小兒推拿位常用穴

1、小兒推拿,位常用穴 概述：在小兒推拿穴位中，一為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中的十四經(jīng)穴和奇穴，二為小兒推拿本身所具有的特定穴位。具有以下三方面的特點(diǎn)：,（1）小兒推拿特定穴位大多數(shù)分布在頭面和四肢（雙手居多）。 （2）小兒特定穴位不象十四經(jīng)穴那樣有線路相連豐經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。 （3）小兒推拿特定穴位不僅有如孔穴點(diǎn)狀的特點(diǎn)，還有線狀（如三關(guān)，六腑）和面狀（如腹，五指節(jié)）等。,小兒推拿的特定穴位的名稱和十四經(jīng)穴，經(jīng)外奇穴一樣，也是

2、采用取類比象的方法而制定名稱：例如:1、根據(jù)臟腑命名：如心經(jīng)，大腸，膀胱等。2、根據(jù)人體的部位命名：如五指節(jié)，腹脊。,3、根據(jù)五行學(xué)說(shuō)命名：如脾土，肝木。4、根據(jù)山谷河流：如山根，洪池。5、根據(jù)建筑物體：如天庭，三關(guān)。6、根據(jù)動(dòng)物名稱：如老龍，龜尾 等。7、根據(jù)哲學(xué)名稱：如陰陽(yáng)、八卦。,頭面部穴位：,1、攢竹：（天門）位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推稱推攢竹，又叫開(kāi)天門，次數(shù)30—50次

3、，若自眉心推至囟門，則稱為“大開(kāi)天門”。,主治：外感內(nèi)傷諸證。臨床運(yùn)用：推攢竹疏風(fēng)解表，開(kāi)竅醒神，鎮(zhèn)靜，對(duì)于外感發(fā)熱，頭痛等癥，多與推坎宮，揉太陽(yáng)合用。煩躁者與清肝經(jīng)，按揉百會(huì)合用以鎮(zhèn)靜安神。,2、坎宮：位置：在兩眉上，自眉頭至眉梢成一線。操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，30—50次。主治：外感發(fā)熱，驚風(fēng)，頭痛，目赤痛。,臨床運(yùn)用：推坎宮能疏風(fēng)解表，醒腦明目，止頭痛。推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)合用：治療外感發(fā)熱，頭痛，推

4、坎宮，清肝經(jīng)，掐揉小天心，清天河水合用：目赤腫痛。,3、山根：（山風(fēng)，二門）位置：兩目眥之中。操作：拇指甲掐，稱掐山根，3—5次。主治：驚風(fēng)，抽搐,臨床運(yùn)用：掐山根有開(kāi)關(guān)竅，醒目定神的作用，掐山根、人中、老龍配合：驚風(fēng)，昏迷，抽搐。,4。牙關(guān)位置：耳下一寸，下頜骨凹陷中。操作：拇指按或中指揉，名按牙關(guān)或揉牙關(guān)。5—10次。主治：牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。臨床運(yùn)用：主要用于受驚，受風(fēng)邪引起的牙關(guān)緊閉，口眼歪斜。,5。囟門位置：

5、前發(fā)際正中直上2寸，百會(huì)穴前骨陷中。操作：兩手扶兒頭，兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之，稱推囟門；次數(shù)：推或揉50—-100次。,主治：頭痛，驚風(fēng)，神昏煩躁，鼻塞，衄血等。臨床運(yùn)用：推，揉囟門能針驚安神，多用于外感，驚風(fēng)。,6．耳后高骨：位置：耳后入發(fā)際骨下凹陷中。操作：拇指按或揉，稱按或揉耳后高骨，30—50次。,主治：頭痛，驚風(fēng)，煩躁不安。臨床應(yīng)用：按高骨能疏風(fēng)解表，治感冒頭痛。推攢竹、推坎宮、揉太陽(yáng)、推調(diào)用：安神除煩，治神昏

6、煩躁。,7．天柱骨：位置：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食中指自上而下直推，稱推天柱。100—500次或用湯匙邊蘸水自上向下刮。,主治：嘔惡，項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱，驚風(fēng)，咽痛等。臨床運(yùn)用：推、刮天柱骨能降逆止嘔，祛風(fēng)寒。推板門，揉中脘，推天柱骨：嘔惡。拿風(fēng)池，掐揉二扇門合用：外感發(fā)熱，頸項(xiàng)強(qiáng)痛。,胸腹部穴位,1、脅肋位置：從腋下兩脅至天樞處。操作：以兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞處，稱搓摩脅肋。次數(shù)50—100次。,主治：胸悶

7、，脅痛，痰喘氣急，疳積，肝脾腫大。臨床運(yùn)用：搓摩脅肋，性開(kāi)而降，能順氣化痰，除胸悶，開(kāi)積聚。,2。腹：位置：腹部。操作：沿肋弓角連緣或自中脘至臍，身兩旁分推，稱為分推腹陰陽(yáng)。掌或四指摩稱摩腹。次數(shù)：分推100—200次，摩5分鐘。,主治：腹痛，腹脹，消化不良，嘔吐惡心。臨床運(yùn)用：摩腹，分推腹陰陽(yáng)能健脾和胃，理氣消食，在臨床中摩腹，按揉足三里，捏脊全用還可用于小兒保健，起經(jīng)壯身體，健脾和胃，消食的作用。,3。臍：位置：肚臍。操

8、作：用中指端或掌根揉，稱揉臍，指摩或掌摩稱摩臍。揉100—300次，摩5分鐘。主治：腹脹，腹痛，食積，便秘，腸鳴，吐瀉。,臨床運(yùn)用：揉臍，摩臍能溫陽(yáng)散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消食導(dǎo)滯，用于腹瀉，便秘，腹痛疳積等癥。揉臍，摩腹，推上七節(jié)骨，揉龜尾合用：治腹瀉，消化不良。,4。丹田：位置：小腹部，臍下2—3寸間。操作：用指揉或用掌揉，稱揉丹田，摩丹田。揉50—100次，摩5分鐘。主治：腹瀉，腹痛，遺尿，脫肛，疝氣，尿潴留。,臨床運(yùn)用

9、：揉摩丹田能培腎固本，溫補(bǔ)下元，分清別濁。與補(bǔ)皮膚經(jīng)，推三關(guān)，揉外勞合用：腹痛，疝氣，遺尿，脫肛等癥。摩或揉丹田，推箕門，清小腸合用：治療尿潴留。,5。肚角：位置：臍下2寸，至兩旁大筋（相當(dāng)于石門穴）操作：用拇指食中三指作拿法，稱拿肚角；或用中指端按，稱按肚角。,主治：腹痛，腹瀉。臨床運(yùn)用：按拿肚角，治療各處原因引起的腹痛，特別是對(duì)寒痛、傷食痛效果更好，一般拿3—5次即可。為治腹痛之要法。,腰背部穴位,1、脊柱：位置：大椎至長(zhǎng)強(qiáng)

10、成一直線。操作：用食中二指面自上而下作直推，稱推脊，一般100—300次。用捏法自下而上作捏法稱捏脊，一般3—5遍。主治：發(fā)熱，驚風(fēng)，夜啼，疳積，腹瀉，嘔吐，腹痛，便秘。,臨床運(yùn)用：捏脊法可調(diào)陰陽(yáng)，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)猓哂袕?qiáng)身健體的功能。與補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，摩腹，按揉足三里配合，可療小兒疳積，脾虛泄瀉，便秘，四肢無(wú)力面黃肌瘦及先后天發(fā)育不足的慢性病癥。推脊法從上至下，配天河水，退六腑，推涌泉穴合用可起清熱的作用。,2．七

11、節(jié)骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（長(zhǎng)強(qiáng)）成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食中二指面自下向上或自上而下推，分別稱為推上七節(jié)和推下七節(jié)。100—300次。,主治：泄瀉，便秘，脫肛。臨床運(yùn)用：推上七節(jié)骨能溫陽(yáng)止瀉，多用于虛寒腹瀉，久痢等癥。推上節(jié)，按揉百會(huì)，揉丹田合用：氣虛下陷的脫肛，遺尿等。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，用于腸熱便秘證、痢疾等癥。,3、龜尾：位置：尾椎骨端（相當(dāng)于長(zhǎng)強(qiáng)穴）。操作：拇指端或中指端揉，稱揉龜尾，。100—300次

12、。主治：泄瀉，便秘，脫肛，遺尿等。,臨床運(yùn)用：揉龜尾能通調(diào)督脈之氣，調(diào)理大腸的功能。揉龜尾，揉臍，推上七節(jié)骨合用：腹瀉便秘。“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”乃小兒腹瀉之通法。,上肢部穴位,1、脾經(jīng)：位置：拇指未端羅紋面。操作：將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣，向掌根方向直推或旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)。由指端向指根方向直推為清，稱清脾經(jīng)。100—500次。,主治：腹瀉，便秘，痢疾，食欲不振，黃疸等癥。臨床運(yùn)用：補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃，補(bǔ)氣血，用于脾胃虛

13、弱，氣血不瞳面引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等癥。,清脾經(jīng)能清熱利濕，化痰止嘔。用于濕熱重蒸，皮膚發(fā)黃，惡心嘔吐，腹瀉痢疾等癥。,2、肝經(jīng)：位置：食指末端羅紋面。操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)，向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。100—500次。,主治：煩躁不安，驚風(fēng)，目赤，五心煩熱，口苦，咽干等。臨床運(yùn)用：清肝經(jīng)能平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩，多用于驚風(fēng)，抽搐，煩躁不安，五心煩熱等癥。,3、心經(jīng)：位置：中指末端羅紋面。操作：旋推

14、為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)，向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。100——500次。主治：高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡，小便赤澀，心血不足，驚惕不安等。,臨床運(yùn)用：清心經(jīng)能清熱退心火。常用于心火旺盛而致的高熱神昏，面赤口瘡，小便短赤等。臨床中多與清天河水，清小腸合用。,4、肺經(jīng)：位置：無(wú)名指末節(jié)羅紋面。操作：旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)，向指根方向直推，稱清肺經(jīng)，100——500次。主治：感冒，發(fā)熱，咳嗽，胸悶，氣喘，出虛汗，脫肛。,臨床運(yùn)用：補(bǔ)肺經(jīng)能

15、補(bǔ)益肺氣，用于咳嗽氣喘，虛汗怕新華通訊社的肺經(jīng)虛寒證。清肺經(jīng)能宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳，用于外感發(fā)熱，咳嗽，氣喘，痰鳴等肺經(jīng)實(shí)熱癥。,5、腎經(jīng)位置：小指末節(jié)羅紋面。操作：由指根向指尖方面直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)腎經(jīng)，從指尖向指根方向直推為清，稱清腎經(jīng)。,主治：先天不足，久病體虛，泄瀉，遺泥沙 ，虛喘，膀胱濕熱，小便淋瀝刺痛等。,6、大腸：位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口成一直線。操作：從食指尖直推向虎口為補(bǔ)，從虎口向指尖推為清。100

16、—300次。主治：腹瀉，脫肛，痢疾，便秘。,臨床運(yùn)用：補(bǔ)大腸能澀腸因脫，溫中止瀉，用于虛寒腹瀉，脫肛等病癥。清大腸能清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯，多用于濕熱，積食滯留腸道，身熱腹痛，痢下赤白，大便秘結(jié)等癥。,7、小腸：位置：小指心側(cè)邊緣，自指尖到指根成一直線。操作：從指尖直推向指根為補(bǔ)，反之為清。100—300次。主治：小便赤澀，水瀉，遺尿，尿閉等。,臨床運(yùn)用：清小腸能清利下焦?jié)駸幔谇鍎e濁，多用于小便短赤不利，尿閉，水瀉等癥。

17、,8、腎頂：位置：小指頂端。操作：以中指或拇指按揉，稱揉腎頂。主治：自汗，盜汗，解顱等。臨床運(yùn)用：揉腎頂能收斂元?dú)?，固表止汗，?duì)自汗,盜汗或大汗淋漓均有一定效果。,9、腎紋：位置：手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：中指或拇指端按揉，稱揉腎紋。100—500次。主治：目赤，鵝口瘡，熱毒內(nèi)陷等。,臨床運(yùn)用：揉腎紋能祛風(fēng)明目，散瘀結(jié)。多用于目赤腫痛，熱毒內(nèi)陷，瘀結(jié)不散所致的高熱，呼吸氣涼手足逆冷等癥。,10、四橫紋：位置

18、：掌面食中無(wú)名小指關(guān)節(jié)第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：拇指甲掐或四指并拔從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四橫紋。掐揉各5次，推100—300次。,主治：疳積，腹脹腹痛，氣血不和，消化不良，驚風(fēng)，氣喘，口唇破裂。臨床運(yùn)用：本穴掐之能退熱除煩，散瘀結(jié)，推之調(diào)中行氣，和氣血，消脹滿。臨床上多用于疳積，腹脹，氣血不和，消化不良癥。,四橫紋常配合補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘合用。在四橫紋處用毫針或三棱針點(diǎn)刺放血治疳積效果好。,1、小橫紋：位置：掌面食中無(wú)名小

19、指掌指關(guān)節(jié)橫紋處操作：以拇指甲掐或拇指?jìng)?cè)推，掐5次，推100—300次。,主治：煩躁，口瘡，唇裂，腹脹等。臨床運(yùn)用：推掐小橫紋能退熱，消脹，散結(jié)，多用于脾胃熱結(jié)，口唇破料及腹脹等癥。,1、掌小橫紋：位置：掌面小指根下，尺側(cè)掌紋頭。操作：中指工拇指端按揉，稱揉掌小橫紋。100—500次。主治：痰熱喘咳，口舌生瘡，頓咳流涎等。,臨床運(yùn)用：揉掌小橫紋能汪熱散結(jié)，寬胸宣肺，化痰止咳，主要用于喘咳，口舌生瘡。臨床上揉掌小橫紋常治療

20、百日咳，肺炎所引起的病癥。,1、胃經(jīng)：位置：拇指掌面近掌端第一節(jié)。操作：旋推為補(bǔ)，向指根方向直推為清。100—500次。主治：嘔惡噯氣，煩渴善饑。,臨床運(yùn)用：清胃經(jīng)能清中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴。,1、板門：位置：手掌大魚際平面。操作：指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門。用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。次數(shù)100—300次。主治：食積，腹脹，食欲不振，嘔吐，腹瀉，氣喘，噯氣等。,臨床運(yùn)用：揉板

21、門能健脾和胃，消食化滯，運(yùn)達(dá)上下之氣。用于乳食停積，食欲不振或噯氣，腹脹，脹瀉，嘔吐等癥。板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔吐。,1、內(nèi)勞宮位置：掌心中，屈指時(shí)中指無(wú)名指之間中點(diǎn)。操作：中指端揉，稱揉內(nèi)勞宮。（又叫水底撈明月），揉100—300次，運(yùn)10—30次。主治：發(fā)熱，煩渴，口瘡，齒齦糜爛，虛煩內(nèi)熱癥。,臨床應(yīng)用：揉內(nèi)勞宮清熱除煩，用于心經(jīng)有熱而致的口舌生瘡，發(fā)熱，煩渴等癥。運(yùn)內(nèi)勞宮，運(yùn)掌小橫紋，揉小天心，是運(yùn)內(nèi)勞宮的

22、復(fù)合手法，能清虛熱，對(duì)心腎兩經(jīng)有熱最宜。,1、內(nèi)八卦：位置：手掌面，以掌心為賀主，從賀心至中指根，橫紋約2/3處為半徑所作圓周，或掌心內(nèi)勞宮的周圍。操作：按順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较蛴眠\(yùn)法，稱運(yùn)內(nèi)八卦，或掐運(yùn)八卦，掐3—5次；運(yùn)100—300次。,主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹用嘔吐等。臨床應(yīng)用：運(yùn)內(nèi)八卦能寬胸利膈，理氣化痰，外滯消食，多用于乳食內(nèi)傷，腹脹納呆等癥。,1、小天心位置：大小魚際交接處凹陷中。操作：中指端揉，稱揉小天心

23、，拇指甲掐，稱掐小天心，以中指尖工屈曲的旨間關(guān)節(jié)搗，稱搗小天心。揉100—300次，掐搗各5—20次。,主治：驚風(fēng)，抽搐，煩躁不安，夜啼，小便澀赤，斜視，目赤痛，疹痘欲出不透。臨床應(yīng)用：揉小天心能清熱、鎮(zhèn)驚、利尿、明目，主要用于心經(jīng)有熱而致的目赤腫痛，口舌生瘡，驚惕不安，小便短赤等癥。,1、運(yùn)水入土，運(yùn)土入水位置：手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線。操作：自拇指根沿手邊緣，經(jīng)小天心推運(yùn)至小指根，稱運(yùn)土入水，反之稱運(yùn)水

24、入土。100—300次。,主治：小便短澀，腹脹，痢疾，吐瀉，便秘，食欲不振等。臨床應(yīng)用：運(yùn)土入水能清脾胃濕熱，利尿止瀉，常用于因濕熱蘊(yùn)滯而致的少腹脹滿，小便澀赤，泄瀉痢疾。運(yùn)水入土能健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便。常治療脾胃虛而致的完谷不化，腹瀉痢疾，疳積，便秘等癥。,1、總筋位置：掌后腕橫紋的中央。操作：按揉本穴稱揉決筋，用拇指甲掐稱掐總筋，揉100—300次，掐3—5次。主治：驚風(fēng)，抽搐，夜啼，口舌生瘡，潮熱，牙痛等癥。,臨床應(yīng)用：

25、揉總筋能清心經(jīng)熱，散結(jié)止痙，通調(diào)周身氣機(jī)。,20、大橫紋：位置：仰掌，掌后腕橫紋。近拇指端稱陽(yáng)池，稱小指端稱陰池。（掌面橫紋，不在掌背。）操作：兩拇指自掌后橫紋中向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱分陰陽(yáng)，自兩旁向總筋合推，又稱合陰陽(yáng)。30—50次。,主治：寒熱往來(lái)，腹泄，腹脹，痢疾，嘔吐，食積，煩躁不安，痰涎壅盛。臨床應(yīng)用：分陰陽(yáng)的功能使陰陽(yáng)平衡，調(diào)和氣血，行滯消食，多用于陰陽(yáng)不調(diào)，氣血不和而致的寒熱往來(lái)，煩躁不安，及乳食停滯，腹瀉

26、嘔吐等癥。,1、十宣（十王）位置：十指尖指甲內(nèi)赤白肉際處。操作：用掐法，稱掐十宣，5次。主治：驚風(fēng)，高熱，昏厥。臨床應(yīng)用：掐十宣主要用于急救，有清熱，醒神，開(kāi)竅的作用，多與掐老龍，掐人中，掐小天心等配合用。,22：老龍：位置：中指甲后一分處。操作：用掐法，稱掐老龍，掐5次。主治：急驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：掐老龍主要用于急救，有醒神開(kāi)竅的作用。,23、端正：位置：中指甲根兩側(cè)赤白肉際處，橈側(cè)稱左端正，尺側(cè)稱右端正。操作：用

27、拇指甲，或用拇指羅紋面分別掐，揉端正，一般掐5次，揉50次。主治；鼻衄，驚風(fēng)，嘔吐，泄瀉，痢疾。,臨床應(yīng)用：揉右端正能降逆止嘔，主要用于胃氣上逆而引起的惡心區(qū)吐等疾病，揉左端正功能升提，主要用于水瀉，痢疾等癥。,24、五指節(jié)：位置：掌指五指節(jié)第一指間關(guān)節(jié)。操作：拇指甲掐，稱掐五指節(jié)；用拇指揉搓稱揉五指節(jié)。掐3—5次，揉搓30—50次。主治：驚風(fēng)，吐涎，驚惕不安等，咳嗽風(fēng)痰。,臨床應(yīng)用：掐揉五指節(jié)能安神鎮(zhèn)驚，祛風(fēng)痰、通關(guān)竅，掐

28、五指多用于驚惕不安，驚風(fēng)諸癥。常與清肝經(jīng)，掐老龍合用。,25、二扇門位置：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷中處。操作：拇指甲掐，稱掐二扇門，拇指偏峰按揉，稱揉二扇門，掐5次，揉100—500次。主治：驚風(fēng)抽搐，身熱無(wú)汗。,臨床應(yīng)用：掐揉二扇門，能發(fā)汗透表退熱平喘，揉時(shí)要稍用力，速度宜快，常用于風(fēng)寒外感與揉腎頂，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)合用，對(duì)平素體虛外感者有治療作用。,26、二人上馬：（又稱上馬）位置：手背小指及無(wú)名指掌指關(guān)節(jié)后陷中（相當(dāng)于中渚穴

29、）。操作：拇指端揉或拇指甲掐。掐3—5次，揉100—500次。主治：虛熱喘咳，小便澀赤淋瀝，腹痛，牙痛，夜晚咬牙。,臨床應(yīng)用：揉上馬能滋陰補(bǔ)腎，順氣散結(jié)，利水通淋。主要用于陰虛陽(yáng)亢，潮熱煩躁，牙痛，小便赤澀，淋瀝等癥。,27、外勞宮：位置：掌背中，與內(nèi)勞宮相對(duì)。操作：用揉法或掐法。揉100—300次，掐5次。主治：風(fēng)寒感冒，腹痛腹脹，腸鳴腹瀉，痢疾，脫肛，遺尿，疝氣。,臨床應(yīng)用：外勞宮有溫陽(yáng)散寒，升陽(yáng)舉陷，發(fā)汗解表的作用。

30、揉外勞，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，推三關(guān)，揉丹田：脫肛，遺尿等癥。,28、威靈：位置：手背二、三掌背岐縫間。操作：用掐法稱掐威靈，掐5次或醒后即止。主治：驚風(fēng)。臨床應(yīng)用：掐威靈有開(kāi)竅醒神的作用，主要用于爭(zhēng)驚暴死，昏迷不醒者。常作為急救用。,29、精寧：位置：手背第四五掌骨岐縫間。操作：用掐法，稱掐精寧。5—10次。主治：痰喘氣喘，干嘔，疳積，口眼歪斜。,臨床應(yīng)用：掐精寧能行氣，破結(jié)，化痰，多用于痰食積聚，氣吼痰喘，疳積等癥。常配

31、合補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，用于臨床，體虛者少用。,30、外八卦：位置：掌外勞宮周圍與內(nèi)八卦相對(duì)。操作：拇指作順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较蚱\(yùn)。稱運(yùn)外八卦。主治：胸悶，腹脹，便結(jié)。,臨床運(yùn)用：運(yùn)外八卦能寬胸理氣，通滯散結(jié)。運(yùn)外八卦，摩腹，推揉膻中合用：胸悶，腹脹，便結(jié)。,31、一窩風(fēng)：位置：手背腕橫紋正中凹陷中。操作：指端揉，稱揉一窩風(fēng)。100—300次。主治：腹痛，腸鳴，關(guān)節(jié)痹痛，傷風(fēng)感冒。臨床應(yīng)用：揉一窩風(fēng)能溫中行氣，止痹痛，利關(guān)節(jié)

32、。常用于受寒，食積等原因引起腹痛等癥。,揉一窩風(fēng)常與拿肚角，推三關(guān)，揉中脘配合應(yīng)用。揉一窩風(fēng)能發(fā)散風(fēng)寒，宣通表里。,32、膊陽(yáng)池：位置：在手背一窩風(fēng)后3寸處。操作：拇指甲掐或指端揉，稱掐膊陽(yáng)或揉膊陽(yáng)池。掐3—5次，揉100—300次。主治：便秘，溲赤，頭痛。臨床應(yīng)用：掐，揉膊陽(yáng)池，能止頭痛，通大便，利小便。,33、三關(guān)：位置：前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食中指面自腕推向肘，稱推三關(guān)。或屈患兒拇指，自

33、拇指外側(cè)端推向肘稱大推三關(guān)。100—300次。,主治：腹痛，腹瀉，畏寒怕冷，斑疹血Pei，疹出不透，及外感證和一切虛寒證。臨床應(yīng)用：推三關(guān)性溫?zé)?，能補(bǔ)氣行氣，溫陽(yáng)散寒，發(fā)汗解表。,推三關(guān)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉丹田，捏脊，摩腹配合應(yīng)用：治療氣血虛弱，命門火衰，下元虛冷，陽(yáng)氣不足而致的四肢厥冷，面色無(wú)華，食欲不振，疳積，吐瀉等癥。推三關(guān)，清肺經(jīng)，推攢竹，掐揉二扇門配合應(yīng)用：感冒風(fēng)寒，怕冷無(wú)波士頓，疹出不透。,34、天河水：位置：前臂正

34、中，總筋至洪池成一直線。操作：用食中二指面自腕推向肘，稱清天河水；用食中指沾水自總筋處，一起一落彈打，如彈琴狀，直至江池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過(guò)天河。100—300次。,主治：外感發(fā)熱，潮熱，煩躁不安，口渴，弄舌，驚風(fēng)等一切熱證。臨床應(yīng)用：清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，主要用于治療熱性病癥，清熱而不傷陰。多用于王心煩熱，口燥咽干、唇舌生瘡夜啼等癥。,35、六腑：位置：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。操作：用

35、拇指面或食中指面自肘推向腕，稱退六腑或推六腑。100—300次。主治：一切實(shí)熱病證，高熱，煩渴，驚風(fēng)，鵝口瘡，木舌，重舌，咽痛，腮腺炎和大便秘結(jié)等癥。,臨床應(yīng)用：退六腑性寒涼，能清熱，涼血，解毒，對(duì)溫病邪入營(yíng)血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，腮腺炎及腫毒等實(shí)熱證均可應(yīng)用。,下肢部穴位,一、箕門【位置】大腿內(nèi)側(cè),膝蓋上緣至腹股溝成一直線?！静僮鳌渴持卸缸韵ドw內(nèi)上緣到腹股溝部做直推法,稱推箕門。100－300次。,【主治】小便赤澀不利,

36、尿閉, 水瀉等。【臨床應(yīng)用】推箕門性平和,有較好的利尿作用。推箕門,揉丹田,按揉三陰交合用－－尿潴留推箕門,清小腸合用－－小便赤澀不利。,二、百蟲【位置】膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐富處?！静僮鳌炕虬椿蚰?稱按百蟲和拿百蟲。5次?！局髦巍克闹榇?下肢痿,癖。,【臨床應(yīng)用】按拿百蟲能通經(jīng)絡(luò),止抽搐,多用于下肢癱瘓及痹痛等癥。臨床上按拿百蟲常與,按揉足三里,拿委中合用。,三、膝眼【位置】髕骨下緣，髕韌帶內(nèi)外側(cè)凹陷處。【操作】或按或揉

37、或掐, 按壓10~20次，揉50~100，掐3~5次。【主治】 膝眼穴用于小兒主要用按法治療小兒下肢痿軟,驚風(fēng),抽搐癥。,常見(jiàn)病癥治療,嬰兒腹瀉一、定義:腹瀉是指大便次數(shù)增多,便下稀薄或如水樣為特征。四季皆可發(fā)生,以夏秋兩季常見(jiàn)。以兩周歲以下的嬰幼兒發(fā)病為多,二、病因病理:,泄瀉的原因比較復(fù)雜,但基本原因不外內(nèi)傷,外感兩大因素,病理變化主要在脾胃。1、感受外邪2、內(nèi)傷乳食3、脾胃虛弱,三、辨證與治療:辨證首先要辨清

38、病因,屬性,辨其病情,然后才能得出正確的論治。,四、分型論治:1、寒濕瀉2、濕熱瀉3、傷食泄4、脾虛瀉五、小結(jié),嘔吐,一、定義: 嘔吐是由于胃失和降,氣逆于上所出現(xiàn)嘔吐的癥狀。,二、病因病理:,嘔吐的發(fā)生是以胃氣受損,失于和降所產(chǎn)生,由于小兒脾胃薄弱,突受外感六淫的侵?jǐn)_,或內(nèi)被飲食所傷,均可損傷脾胃,運(yùn)化失司,造成胃失和降,氣逆于上而成嘔吐。,三、辨證與治療:,辨證首先要辨清病因,屬性,辨其病情,然后才能得出正確的論治。,三、

39、分型論治:1、外感2、內(nèi)傷（1）、傷食吐（2）、脾胃虛弱四、小結(jié),腹痛,腹痛是臨床上小兒常見(jiàn)的癥狀,可見(jiàn)于多種疾病中。腹痛十分復(fù)雜,本節(jié),本節(jié)主要介紹,由于腹部中寒,乳食積滯而引起的腹痛。下面講腹痛所產(chǎn)生的原因:,一、病因病機(jī):本病多因感受風(fēng)冷寒邪;或過(guò)食生冷,使中陽(yáng)受遏,或乳食不節(jié),饑飽失常;或感染蛔蟲,擾動(dòng)腸中,扭結(jié)成團(tuán), 均可使中焦氣機(jī)阻滯不通,發(fā)生腹痛。或脾胃虛寒,脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失司,寒濕停滯,氣機(jī)不暢而腹痛,隱作

40、不休。,二、臨床表現(xiàn):1、寒痛:腹痛急暴,哭叫不安,常受涼或飲食生冷后發(fā)生。 主癥:遇冷痛劇,得熱較舒面色青白,苔白滑,指紋色紅。治則:溫中散寒,理氣止痛。,處方:補(bǔ)脾經(jīng),揉外勞,推三關(guān),摩腹,掐揉一窩風(fēng),拿肚角。方義:補(bǔ)脾經(jīng),摩腹－－溫中健脾。配推三關(guān),揉外勞－－助陽(yáng)除寒。掐揉一窩風(fēng),拿肚角散寒理氣止痛。,2、傷食痛: 主證:腹部脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,失氣頻作,厭食,苔厚膩,脈滑實(shí)。 治則:補(bǔ)脾經(jīng),清大腸,揉

41、板門, 運(yùn)內(nèi)八卦,揉中脘,揉天樞,分腹陰陽(yáng),拿肚角。,方義:補(bǔ)脾經(jīng),揉板門,揉中脘,分腹陰陽(yáng)－－健脾和胃,消食導(dǎo)滯,理氣止痛。 清大腸,揉天樞－－疏調(diào)腸腑積滯。 運(yùn)內(nèi)八卦拿肚角－－寬胸理氣,調(diào)和氣血,止痛。,3、蟲痛: 主證:腹痛突然發(fā)作,以臍周為甚,時(shí)發(fā)時(shí)止,小兒消瘦,食欲不佳,或嗜食異物。 治則:溫中行氣,安蟲止痛。 處方:揉一窩風(fēng),揉外勞,推三關(guān),摩腹,揉臍,,方義:摩腹,揉臍－－健脾和胃,行氣止痛。 配揉一窩風(fēng)

42、,揉外勞推三關(guān)－－溫中安蟲。 腹痛甚者－－按揉脾俞或背俞部壓痛點(diǎn)。,4、虛寒腹痛:主證:腹痛隱隱,喜溫喜按,形體消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指紋色淡。治則:溫補(bǔ)脾腎,益氣止痛。處方:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),推三關(guān),揉外勞,揉中脘,揉臍按揉足三里。,方義:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)腎經(jīng),推三關(guān),揉外勞－－溫補(bǔ)脾腎,益氣止痛。 揉中脘,揉臍,按揉足三里－－健脾和胃溫中散寒。,疳積,定義：疳積是由多種慢性疾患引起的一種疾病，多見(jiàn)于三歲以下的乳幼兒。疳指氣津

43、液干涸，身體贏瘦的一處營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象。積：指小兒傷于乳食，損傷脾胃，積聚停于中所形成。疳是積的進(jìn)一步發(fā)展。,病因病理：多因乳食不節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，病后失調(diào)，或藥物攻代太過(guò)，以及蟲積等因素。使脾胃運(yùn)化功能失常，不能消磨水谷，久之積滯生熱，津液耗傷，遷延成為疳積。,臨床表現(xiàn)：1、積滯傷脾者：形體消瘦，腹脹滿，納食欠佳，四肢無(wú)力，氣血兩虛，夜眠不安，咬牙，大便有臭味，苔厚膩。2、脾胃虛弱：面色萎黃或光白，毛發(fā)枯黃稀疏，身體消瘦，精神萎靡，

44、四肢不溫，睡不寧，大便溏泄，指紋色淡?？偟闹蝿t：消食導(dǎo)滯，益氣，健脾和胃。,基本治法：摩腹，揉臍，捏脊，按揉足三晨。1、積滯傷脾者加清補(bǔ)脾胃，清大腸，揉板門，分推腹陰陽(yáng)，揉中脘，揉天樞，運(yùn)內(nèi)八卦。補(bǔ)脾胃，揉板門，揉中脘，揉天樞，分腹陰陽(yáng)——消食導(dǎo)滯，疏導(dǎo)腸胃積滯。推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦——和胃，理氣調(diào)中。,氣血兩虧者加：補(bǔ)脾經(jīng)，推三關(guān)，揉中脘，揉外勞——溫中健脾，補(bǔ)益氣血。揉肝、胃俞，掐揉四橫紋，按揉足三里——加強(qiáng)健脾和胃，調(diào)和氣血，

45、消積導(dǎo)滯的作用。,小結(jié)：疳積之證宜早防早治，以免遷延日久累及他臟而纏綿難愈。故《小兒推拿廣意》上說(shuō)“大抵疳之為病，皆因過(guò)冷飲食，于脾家一藏有積又不治，傳之余藏而成五疳之疾。若脾家病去則余藏皆安，區(qū)失其治，日久必有傳就，而成遠(yuǎn)辜之疾，多致不救，可不慎哉！”,便秘,一、定義：便秘是大便秘結(jié)，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而堅(jiān)澀不暢的一種病癥。二、病因病理：便秘分為虛、實(shí)兩類實(shí)者多由飲食不節(jié)，腸胃積熱，或熱病傷津，腸道燥熱所致。虛者，多由先天不足

46、，身體虛弱或病后體虛，氣血虧損所致。,三、臨床表現(xiàn)：實(shí)證可見(jiàn)大便干結(jié)，面赤身熱，口臭唇赤，小便短赤，胸脅痞滿，納食減少，腹部脹痛，苔黃燥，指紋色紫。虛證可見(jiàn)面色光白無(wú)華，形瘦乏力，神疲氣怯，大便努掙難下，舌淡苔薄，指紋色淡。,治療：基本手法：揉中脘，摩腹，揉龜尾，推下七節(jié)。實(shí)證：順氣行滯，清熱通便。國(guó)清脾胃，清大腸，搓 摩脅肋，揉天樞——以消積行氣導(dǎo)滯。虛證：益氣養(yǎng)血，滋陰潤(rùn)燥。加補(bǔ)脾胃，清大腸，推三關(guān)，揉天樞，捏脊，按揉足三

47、里——健脾和胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血，潤(rùn)腸通便。,小結(jié),小兒便秘也是臨床上常見(jiàn)的癥狀，因此，患兒便秘時(shí)要及時(shí)得到治療，和作好護(hù)理工作，要多吃蔬菜，纖維的東西，保持小兒的大便經(jīng)常暢通，以免再次造成大腸燥熱癥，對(duì)于體虛患兒，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。,發(fā)熱,一、 定義：發(fā)熱是小兒臨床上常見(jiàn)的病癥，可發(fā)生在很多疾病的過(guò)程中。臨床常分為外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面。,一、 病因病理：本病多由于小兒體質(zhì)虛弱，抗邪能力差，加之冷熱不知調(diào)節(jié)，易被外邪所侵，使衛(wèi)外之陽(yáng)郁遏而致發(fā)熱；或小

48、兒先天不足或病后失調(diào)或久病傷陰，致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。由于外感誤治或乳食內(nèi)傷造成肺胃壅實(shí)，郁而發(fā)熱。,臨床表現(xiàn)：1、外感發(fā)熱：分風(fēng)熱，風(fēng)寒：主證：風(fēng)寒者：發(fā)熱輕畏寒重，無(wú)汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指紋鮮紅。主證：風(fēng)熱者：發(fā)熱重畏寒輕，有汗，鼻塞，流膿涕，咽紅，痰黃，指紋紫紅。治則：清熱解表，發(fā)散外邪。,處方：推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)，清肺經(jīng)，清天河水，風(fēng)寒者加推三關(guān)，掐揉二扇門，拿風(fēng)池，風(fēng)熱者加推脊。方義：清肺經(jīng)，清天河水

49、宣肺清熱；推攢竹，推坎宮，揉太陽(yáng)疏風(fēng)解表，發(fā)散外邪。風(fēng)寒者加推三關(guān)，掐揉二扇門，拿風(fēng)池發(fā)汗解表，祛散風(fēng)寒。風(fēng)熱者加推脊，清天河水以清熱解表。,加減（1）、咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中，揉肺俞，揉豐隆運(yùn)內(nèi)八卦。（2）、脘腹脹滿，不思乳食，噯酸嘔吐者加揉中脘，推揉板門分腹陰陽(yáng)，推天柱骨。（3）、煩躁不安，睡臥不寧驚惕不安者加清肝經(jīng)，掐揉小天心，掐揉五指。,1、陰虛內(nèi)熱：主證：午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦盜汗，食欲欠佳，舌紅苔剝，指紋淡紫

50、。治則：滋陰清熱。處方：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，揉上馬，清天河水，推涌泉，按揉足三里運(yùn)內(nèi)勞宮。方義：補(bǔ)肺經(jīng)，揉上馬——滋腎養(yǎng)肺，滋補(bǔ)陰液。,配清天河水，運(yùn)內(nèi)勞宮-—以清虛熱。補(bǔ)脾經(jīng)，按足三里——健脾和胃，助消化。加推涌泉——引熱下行，退虛熱。加減：煩躁不眠加清肝經(jīng)，清心經(jīng)，按 揉白會(huì)。自汗盜汗加揉腎頂，補(bǔ)腎經(jīng)。,小結(jié),小兒發(fā)熱是臨床上多見(jiàn)和常見(jiàn)病，各種不同原因引起的發(fā)熱，?；ハ嚓P(guān)聯(lián)，或互相轉(zhuǎn)化，彼此挾雜。如外感發(fā)熱，經(jīng)久不愈，也可

51、發(fā)展為內(nèi)傷發(fā)熱，久病失調(diào)，陰血虧損，津傷液枯又可轉(zhuǎn)為陰虛發(fā)熱。,臨床上可出現(xiàn)不同的發(fā)熱類型，因此，在治療發(fā)熱疾病的過(guò)程中，要仔細(xì)，慎重的，全面的觀察引起小兒發(fā)熱的原因，必要時(shí)可用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，來(lái)正確的診斷病情，以取得好的療效。,咳嗽,一、 定義：咳嗽是肺臟功能失常而引起的一種癥候。之一，多種疾病如感冒，肺炎等都可引起咳嗽。,病因病理：,一、 由于小兒形氣未充，腠理疏薄，表衛(wèi)不固，易被外邪侵襲，上犯于肺，致肺氣不宣而上逆引起咳嗽。若肺

52、臟虛弱，久咳不愈，肺陰虛損，肺氣上逆，或脾胃虛寒，運(yùn)化失司，濕痰內(nèi)生，上擾表肺均可引起咳嗽。,臨床表現(xiàn),1、外感咳嗽：主證：咳嗽，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或有汗，頭痛，痰稀白或黃稠。2、內(nèi)傷咳嗽：主證：咳嗽，胸悶氣短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗或盜汗，神疲乏力，形體消瘦。,治則：宣肺止咳?；痉椒ǎ呵宸谓?jīng)，按天突，推膻中，開(kāi)璇璣，揉乳旁揉乳根，擦胸背。（1）、外感咳嗽者：疏風(fēng)解表，宣肺止咳處方：加推攢竹，推坎宮，推太陽(yáng)，拿風(fēng)池，

53、推上關(guān)，退下六腑，拿合谷。共同配合達(dá)到疏風(fēng)解表，理氣宣肺止咳化痰。,（2） 內(nèi)傷咳嗽者：健脾養(yǎng)肺，止咳化痰。處方：加補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉上馬，按揉氣海，揉中脘，揉肺俞，揉腎俞，達(dá)到補(bǔ)脾和胃，養(yǎng)肺益腎，化痰止咳的作用。喘逆，呼吸困難癥，或其它原因發(fā)接觸過(guò)敏物質(zhì)，過(guò)度疲勞等原因而誘發(fā)。,遺尿,遺尿是指年滿三周歲后睡覺(jué)時(shí)尿床的病癥。3歲以下的兒童，由于腦髓未充，智力未足，或排尿習(xí)慣尚未形成，不屬病理現(xiàn)象。,病因病理：,遺尿多為先天腎

54、氣不足，下元虛冷所致。腎主封藏，開(kāi)竅于二陰，司二便，與膀胱互為表里，如腎與膀胱之氣俱虛，不能制約水道，因而發(fā)生遺尿，另外，由于各種疾病引起脾肺氣虛，氣虛下陷，久而久之，也可出現(xiàn)遺尿癥。,臨床表現(xiàn),一、 睡眠中不由自主的排尿，若白天疲勞，加之天陰下雨更易發(fā)生。長(zhǎng)期遺尿的患兒常面色萎黃，智力減退，精神不振，四肢不溫，肢體倦怠等癥。,一、 治療：總治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益肺健脾，固澀下元?；局畏ǎ喝嗟ぬ铩㈥P(guān)元、氣海，揉龜尾，按揉三陰交。下元

55、虛寒者加補(bǔ)腎經(jīng)，清小腸，揉腎俞，擦八髎以溫補(bǔ)下元，因澀止尿。肺脾氣虛者加按百會(huì)，補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)肺經(jīng)，清小腸，揉中脘以達(dá)到益氣健脾，固澀的作用。,小兒肌性斜頸,一、 定義：小兒肌性斜頸是指以頭向患側(cè)斜、前傾、顏面旋向健側(cè)為特點(diǎn)的一種病癥。,一、 病因病理：肌性斜頸的病理主要是患側(cè)的胸鎖乳突肌發(fā)生纖維性攣縮，起初可見(jiàn)纖維細(xì)胞增生和肌纖維變性，最終為結(jié)締組織所代替。斜頸發(fā)生的原因說(shuō)法很多，如產(chǎn)傷，胎位不正，胚胎期發(fā)育異常，遺傳等，但多數(shù)傾向

56、于創(chuàng)傷一說(shuō)。而臨床中所見(jiàn)病兒大多有胎位不正和產(chǎn)傷史。,由于胎兒在子宮內(nèi)頭部向一側(cè)傾斜或分娩時(shí)頭位不正，可阻礙一側(cè)胸鎖乳突肌血液供應(yīng)，而引起該肌缺血性改變，若分娩時(shí)一側(cè)胸鎖乳突肌受產(chǎn)道擠壓或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，可使肌肉內(nèi)血管中的血流有暫時(shí)性停滯，引起點(diǎn)狀血管栓塞。出生后頸部凝血塊使肌肉呈現(xiàn)梭狀腫塊，由于血腫存在，可使患側(cè)的胸鎖乳突肌有纖維細(xì)胞增生和肌纖維變性，最后變?yōu)榻Y(jié)締組織而成條索狀攣縮變性。病變部位血管細(xì)小。,一、 臨床表現(xiàn)：患兒多數(shù)在頸部有

57、一塊呈現(xiàn)圓卵狀，大小各異，其方向與胸鎖乳突肌一致的腫塊，按壓腫塊或頭部運(yùn)動(dòng)牽拉時(shí)有疼痛。數(shù)月后有頭面部畸形，如斜頸明顯，變粗，壓痛消失。晚期可伴有頸椎或上胸椎有固定性脊柱側(cè)彎。,一、 治療：治則：舒筋活血，軟堅(jiān)消腫。1、患者仰臥，在局部作輕柔按摩。2、用拇食中三指提拿揉捏腫塊，手法不宜太重，若已形成條索狀，手法可稍重。3、頭頸扳向健側(cè)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,4、用雙手在攣縮處作分向牽扯筋腱。5、在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。意義：推揉