小兒推拿必讀

1、小兒推拿必讀一、消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)小兒消化系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)及功能上與成人的差別主要為：1.小兒口腔粘膜柔嫩，血管豐富，容易損傷出血。故擦拭口腔時(shí)要輕柔，以免損傷粘膜而致感染。2.新生兒唾液腺發(fā)育不全，唾液分泌量少。5－6個(gè)月后，唾液受出牙刺激而增加，此時(shí)小兒尚未形成吞咽習(xí)慣，這是生理性流涎的原因。新生兒期淀粉酶含量低，以后才逐漸增多，故小兒4－5個(gè)月后才宜添加淀粉類食物。3.新生兒食管長度約8～10cm，較接近成人。胃大多處于水平位，位置高

2、于成人12個(gè)椎體，3歲時(shí)接近成人水平。賁門括約肌發(fā)育欠佳，幽門括約肌相對(duì)賁門括約肌緊縮，故空氣易進(jìn)入胃中引起溢奶和嘔吐。小兒胃容量隨年齡增長，新生兒胃容量約為7ml，34天后約45ml，10天約80ml，1歲時(shí)約200250ml。由于胃容量小，食物通過胃的時(shí)間較快，每次食量不如成人大，故喂食次數(shù)比成人多。嬰兒胃排空時(shí)間與食物種類有關(guān)，母乳2－3小時(shí)，牛乳3－4小時(shí)，水僅1－1.5小時(shí)。因此，小兒一般3小時(shí)左右需喂一次奶。4.成人腸管長度

3、為身長的45倍，嬰兒為身長的6倍。新生兒小腸長約250～400cm，大腸與小腸比例為1比6。小兒腸系膜長，穩(wěn)固性差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊；乙狀結(jié)腸和直腸相對(duì)較長，直腸粘膜下層松弛，易出現(xiàn)脫肛。小兒小腸消化面積總體比成人大很多，有利于消化和吸收。但腸壁薄，粘膜脆弱，多數(shù)消化酶含量低，常致消化不良。嬰兒腸道蠕動(dòng)比成人強(qiáng)，排便反射較多。但肛門直腸發(fā)育不全，推蕩無力。故極易腹瀉，也容易便秘。5小兒肝臟相對(duì)較大。正常新生兒肝臟占體重的4%，約12

4、0～130g（成人約2%）；肝臟上界在右鎖中線第4肋間，下界在右肋緣下1～2cm，劍突下約2cm，檢查時(shí)在右肋緣下和劍突下多能觸及；至6歲后縮回至脅下不能觸及。嬰兒肝細(xì)胞發(fā)育不完善，肝功能不健全，肝解毒能力差。分泌膽汁較少，對(duì)脂肪不易消化。6消化系統(tǒng)本身的疾病可致小兒消化不良。消化系統(tǒng)以外的疾病，如感冒、肺炎、發(fā)燒、中西藥內(nèi)服等也常影響小兒消化功能，出現(xiàn)厭食、嘔吐或腹瀉等。臨床應(yīng)仔細(xì)區(qū)別。二、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)是小兒發(fā)育最早，也是

5、發(fā)育最快的系統(tǒng)。胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)來自胚胎時(shí)期的神經(jīng)管，周圍神經(jīng)系統(tǒng)則主要來自神經(jīng)嵴。出生時(shí)腦髓重約350g，相當(dāng)于體重的19，只及成人的25%。第一年大腦生長發(fā)育最快，1歲時(shí)超過出生時(shí)兩倍，3歲超過三倍，6歲度差，腺體和粘膜分泌功能不足；呼吸狀態(tài)上，小兒為保證自身生理需求必須加快呼吸，故小兒呼吸普遍較成人淺促，且有陣發(fā)性加快或頻率不勻現(xiàn)象。喉部環(huán)狀軟骨以上為上呼吸道。包括鼻、鼻竇、鼻淚管、鼻咽部、咽部、耳咽管和喉等。下呼吸道指氣管、支

6、氣管、毛細(xì)支氣管和肺。嬰幼兒鼻缺少鼻毛，鼻粘膜柔弱，易受感染。但粘膜富于血管，感染時(shí)充血腫脹加重鼻腔狹窄，出現(xiàn)鼻塞，甚至呼吸困難。嬰幼兒鼻竇隨著年齡增長逐漸發(fā)育。蝶竇生后即存在，35歲后方有生理功能。上頜竇2歲時(shí)出現(xiàn)，至12歲后發(fā)育成熟。額竇炎在6歲以后方可見到。嬰幼兒雖易患呼吸道感染，但不易發(fā)生鼻竇炎。嬰幼兒鼻淚管比較短，開口于目內(nèi)眥，瓣膜發(fā)育不良，嬰幼兒上呼吸道感染時(shí)容易合并眼結(jié)膜炎。小兒咽部淋巴組織豐富。扁桃腺隨全身淋巴組織發(fā)育而

7、長大。咽部淋巴結(jié)及扁桃腺在幼兒期發(fā)育較快，410歲時(shí)發(fā)育達(dá)到高峰，從1415歲開始退化。故扁桃摘除術(shù)一般在10歲以后。嬰兒耳咽管寬直且短，呈水平位，上呼吸道感染時(shí)易患中耳炎。小兒喉部呈漏斗型，較成人喉部狹窄且長，富有血管及淋巴組織，炎癥時(shí)易于發(fā)生水腫，出現(xiàn)喉梗阻。新生兒氣管與支氣管分叉位于第34胸椎，成人在第5胸椎下緣。且右側(cè)氣管較直，易落入異物。新生兒肺容量為6567ml，至12歲時(shí)增加810倍。肺泡面積生后1歲半達(dá)體表面積的2倍，3

8、歲時(shí)達(dá)3倍，至成年達(dá)到10倍。新生肺泡直徑為100μm，年長兒為100200μm，成人為200300μm。胸膜：小兒胸膜腔相對(duì)寬大。壁層胸膜固定不緊密，易于伸展，胸膜薄且較易移動(dòng)。小兒縱膈較成人相對(duì)寬大，柔軟富于彈性。嬰幼兒胸廓短小呈桶狀，肋骨呈水平位與脊柱幾乎成直角。五、泌尿系統(tǒng)五、泌尿系統(tǒng)腎臟：小兒年齡愈小，腎臟相對(duì)愈重。新生兒兩腎重量約為體重的1125，成人兩腎重量約為體重的1220。嬰兒腎臟位置較低，其下極可低至髂嵴，即第4腰椎