:11,25,⑵一期塵肺(代號Ⅰ),I：有密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個肺區(qū)。I +：有總密集度1

8、級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總密集度2級的小陰影，分布范圍達(dá)到4個肺區(qū)。,01:11,26,⑶二期塵肺(代號Ⅱ),Ⅱ:有總密集度2級的小陰影，分布范圍超過四個肺區(qū)；或有總密集度3級的小陰影，分布范圍達(dá)到四個肺區(qū)。Ⅱ+ ：有密集度3級的小陰影，分布范圍超過四個肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，尚不夠定為“Ⅲ” 者。,01:11,27,⑷三期塵肺(代號Ⅲ),Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，寬徑不小于10mm。Ⅲ+ ：單