快樂健康飲酒happy&healthydrinking

1、中國(guó)人飲酒狀況分析快樂健康飲酒Happy & Healthy Drinking,錢玲 QIAN Ling中國(guó)健康教育中心 Chinese Center for Health Education (CCHE),qianlingzh@126.com,2,內(nèi)容 Contents,世界衛(wèi)生組織全球酒政策回顧 WHO Alcohol Policy Review 中國(guó)人飲酒模式 Drinking Patterns

2、 in China快樂健康飲酒 Happy & Healthy Drinking,有害使用酒精是加重全球疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要因素被列為世界上導(dǎo)致早亡和殘疾的第三大風(fēng)險(xiǎn)因素,qianlingzh@126.com,3,*：考慮了酒精低消費(fèi)和適度消費(fèi)對(duì)發(fā)病和死亡的保護(hù)作用,世界衛(wèi)生組織---世界衛(wèi)生大會(huì),WHA32.40：制定世界衛(wèi)生組織與酒精有關(guān)問題規(guī)劃（1979）WHA36.12：酒精消費(fèi)和酒精相關(guān)問題：制定國(guó)家政策和規(guī)

3、劃（1983）WHA42.20：預(yù)防和控制藥物和酒精濫用（1989）WHA55.10：精神衛(wèi)生：對(duì)行動(dòng)要求的反應(yīng)（2002）WHA57.10：道路安全與健康（2004）WHA57.16：健康促進(jìn)和健康的生活方式（2004）WHA57.17：飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略（2004）WHA58.26：有害使用酒精引起的公共衛(wèi)生問題（2005）向第六十屆世界衛(wèi)生大會(huì)提交：減少酒精相關(guān)傷害的循證戰(zhàn)略和干預(yù)措施，以及全球活動(dòng)的適宜框

4、架。WHA60.10：向第六十一屆世界衛(wèi)生大會(huì)提交：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略WHA61.4 ：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略（2008）向第六十三屆世界衛(wèi)生大會(huì)提交：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略：全球戰(zhàn)略草案WHA63. 13：減少有害使用酒精的戰(zhàn)略：全球戰(zhàn)略草案（2010）,qianlingzh@126.com,4,qianlingzh@126.com,5,WHO酒政策 Alcohol Policy(2002),減少有害使用酒精和減輕酒消

5、費(fèi)所致公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。有害使用酒精既包括可能給飲酒者、飲酒者身邊的人以及整個(gè)社會(huì)造成有害健康和社會(huì)后果的飲酒行為，也包括可能使有害健康后果風(fēng)險(xiǎn)增加的飲酒模式?；谌丝诘恼撸╬opulation based policies）：改變?nèi)巳壕凭M(fèi)水平。包括：稅收政策、廣告政策、酒精可及性控制政策、倡導(dǎo)使用無(wú)酒精或低酒精飲料的政策、對(duì)商店密度、銷售日期和時(shí)間段、飲酒場(chǎng)所以及最小飲酒年齡的限定、健康促進(jìn)活動(dòng)和學(xué)校教育政策等。以問題為導(dǎo)向

6、的政策（problem-directed policies） 解決一些特殊的飲酒相關(guān)問題如酒后駕車或飲酒相關(guān)犯罪。直接干預(yù)政策（direct interventions） ：對(duì)飲酒者個(gè)體的直接干預(yù)，包括：短期干預(yù)、治療和康復(fù)項(xiàng)目。,qianlingzh@126.com,6,世界衛(wèi)生組織全球酒政策回顧 WHO Alcohol Policy Review,含酒精飲料定義：確定足夠低的酒精度水平。在大多數(shù)國(guó)家，“含酒精飲料”的

7、法定定義將飲料中乙醇含量的閾值定為≥0.5%或1.0%。最普遍的含酒精飲料類別是啤酒、葡萄酒和烈酒。國(guó)家專賣或廣泛的經(jīng)營(yíng)許可制度（如定期檢查、制裁、收取執(zhí)照費(fèi)）實(shí)行零售控制。針對(duì)特定問題或高危地域和時(shí)間段時(shí)：對(duì)銷售時(shí)間和地點(diǎn)實(shí)行限制。有效執(zhí)行文化適宜的飲酒年齡限制。限定足夠低的BAC并有效地執(zhí)行（RBT) ，以阻止酒后駕車。調(diào)整軟飲料價(jià)格，促進(jìn)低酒精或無(wú)酒精飲料的消費(fèi)。較高水平的征稅——防止非法家庭生產(chǎn)和走私的增加——實(shí)際價(jià)

8、格的提高——完稅印章的使用。,qianlingzh@126.com,7,世界衛(wèi)生組織全球酒政策回顧 WHO Alcohol Policy Review,對(duì)廣告時(shí)間、地點(diǎn)和媒介、以及贊助實(shí)行控制——控制針對(duì)年輕人的市場(chǎng)和促銷活動(dòng)——使用健康警語(yǔ)。公共場(chǎng)所限制飲酒。短期干預(yù)和不同類型的治療。不同國(guó)家/區(qū)域在不同程度上制定了不同的酒政策和措施。單項(xiàng)政策并不能解決所有酒相關(guān)問題;綜合酒策略或?qū)で笳唛g的平衡是減輕酒消費(fèi)造成公

9、共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵和更有效辦法。 不同國(guó)家的最有效政策組合不同；沒有一種模式或政策組合能夠適合所有國(guó)家。,中國(guó)含酒精飲料的消費(fèi)狀況,衡量人群酒消費(fèi)水平可有多種方法。酒的年產(chǎn)量由于產(chǎn)銷、貯存和流通過(guò)程及時(shí)間因素的影響，加上酒的進(jìn)出口量變化---不能敏感地反映消費(fèi)水平的變化。人均酒消費(fèi)量根據(jù)產(chǎn)量和人口計(jì)算年人均酒消費(fèi)量：典型的衡量方法?！?5歲及以上成人為基數(shù)（WHO常用，國(guó)際間比較）★全人口基數(shù)（我國(guó)酒行業(yè)常用）人群

10、自我報(bào)告的酒消費(fèi)量：調(diào)查方式取得。 ★ 2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查（31省/市/區(qū)159,117名） ★ 2002年中國(guó)人群行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（31省/市/區(qū)145個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)16056名居民）,qianlingzh@126.com,8,以15歲及以上人群為基數(shù)估算（1961-2001，中國(guó)，純酒精）,qianlingzh@126.com,9,,人均酒消耗量,不同來(lái)源數(shù)據(jù)所得出的中國(guó)人人均酒消耗量結(jié)果，雖然不

11、完全一致，均支持結(jié)論：消費(fèi)的酒類大多是烈性酒和啤酒，呈普遍增長(zhǎng)趨勢(shì)人均葡萄酒消費(fèi)亦呈持續(xù)增長(zhǎng)。自我報(bào)告的酒類消費(fèi)情況反映同樣趨勢(shì)。,qianlingzh@126.com,10,分析飲酒狀況/理解飲酒模式 Drinking Patterns,影響因素：環(huán)境因素Environment:地理區(qū)域、文化、社會(huì)規(guī)范、廣告、管理等 geographic area, culture, social norm, advertisement,

12、 management,…個(gè)體因素 Personal factors:生物學(xué)因素:遺傳、性別、年齡等 Physical: gender, age, genetic…信念因素：文化定位、期望、自我效能等 Belief: culture orientation, expectancy, self-efficacy…,分析飲酒狀況/理解飲酒模式 Drinking Patterns,描述：不同人群的飲酒行為---人口學(xué)特征Drink

13、ing behaviors in different groups---demographic characteristics時(shí)間 When ? ---Seasons, Festivals, …地點(diǎn) Where? ---Bar, Home, Restaurant飲酒伴隨行為 What you drink with? ---Food, nothing酒伴 With whom you drink? ---Friends, Fam

14、ily, Colleagues, Clients, …飲酒種類 Which type of alcohol is drunk? ---Spirit, wine, beer, …飲酒量 How much you drink?飲酒頻度 How often you drink? 重度飲酒的頻度 How often to heavy drinking?,qianlingzh@126.com,12,分析飲酒狀況/飲酒模式 Drink

15、ing Patterns,飲酒原因 Drinking reasons: Kill the time;Mood modify;Enjoy the taste or the feeling;Food enhancement;Socialization;Celebration (wedding, birthday…);Hospitality;Medicine;Religion;……,酒文化 Drinking cul

16、tureToasting;…酒后駕駛 Drinking & driving……,13,qianlingzh@126.com,qianlingzh@126.com,14,中國(guó)15歲及以上居民飲酒率（%. 性別、年齡、地區(qū)）Alcohol Drinking among Chinese Adults by Gender, Age and Area (%),21.0% - total,39.6% - male,4.

17、5% - female,Date from National Nutrition and Health Survey of Chinese Residents in 2002,男性高于女性，45歲~>18歲~>60歲~>15歲~,qianlingzh@126.com,15,飲酒者的人均飲酒量（克/天，純酒精）Per Capita Alcohol Consumption of Chinese Alcohol-drink

18、ers in Urban and Rural Areas (unit: pure alcohol, g/day),男性高于女性，農(nóng)村高于城市，45歲~>60歲~>18歲~>15歲~,高危飲酒者的比例（%. 性別，每天消費(fèi)酒精量）,ＷＨＯ《國(guó)際酒精消費(fèi)及危害監(jiān)測(cè)指南》，我國(guó)男、女性酒消費(fèi)者中分別有14.6%和5.8%處于高危險(xiǎn)飲酒水平；農(nóng)村均高于城市。,qianlingzh@126.com,16,飲酒者平均每次白酒飲用

19、量分布（%，性別、城鄉(xiāng)）,qianlingzh@126.com,17,qianlingzh@126.com,18,飲用酒種類 Type of Alcohol,白酒：農(nóng)村高于城市；無(wú)論男女，隨著年齡增大，飲酒率增加。啤酒：消費(fèi)模式與白酒截然不同； 年輕人的飲酒率較高；城市較農(nóng)村普遍。葡萄酒較之農(nóng)村，城市更普遍；在城市，女性消費(fèi)高于男性；在農(nóng)村，消費(fèi)者比例較低，各年齡段相對(duì)穩(wěn)定。,qianlingzh@126.com,

20、19,2002年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)Data from the Behavioral Risk Factor Surveillance System in 2002,飲酒：過(guò)去30天中，至少飲過(guò)一杯酒；根據(jù)WHO定義，一杯酒指1/2瓶啤酒、2.5兩葡萄酒或果酒、或0.8兩白酒（一兩等于50克）。頻繁飲酒：過(guò)去30天中，每周至少飲酒4次。飲酒者約占三分之一，城市居民中為32.1%，農(nóng)村居民中為35.2%，城鄉(xiāng)間差異無(wú)顯著性。農(nóng)

21、村中頻繁飲酒者比例高于城市，分別為15.1%和9.4%。通常情況下的一次飲酒量和最大飲酒量分別是2.6杯(2.08liang)和4.2杯(3.36liang)。男性多于女性；農(nóng)村多于城市。10%以上人群通常一次飲酒量在5杯以上，最大飲酒量超過(guò)10杯。,qianlingzh@126.com,20,2002年行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)Data from the Behavioral Risk Factor Surveillance Sy

22、stem in 2002,在過(guò)去30天中，人均酒消費(fèi)量為13.3杯（相當(dāng)于6.65瓶啤酒、3.325斤葡萄酒或果酒、1.064斤白酒）；50%的男性和10%的女性有飲酒習(xí)慣；95%男性和99%女性飲酒量每月少于120杯，平均每日少于4杯；5%的男性和1%的女性每月飲酒多于120杯，達(dá)到酗酒標(biāo)準(zhǔn)。文化程度、職業(yè)分布 教育水平越高，飲酒的比例越高；但頻繁飲酒的比例越低；在職業(yè)人群中，頻繁飲酒的比例在企業(yè)主中最高；干部、企業(yè)職工和

23、農(nóng)民類似，醫(yī)生和教師略低；兩類飲酒量隨著教育水平的增加而有所降低，農(nóng)民、業(yè)主個(gè)體、外資企業(yè)員工是一次飲酒量最高的職業(yè)人群。,中國(guó)青少年飲酒狀況Alcohol-drinking of Chinese Adolescents aged 13~15,36.5%青少年嘗試飲酒；31.3% 青少年第一次飲酒是在13歲及以下年齡；在過(guò)去的30天里，14.4% 青少年至少喝過(guò)一次酒。9.9%的學(xué)生曾經(jīng)喝醉過(guò)酒；8.3%的學(xué)生喝醉過(guò)1--2

24、次。男生醉酒發(fā)生率是女生的2.3倍。6.7%的學(xué)生在13歲或更小年齡即發(fā)生過(guò)醉酒。男生、高年級(jí)學(xué)生、年齡大學(xué)生在13歲或更小年齡時(shí)發(fā)生過(guò)醉酒的頻率顯著高于其他學(xué)生。5.1%的學(xué)生至少有1次因?yàn)轱嬀贫萑寺闊?如感到不舒服、生病、與家人或朋友發(fā)生矛盾、打架或逃學(xué))。4.3%發(fā)生過(guò)1一2次。,(Date from WHO Global School-based Student Health Survey (GSHS)-China,

25、 2003),qianlingzh@126.com,22,就業(yè)（直接和間接的）Employment (Direct and indirect)稅收 Tax revenue食物 Food宗教 Religion藥用 Medicine社會(huì)功能 Social functions……,益處 Benefits,qianlingzh@126.com,23,Low Risk 低危險(xiǎn) Religion 宗教 Medicine 藥

26、用 Hospitality 地主之誼 Celebration 慶祝 Socialize with people 交朋友 Food enhancement 改善食物的口味 I like the taste 我喜歡這種口味 To modify mood 調(diào)整情緒 To pass the time 消磨時(shí)間 To get drunk 想喝醉High

27、Risk 高危險(xiǎn),,飲酒原因與危險(xiǎn)Drinking Reasons & Risk,qianlingzh@126.com,24,有害使用酒精對(duì)公共衛(wèi)生具有嚴(yán)重后果，被視為導(dǎo)致全球健康狀況不佳的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。有害使用酒精是加重全球疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要因素，并被列為世界上導(dǎo)致早亡和殘疾的第三大風(fēng)險(xiǎn)因素。有害飲酒是導(dǎo)致神經(jīng)精神障礙和其他非傳染性疾病，如心血管病、肝硬化以及各種癌癥的一種主要但可避免的風(fēng)險(xiǎn)因素。就某些疾病而言，沒有

28、任何證據(jù)表明，在危險(xiǎn)和酒精消費(fèi)水平之間存在閾值效應(yīng)。有害使用酒精還與若干傳染病，如艾滋病毒/艾滋病、結(jié)核病和肺炎等有關(guān)。有害飲酒造成的疾病負(fù)擔(dān)很大一部分源自無(wú)意和有意傷害，包括道路交通碰撞和暴力造成的傷害，以及自殺。酒精消費(fèi)引起的致命傷害多發(fā)生在較年輕的人群中。,有害使用酒精的代價(jià) CostsHarmful use of alcohol, A major public health problem,qianlingzh@126.

29、com,25,有害使用酒精的風(fēng)險(xiǎn)程度隨消費(fèi)者的年齡、性別和其他生物特征以及飲酒行為發(fā)生的環(huán)境和背景而有所不同。某些脆弱或危險(xiǎn)群體和個(gè)人更容易受到乙醇毒性、精神活性和導(dǎo)致依賴特性的傷害?？赡懿粫?huì)將個(gè)人的低風(fēng)險(xiǎn)酒精消費(fèi)模式與不良健康和社會(huì)后果的出現(xiàn)或概率大幅增加聯(lián)系起來(lái)。 年輕人和婦女飲酒 Harmful drinking among young people and women社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果 Social & economi

30、c consequencesTraffic safety 交通安全Crimes & Violence 犯罪與暴力Family problem 家庭問題Unemployment 失業(yè)Absenteeism 曠工曠課Economic cost & burden 經(jīng)濟(jì)成本和負(fù)擔(dān)Power Consumption & pollution 耗能和污染……,有害使用酒精的代價(jià) CostsHarmful

31、 use of alcohol, A major public health problem,酒精的代謝,吸收：小腸最快（吸收70%以上）>胃（吸收約25%）>大腸>口腔和食管粘膜(最慢)。酒精從胃到小腸移動(dòng)越快，吸收就越多；相反則延遲。酒精的吸收率與酒的種類、食物、飲酒量、飲酒速度以及身體排泄的能力等多種因素密切相關(guān)?？崭癸嬀?且酒精度是20%～30%，吸收最快>烈性酒（40%以上）。白酒胃內(nèi)有食物。

32、碳水化合物可使血中乙醇的濃度低于空腹飲酒時(shí)的1 /4。與牛奶混合食用，酒精的吸收速度減慢。固體食物比液體食物排泄延遲，故酒精的吸收也緩慢。飲酒后酒精一般在1～2小時(shí)內(nèi)全部吸收。,qianlingzh@126.com,26,酒精的代謝,體內(nèi)分布胃腸道吸收---由門靜脈---肝臟---肝靜脈---體循環(huán)---全身各器官組織。人體大多數(shù)組織的酒精濃度與血中濃度相同,如心臟、腦及肌肉，而肝臟內(nèi)酒精的濃度最高。組織中乙醇消散很慢，但

33、血液循環(huán)豐富組織如腦和肺臟可以很快。乙醇很少進(jìn)入脂肪組織（脂溶性↓）。在同等體重情況下，女性飲酒時(shí)血液中濃度高于男性。乙醇可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胚胎，需經(jīng)母體代謝后分解。乙醇的血濃度受性別、體型和身體結(jié)構(gòu)的影響。排泄2～5%以原形從尿液、汗液和呼吸中排出。--“一身酒氣”--呼吸檢測(cè)90%以上的酒精在體內(nèi)分解代謝。健康人代謝乙醇的能力平均約為5~7g/h。,qianlingzh@126.com,27,酒精的代謝,qianlin

34、gzh@126.com,28,急慢性酒精中毒,酒精濫用（alcohol abuse）是指具有不健康或危險(xiǎn)的飲酒習(xí)慣，如每天飲酒或一次過(guò)量飲酒。酒精依賴（alcohol dependence）系指慢性酒精中毒者一旦停飲產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。酒精中毒( alcoholism)是一種以對(duì)酒精產(chǎn)生依賴性為特征的，以神經(jīng)、精神障礙為主，并伴有機(jī)體其他臟器損害的漸進(jìn)性、中毒性疾病。酒精依賴者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。酒精依賴和酒精成癮術(shù)語(yǔ)現(xiàn)與酒精中毒

35、同義。,qianlingzh@126.com,29,急性酒精中毒,俗稱醉酒，一次飲用大量酒精飲料后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制的作用。重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。全世界每年有超過(guò)11.4萬(wàn)人死于急性酒精中毒。發(fā)病季節(jié)：多在秋冬季--天氣寒冷。發(fā)病時(shí)間：大部分集中在晚上9點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)，占總?cè)藬?shù)的58.6%。發(fā)病年齡：大多數(shù)集中在20～40歲。通常女性的發(fā)病比男性低。18～25歲，女性發(fā)病率較男性高近幾年，我國(guó)急性酒精中

36、毒發(fā)病率逐漸升高。發(fā)病環(huán)境：多為集體聚餐、慶祝喜事；發(fā)病地點(diǎn)：絕大多數(shù)集中在公共娛樂場(chǎng)所、酒店等；發(fā)病人群：基本上是青壯年；發(fā)病時(shí)間：主要是節(jié)日期間。,qianlingzh@126.com,30,急性酒精中毒,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用：俗稱急性/普通醉酒，神經(jīng)精神中毒癥狀興奮期：血液酒精濃度0.05%微醉--心情舒暢、妙語(yǔ)趣談、詩(shī)興發(fā)作--眼和手指協(xié)調(diào)動(dòng)作受影響；大腦皮層處于興奮期--頭暈、面色潮紅、眼結(jié)膜及皮膚充血--喜怒無(wú)

37、常或寂靜入睡。共濟(jì)失調(diào)期：血液酒精濃度升至0.1%以上--典型表現(xiàn)--舉止輕浮、情緒不穩(wěn)、激惹易怒、不聽勸阻、感覺遲鈍、步態(tài)蹣跚；血液酒精濃度升到0.2%以上--平時(shí)被抑制的欲望和潛藏的積怨都發(fā)泄出來(lái)--出言不遜、借題發(fā)揮、行為粗暴、滋事肇禍；如果繼續(xù)飲酒，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率加快?；杳云冢貉壕凭珴舛壬?.4%以上--隨即轉(zhuǎn)入昏睡狀態(tài)--呼吸深而慢，并伴有鼾聲，口唇紫紺，瞳孔散大，體溫偏低，嚴(yán)重者直接轉(zhuǎn)為昏迷，呼吸延髓抑

38、制死亡。乙醇對(duì)人體的致死劑量是250～500g。,qianlingzh@126.com,31,急性酒精中毒,急性代謝紊亂性昏迷過(guò)量飲酒導(dǎo)致突然昏迷，呼吸深大；進(jìn)而出現(xiàn)瞳孔縮小，口唇發(fā)紺，四肢麻木等急性行為失常以興奮多語(yǔ)、情緒激動(dòng)、暴力攻擊行為為主。往往持續(xù)僅數(shù)小時(shí)，事后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)完全喪失記憶/僅有零星記憶。并發(fā)腦血管意外飲酒時(shí)/后，突發(fā)頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。突然昏倒后，迅即出現(xiàn)相關(guān)癥狀和體征。

39、病情重、預(yù)后差。急性酒精中毒的特殊表現(xiàn)：惡性醉酒：血液中酒精濃度與醉酒狀態(tài)不平行，僅少量飲酒就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)--乙醛宿醉（2日醉）：第二天癥狀比第一天癥狀還嚴(yán)重--嚴(yán)重嘔吐、頭痛、頭暈等。一時(shí)性黑朦（一過(guò)性記憶喪失）：記憶力短暫?jiǎn)适?，無(wú)法回憶所發(fā)生的一切。馬—魏（Mallory-Weiss）綜合癥：嚴(yán)重醉酒后發(fā)生劇烈嘔吐、隨之吐血的現(xiàn)象。急性酒精中毒性肌病：大量飲酒后，發(fā)生骨骼肌急性壞死，出現(xiàn)劇烈疼痛、重癥肌無(wú)力，大量肌紅蛋白從

40、尿中排出。,qianlingzh@126.com,32,慢性酒精中毒,稱酒依賴或酒癮,是一種非要飲酒不可的強(qiáng)迫心理狀態(tài),可以連續(xù)或周期性出現(xiàn)?；颊咭跃凭蕾嚍樘卣?以神經(jīng)、精神障礙為主,伴有機(jī)體其他臟器損害。家族聚集性非常明顯；通常發(fā)生：長(zhǎng)期存在負(fù)性情緒（憂愁、煩惱、苦悶、孤獨(dú)、焦慮、緊張）人群。長(zhǎng)期生活在寒冷和潮濕地區(qū)的人群以及重體力勞動(dòng)的工人患病率最高--借酒解乏，或以酒助眠等。男性酒依賴者顯著高于女性。2000–200

41、1調(diào)查（9423名15歲及以上人群 ）：過(guò)去1年中酒依賴發(fā)生率為5.2%，其中男性9.2%、女性0.6%。尤以青年男性工人、體力勞動(dòng)者、低文化人群為甚。高發(fā)于少數(shù)民族地區(qū)--特有的飲酒文化與習(xí)俗。飲酒者中，約有10%男性、5%女性產(chǎn)生酒依賴；長(zhǎng)期大量飲酒者，10年左右就會(huì)發(fā)展到酒依賴的程度。酒依賴者：身體需要+心理依賴,qianlingzh@126.com,33,慢性酒精中毒,酒精中毒者主要表現(xiàn)：對(duì)飲酒的失控，對(duì)酒精渴求，存在

42、戒斷癥狀，對(duì)社會(huì)和家庭不負(fù)責(zé)任，生理、心理和行為發(fā)生改變。WHO---酒精依賴綜合征（1977）的特征：（1）不可克制的飲酒沖動(dòng)：一經(jīng)開始飲酒則不能停止。（2）有每日定時(shí)飲酒的模式：常常是定時(shí)飲酒，以晨飲突出。（3）對(duì)飲酒需要超過(guò)其它一切活動(dòng)：會(huì)出現(xiàn)四處找酒喝的行為。（4）對(duì)酒精耐受性的增高：醉酒感降低--血液酒精濃度到0.05%，無(wú)感覺（5） 反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀：出現(xiàn)酒精戒斷綜合征（ AWS）（6）只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒

43、斷癥狀。（7）戒斷后?？膳f癮重染：嚴(yán)重依賴者在戒斷一個(gè)時(shí)期后，可在數(shù)天內(nèi)又恢復(fù)酗酒原狀。,qianlingzh@126.com,34,慢性酒精中毒,神經(jīng)—精神損害（1）震顫譫妄（oinomania）：突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙。常起于酒精戒斷48~72小時(shí)之后，表現(xiàn)為焦慮發(fā)作，日益意識(shí)渾濁，睡眠不佳(伴有噩夢(mèng)或夜間幻覺)，出汗明顯和深度抑郁。（2）柯薩可夫（Korskoff）精神病、威尼克（Wernicke）腦病、酒精中毒性癡呆

44、：突發(fā)意識(shí)障礙、眼肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、進(jìn)行性智力減退和癡呆（3）酒精中毒性幻覺癥：急性精神障礙。減少/停止飲酒1~2天內(nèi)出現(xiàn)，或某次大量飲酒后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)到數(shù)月不等。典型癥狀：意識(shí)清晰狀態(tài)下，反復(fù)有節(jié)奏地出現(xiàn)內(nèi)容為斥責(zé)、威脅性的第三人稱的言語(yǔ)性幻聽---常有逃避行為。嚴(yán)重者自殺。 （4）酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)：慢性酒精中毒患者對(duì)其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見被害妄想,qianlingzh@126.com,35,

45、慢性酒精中毒,酒精致行為、人格改變腦功能障礙---自我克制功能損害---容易出現(xiàn)攻擊行為---危害社會(huì)行為。涉及家庭穩(wěn)定、社會(huì)治安、交通安全等方面。 特征：被動(dòng)依賴、孤僻、冷淡、對(duì)人疏遠(yuǎn)、易激惹、自我為中心、自制力差、反社會(huì)行為等。酒精致心理障礙：社會(huì)適應(yīng)能力和人際關(guān)系處理方面的問題。酒精導(dǎo)致各種并發(fā)癥酒精性肝病，胰腺炎，胃炎，胃潰瘍，心肌病，高脂血癥。,qianlingzh@126.com,36,慢性酒精中毒,酒精性肝病

46、飲酒時(shí)間超過(guò)5年者，易發(fā)生酒精性脂肪肝；飲酒時(shí)間超過(guò)10年者，易發(fā)生酒精性肝硬化。飲酒方式也是酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。如我國(guó)的常用飲酒方式—空腹飲用白酒和混合飲用多種酒類，可使酒精性肝病的發(fā)病率明顯增加。我國(guó)酒精性肝病發(fā)病率在飲酒者中已達(dá)6.1%，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。酒精性肝硬化病人肝癌發(fā)病率超過(guò)50%。在肝炎病毒感染率低的地區(qū)，嗜酒已成為引發(fā)肝癌的主要原因酒精性胰腺炎全世界胰腺炎發(fā)病中，酒精性胰腺炎平均占

47、35.4%。急性胰腺炎約40%的病因是酒精中毒。復(fù)發(fā)性胰腺炎57％的病因是酗酒。我國(guó)慢性胰腺炎病因中，慢性酒精中毒從10～20%上升到34.58%。,qianlingzh@126.com,37,飲酒與其他疾病,艾滋病酗酒者--不安全性行為、吸毒等--↑感染可能性。HIV 感染者更易于酗酒（酗酒者占22%～60%，酒精成癮者為12%～41%）。酗酒對(duì)HIV疾病的影響較大，酒精可改變HIV疾病的發(fā)展進(jìn)程，疾病的臨床表現(xiàn)甚至治療。

48、心腦血管疾病每天適量飲酒（輕或中度）可減少冠心病、腦卒中、周圍血管病的危險(xiǎn)20 %～45 %；飲酒過(guò)量,明顯增加冠心病、腦卒中和總死亡率。適量飲酒的心臟保護(hù)作用：機(jī)制至今未被闡明；來(lái)源于非隨機(jī)研究；個(gè)體代謝乙醇的差異---很難確定適量飲酒的劑量，而酒精過(guò)量會(huì)帶來(lái)酒精中毒、意外事故、肝臟病、癌等對(duì)機(jī)體的有害作用。傳遞有關(guān)中度飲酒益處的信息可能帶來(lái)公共風(fēng)險(xiǎn)---不飲酒者因?yàn)榻】翟蜷_始飲酒,則可能出現(xiàn)過(guò)度飲酒。目前，我國(guó)制訂的膳食指

49、南中對(duì)飲酒的建議是“如飲酒，應(yīng)限量”，不建議任何人處于預(yù)防心臟病的考慮開始飲酒或頻繁飲酒。,qianlingzh@126.com,38,飲酒與其他疾病,乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染全球約有1.7億人感染HCV，其中約70%有飲酒史；約30%酒精性肝病患者感染HCV。酗酒人群HCV患病率高于普通人群，其體內(nèi)HCV抗體滴度、病毒復(fù)制等均高于非酗酒者。HBV和HCV感染與酒精的肝毒性作用呈協(xié)同效應(yīng)，酒精濫用加速乙型

50、和丙型肝炎的肝損害，使得肝硬化較早出現(xiàn)，肝癌（HCC）發(fā)病率升高，死亡率升高。癌癥國(guó)際癌癥研究署：酒精歸類為人類致癌物。目前沒有證據(jù)顯示：酒精對(duì)任何癌癥具有保護(hù)作用，示酒精的任何安全攝入量。酒精飲料的攝入是口腔、咽喉、食管、結(jié)直腸（男性）、乳腺（絕經(jīng)前和絕經(jīng)后）等部位患癌的危險(xiǎn)性增加的確定危險(xiǎn)因素，是肝癌和結(jié)直腸癌（女性）的可能危險(xiǎn)因素，而對(duì)腎癌的發(fā)病危險(xiǎn)性沒有影響。酒精與煙草具有協(xié)同致癌作用：酒精和煙草共同存在時(shí)對(duì)口腔、咽和

51、喉癌的發(fā)病危險(xiǎn)性高于他們單獨(dú)存在時(shí)。,qianlingzh@126.com,39,飲酒與其他疾病,胎兒酒精綜合征（Fetal Alcohol Syndrome, FAS）FAS為嗜酒母親分娩出發(fā)育異常的嬰兒，表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)異常，小頭顱，面孔形態(tài)異常。胎兒酒精譜系障礙（Fetal Alcohol Spectrum Disorder，F(xiàn)ASD）：由于孕期酒精暴露而產(chǎn)生的一系列影響的總稱，包括終生的生理、精神、行為和（或）學(xué)習(xí)能力障礙，涵

52、蓋FAS、酒精相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙（ARND）、酒精相關(guān)出生缺陷（ARBD）和胎兒酒精效應(yīng)（FAE）等。歐美：在長(zhǎng)期酗酒孕婦所分娩的嬰兒中，F(xiàn)AS 發(fā)生率高達(dá)30%～45%--歐美兒童智力發(fā)育障礙的首位原因。在我國(guó)，由于婦女飲酒者比較少，尚缺乏此類病例的報(bào)道。美國(guó)衛(wèi)生總署于1981年及2005年先后建議婦女在懷孕期間戒酒，或在準(zhǔn)備懷孕時(shí)戒酒以避免在懷孕初期對(duì)胎兒造成傷害。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2007年版“中國(guó)孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南

53、”明確指出婦女在孕前期、孕期及哺乳期要禁酒。,qianlingzh@126.com,40,飲酒對(duì)各年齡段人群的影響,胎兒期和嬰兒期接觸酒精胎兒酒精譜系障礙（Fetal Alcohol Spectrum Disorder，F(xiàn)ASD）人類在胎兒期接觸酒精可以大大增加青春期酒精濫用的風(fēng)險(xiǎn)；孕期酒精暴露是青少年酒精濫用的最好預(yù)測(cè)；出生后再次接觸酒精的年齡越早，長(zhǎng)期酗酒的機(jī)會(huì)越高。胎兒期和嬰兒期接觸酒精如何造成機(jī)體對(duì)酒精渴望的變化？為何

54、會(huì)增加青春期和成年酒量？---未被闡明。青春前期或青春期飲酒行為是童年早期、嬰兒期甚至胎兒期過(guò)早接觸酒精而引起的化學(xué)感受及藥理作用的結(jié)果。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：胎兒酒精暴露改變了味覺和嗅覺系統(tǒng)的發(fā)育，因此酒精的氣味和味道易被他們接受，增加酒精攝入。,qianlingzh@126.com,41,飲酒對(duì)各年齡段人群的影響,青春期飲酒青春期飲酒大大增加他們今后發(fā)生酒濫用的可能性。青少年飲酒行為可以預(yù)測(cè)成年時(shí)酒精濫用發(fā)生：青春期越早飲酒，日后發(fā)生酒

55、濫用的可能性越大。較非飲酒兒童青少年，更易發(fā)生煙草使用、其他藥物濫用和危險(xiǎn)性行為。過(guò)量飲酒對(duì)肝臟、骨骼、生長(zhǎng)和內(nèi)分泌的不利影響：雖然青春期很少表現(xiàn)出較嚴(yán)重的酒精依賴相關(guān)性慢性疾病如肝硬化，肝炎，胃炎和胰腺炎。過(guò)早飲酒對(duì)腦發(fā)育的不利影響：神經(jīng)認(rèn)知缺陷。青春期是大腦從兒童到成年的成熟期。酒精使用障礙（alcohol-use disorders, AUD）青少年：延遲記憶功能遞減；注意力技巧測(cè)試表現(xiàn)較差；獨(dú)特的視覺空間任務(wù)功能衰退；

56、當(dāng)進(jìn)行具有挑戰(zhàn)性認(rèn)知任務(wù)時(shí)大腦反應(yīng)異常，當(dāng)觀看與酒相關(guān)內(nèi)容（如酒廣告）時(shí)腦反應(yīng)加強(qiáng)。,qianlingzh@126.com,42,飲酒對(duì)各年齡段人群的影響,老年人飲酒老年人飲酒率下降，但飲酒人數(shù)在逐步增加，酒精濫用問題越來(lái)越突出。對(duì)酒精效應(yīng)的敏感性增加--同飲酒量對(duì)老年人影響比對(duì)年青人要大。老年人胃ADH活性明顯下降---在胃內(nèi)未代謝，直接在胃和小腸吸收---生物利用度↑老年人體內(nèi)水分減少---稀釋酒精能力↓ 降低---血酒精濃

57、度↑---飲用同量酒后，老年人血液酒精濃度比年青人要高---老年人更易于醉酒和受到酒精不利影響。老年人高血壓，潰瘍，糖尿病等發(fā)生率較高---因飲酒而惡化。同時(shí)，酒精會(huì)影響一些藥物的代謝，甚至造成嚴(yán)重后果。酗酒老年人比年青人腦組織丟失更多---戒酒后智力缺陷恢復(fù)的可能性要小于年輕的酗酒者。酒精濫用↑患病風(fēng)險(xiǎn)和過(guò)早死亡。酒精對(duì)自然衰老過(guò)程具有負(fù)性作用，酒精濫用引起衰老相關(guān)性眾多疾病如傷害、高血壓、心臟病、癌癥、胃腸道疾病、認(rèn)知障礙

58、、骨質(zhì)疏松、抑郁等發(fā)病危險(xiǎn)性升高,qianlingzh@126.com,43,qianlingzh@126.com,44,建議 Suggestions,如飲酒(If drink alcohol)：飲酒同時(shí)要用餐。 (With food)女性飲酒量要少于男性。(Female less then male)青少年應(yīng)盡量避免飲酒。 (Adolescents keep from drinking) 安全飲酒量：0124 (Safe d

59、rinking)0：非法、孕婦、準(zhǔn)備懷孕或可能懷孕、駕駛車輛、操作機(jī)器、服藥期間（遵醫(yī)囑）、那些體內(nèi)不易分解酒精的人；家族中有酒精依賴或酒精中毒史的人；難于控制酒量的人。 1： 每小時(shí)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量（one drink per hour ）2 ：一次飲酒場(chǎng)合，二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量（two drinks on a drinking occasion）4：每周飲酒不要超過(guò)4次（no more than 4 drinking occasio

60、ns per week）在這種水平上，幾乎不可能有麻煩. 否則，飲酒水平越高，麻煩越大。不耐酒力的人，安全飲酒量不妨再減少一些?！吨袊?guó)居民膳食指南（2007）》建議:成年人一天飲用酒的酒精量男性不超過(guò)25g；女性不超過(guò)15g,可以避免的。酒政策 Alcohol policy安全飲酒 Safe drinking,qianlingzh@126.com,45,享受飲酒好處時(shí)請(qǐng)記?。航】碉嬀?Happy