尿潴留的預(yù)防

1、尿潴留的預(yù)防和護(hù)理,,產(chǎn)后尿潴留預(yù)防與護(hù)理,產(chǎn)后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，稱為產(chǎn)后尿潴留。多見于初產(chǎn)婦，可發(fā)生于正常分娩后，但以滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)后最多見。它是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道出血量增多，給產(chǎn)婦增加痛苦，也是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素。,發(fā)病原因：,1、產(chǎn)婦不習(xí)慣床上排尿而導(dǎo)致尿潴留。2、產(chǎn)程較長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久，導(dǎo)致膀胱、尿道粘膜充血水腫，張力變低而發(fā)生尿潴留。3、腹壁由于妊娠時長期

2、持久擴(kuò)張后松弛，腹壓下降，無力排尿。產(chǎn)后膀骯肌肉張力差，膀胱容量增大對內(nèi)部壓力的增加不敏感而常無尿意，以致存積過量小便。4、產(chǎn)后會陰側(cè)切或會陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。5、病人由于外陰創(chuàng)傷懼怕疼痛而不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留。6、產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。,護(hù)理措施：,產(chǎn)后4小時即應(yīng)主動排

3、尿，如果排尿很困難也應(yīng)每3—4小時做—次排尿的動作，有利鍛煉膀胱逼尿肌和腹肌的收縮力。對產(chǎn)后5h不能順利排尿的產(chǎn)婦，應(yīng)進(jìn)行耐心解釋，說明排空膀胱的重要性，鼓勵多飲水及消除排尿怕痛及蹲下排尿怕傷口會裂開的顧慮，向病人耐心解釋導(dǎo)致尿潴留的原因，減少緊張焦慮的情緒，積極配合治療。對產(chǎn)程較長和會陰切開患者，應(yīng)注意觀察，避免尿道感染和產(chǎn)后出血的發(fā)生。,,幾種簡便的誘導(dǎo)排尿法：①聽流水聲：讓產(chǎn)婦自然蹲于便盆上,用適量溫水沖洗外陰，同時使產(chǎn)婦聽流水聲

4、并囑排尿。利用條件反射緩和排尿抑制，使病人產(chǎn)生尿意，促使排尿。②熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于病人下腹部膀胱區(qū),20～30min后排尿。利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而促進(jìn)排尿。③按摩法：將手置于病人下腹部膀胱膨隆處，向左右輕輕按摩10次～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿;采用坐式按摩膀胱法其方法是：病人取坐位，操作者坐在產(chǎn)婦的后右側(cè)，并以操作者的左肩及上臂為產(chǎn)婦的靠背，右手沿順時針方向按摩病人膀胱區(qū)3 mi

5、n～5 min，壓力由輕到重，直至有尿液排出。④熱氣熏蒸外陰部：病人取蹲位，將盛有開水的水盆置于病人會陰部，利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進(jìn)排尿。⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，可為產(chǎn)后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。⑥開塞露納肛法：利用排便促使排尿的神經(jīng)反射原理，采用開塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿。,,留置導(dǎo)尿管法：在誘導(dǎo)排尿無效時，臨床

6、上常采用無菌導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。每4h開放1次。第一次放尿時不要太快，不要完全放空，防止膀胱內(nèi)壓力驟然下降，引起粘膜血管破裂而出血，導(dǎo)尿同時要給予抗生素，預(yù)防感染，注意保持會陰部清潔，會陰擦洗每日2次，拔管前應(yīng)先鍛煉膀胱充盈和排空，可作間歇性引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能，以免引起慢性尿潴留。針刺療法 取穴氣海透曲骨、三陰交透懸鐘，或于陽陵泉、足三里、三陰交等穴，做穴位封閉。按摩指壓穴位法 讓產(chǎn)婦蹲坐于便盆上，操作者左手扶在產(chǎn)婦腰