常見病知識(shí)培訓(xùn)

1、人的一生應(yīng)該這樣度過(guò),60歲以前沒(méi)有病70～90歲很健康 (快樂(lè)7、8、9)100歲保持健康不是夢(mèng),人的生理壽命應(yīng)是多大歲數(shù)？,世界衛(wèi)生組織的定義 <65歲 —— 中年人 65～75歲 —— 青年老年人 75～90歲 —— 老年人 90～120歲 —— 高齡老年人公認(rèn)人的壽命正常應(yīng)該是120歲 0～60歲 —— 生命的第一春天 60～120歲 —— 生命的第二春天,現(xiàn)實(shí)

2、狀況令人擔(dān)憂,中年人——冠心病 高血壓病 糖尿病老年人——疾病纏身,現(xiàn)實(shí)狀況令人擔(dān)憂,國(guó)民健康形勢(shì)嚴(yán)峻，全民體質(zhì)呈下降趨勢(shì)：2004年衛(wèi)生部報(bào)告“中國(guó)城鄉(xiāng)居民健康營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”高血壓患者1．6億血脂異常者1．6億糖尿病患者2000萬(wàn)（實(shí)際5000萬(wàn)）空愎血糖受損者2000萬(wàn)肥胖者6000萬(wàn)、超重者2億煙民3.3億、被動(dòng)吸煙者9億中國(guó)1998年有260萬(wàn)人死于心腦血管疾病，平均每13秒

3、死亡1個(gè)心腦血管病人,五大殺手！,冠心病——突然的殺手(年輕化)糖尿病——甜蜜的殺手（4000萬(wàn)）高血壓——無(wú)聲的殺手（1.6億）吸煙——微笑的殺手血脂異常——悄悄的殺手（1.6 億）已成為涉及家家戶戶的社會(huì)重大慢性疾病。,心血管病是全球死亡的首要原因,全死因中心血管疾病死亡占50%發(fā)達(dá)國(guó)家近 50%是死于心血管疾病現(xiàn)在我國(guó)每十五秒就有一人死于心腦血管疾病,心腦血管病三大特點(diǎn),表面看來(lái)尚可——突然猝死；患病急——突發(fā)心梗

4、、腦出血、腦栓塞；致殘多——偏癱、心衰、腎衰。,健康是我們每個(gè)人渴望的幸福，長(zhǎng)壽是我們不懈追求的人生目標(biāo)。 健康標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 世界衛(wèi)生組織解釋包括三個(gè)方面的內(nèi)容：身體健康（身體與器官的健康，要求無(wú)病而且健壯）、心理健康（精神與智力的正常）、對(duì)社會(huì)的良好適應(yīng)（具有良好人際交往與社會(huì)適應(yīng)能力）。 世界衛(wèi)生組織公布的資料指出，個(gè)人健康與壽命同如下因素有關(guān)：遺傳因素占15%，社會(huì)因素占10%，氣候因素占7%

5、，醫(yī)療因素占8%,而個(gè)人生活方式占60%。 因此，健康在于你的努力，個(gè)人努力的結(jié)果是他人包括任何醫(yī)生和醫(yī)院都不能代替的。,健康是什么？,健康是“1”，其他都是后面的“0”健康并不代表一切，如果失去健康，那就失去了一切!,健康是什么？,保持健康是做人的責(zé)任?。彝ヘ?zé)任和社會(huì)責(zé)任）身體是革命的本錢，健康是人一生的本錢！,自我身體健康管理,健康是工作的保障，是生活的保障，是家庭幸福和諧的保障，您同意嗎？,健康是人生的基礎(chǔ)。人們

6、從事勞動(dòng)、建設(shè)和各種工作，為了什么？為了更加幸福的生活，但如果沒(méi)有健康，即使幸福就在身邊也無(wú)從享受；反過(guò)來(lái)講，人們要得到幸福的生活，必須從事勞動(dòng)、建設(shè)和各種工作，若沒(méi)有健康，又如何工作？“健康關(guān)系千家萬(wàn)戶幸?！保@是千真萬(wàn)確的真理！現(xiàn)狀是：健康既重要又不重要，失去健康的時(shí)候，健康就是重要的，擁有健康的時(shí)候健康是不重要的??！,我的健康我做主??！,健康！我們能做什么？我們要做什么？,不良生活方式，我們可以改變！★不良生活方式（不合理膳

7、食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、心理壓力和緊張的情緒、吸煙、飲酒等），這些完全可以通過(guò)我們每個(gè)人的主觀愿望和努力力改變的，完全取決于個(gè)人的選擇。毅力！！2、健康生活方式，我們可以培養(yǎng)！★健康生活方式包括的內(nèi)容很多，主要有以下6個(gè)方面：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡、勞逸結(jié)合、良好睡眠六個(gè)方面，同時(shí)要注意遠(yuǎn)離污染。3、疾病早期篩查，我們可以做到！★積極參加體檢，做到不漏項(xiàng)，關(guān)注體檢指標(biāo)，及時(shí)復(fù)查治療。做到疾病的“三早：早期發(fā)現(xiàn)，早

8、期診斷，早期治療。,慢性不良生活方式疾病？是發(fā)達(dá)國(guó)家在對(duì)一些慢性非傳染性疾病進(jìn)行大量的流行病學(xué)調(diào)查研究后得出結(jié)論：這些慢性非傳染病主要的病因就是人們不良的生活方式。不良生活方式疾病包括：肥胖、高血壓、冠心病等心血管疾病，腦中風(fēng)等腦血管疾病，糖尿病和一部分惡性腫瘤。目前，不良生活方式已經(jīng)成為危害我們生命的第一殺手。事實(shí)上我們體檢中的高發(fā)疾病基本上是慢性生活方式疾病。需要我們關(guān)注健康體檢指標(biāo)，了解常見疾病的常見癥狀，提高重視程度！

9、,關(guān)注慢性生活方式疾?。?按照健康的生活方式生活：高血壓的發(fā)病率降低55%；糖尿病的發(fā)病率降低50%；腦卒中、冠心病的發(fā)病率降低33%；遵循健康的生活方式，健康掌握在自己手中??！,關(guān)注慢性生活方式疾病！,,1、體檢總體評(píng)價(jià)：臟器的結(jié)節(jié)，囊腫要定期復(fù)查。2、關(guān)注幾個(gè)指標(biāo)：血糖、尿糖：升高----糖尿病、甲亢血脂：升高---高脂血癥，脂肪肝等血尿酸：升高---痛風(fēng)？結(jié)石？血肌酐：升高---腎功能能衰竭肝功能：升高---脂

10、肪該，病毒性肝炎，酒精性肝炎等血壓：升高---原發(fā)高血壓要降壓，繼發(fā)高血壓藥治療。,健康體檢后，我們要關(guān)注什么？,高血壓病,高血壓高血壓是一種發(fā)病面積廣，患病率高，潛在威脅生命和健康的疾病。中國(guó)患者近1.6億。高血壓存在“三高”（患病率高，致殘率高，死亡率高）“三低”（知曉率低，服藥率低，控制率低）。血壓高本身并不會(huì)死人，高血壓造成死亡的原因是其所造成的心、腦血管并發(fā)癥引起的。高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)，它又是心腦血管疾

11、病的重要危險(xiǎn)因素。,高血壓?。ɡm(xù)）,,什么是血壓、收縮壓、舒張壓★血壓：血液在血管里流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁側(cè)的壓力，稱為血壓。一般是指動(dòng)脈血壓，指肱動(dòng)脈血壓?！锸湛s壓（高壓）：當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液流入大動(dòng)脈，沖擊動(dòng)脈管壁所產(chǎn)生的壓力?！锸鎻垑海ǖ蛪海寒?dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈壁彈性回縮所產(chǎn)生的壓力?！粞獕鹤兓奶攸c(diǎn)：★冬天比夏天高★早晨、上午比下午和晚上高★夜間睡眠中將到最低點(diǎn),人們通常所說(shuō)的高血壓，多指高血壓病。我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

12、界定高血壓的定義。在非藥物狀態(tài)下連續(xù)非同日三次測(cè)量血壓均出現(xiàn)收縮壓大于140mmHg(毫米汞柱）和（或）舒張壓大于90mmHg(毫米汞柱），即診斷為高血壓。高血壓病人中，95%是原發(fā)高血壓（真正病因尚不清楚），是一種全身性的慢性血管疾病。5%是繼發(fā)高血壓（由其他疾病引起的高血壓）,高血壓病（續(xù)）,高血壓?。ɡm(xù)）,有些人認(rèn)為“高血壓算什么，吃喝都不耽誤”，的確，有些人血壓很高，卻沒(méi)有不舒服的感覺，但是，高血壓每天都在潛移默化的傷害著你

13、。血壓越高，發(fā)生心、腦、腎的并發(fā)癥幾率就越大。,高血壓性腦血管?。耗X卒中——腦出血、腦梗都可能發(fā)生。通常舒張壓水平和持續(xù)時(shí)間同腦卒中呈連續(xù)性線性正相關(guān)系。高血壓性腎?。耗I硬化；腎功能不全高血壓性心臟?。汗谛牟。墓５纫暰W(wǎng)膜病變：出血、滲出及視乳頭水中,,,★腦血管病是一組由缺血或出血引起的短暫或持久的局部腦損害。（包括動(dòng)脈和靜脈病變）★包括腦血栓、腦出血、腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血等。出現(xiàn)后遺癥者占發(fā)病總數(shù)的80%。生活不能自理

14、者達(dá)到43%，是致殘率最高的一種疾病?！镉绊懟颊呱硇慕】低瑫r(shí)，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，要引起高度重視?！镂ｋU(xiǎn)因素：高血壓病、心血管疾病、糖尿病、高脂血癥、年齡、吸煙和酗酒、肥胖。,認(rèn)識(shí)腦血管疾病,腦血管疾病的七大紅色警報(bào)頭痛：突發(fā)劇烈頭痛、以枕部為重，并沿頸項(xiàng)向下放射。常伴有惡心、嘔吐、肢體麻木、活動(dòng)不靈活。視覺障礙：視缺損和是幻覺突發(fā)偏身感覺障礙突發(fā)意識(shí)障礙：嗜睡、譫妄、昏睡、昏迷突然出現(xiàn)失語(yǔ)癥和失用癥：失語(yǔ)癥是缺血

15、性腦血管疾病的常見臨床表現(xiàn)，是語(yǔ)言的表達(dá)和理解發(fā)生障礙。失用癥是指患者在無(wú)肌力癱瘓、無(wú)平衡失調(diào)、無(wú)感覺障礙的前提下，在做有目的動(dòng)作時(shí)，肢體不能去執(zhí)行本來(lái)想要的動(dòng)作。眩暈：呈視物性旋轉(zhuǎn)，多因頭位或體位突然變動(dòng)而誘發(fā)，可伴有惡心、嘔吐、四肢麻木、無(wú)力、身體左搖右晃等。,認(rèn)識(shí)腦血管疾病,認(rèn)識(shí)腦血管疾病,腦缺血性血管的發(fā)病信號(hào)眩暈和一過(guò)性黑蒙（眼前發(fā)黑）突發(fā)性的說(shuō)話吐詞不清（大舌頭）突發(fā)性吞咽嗆咳（特別是喝水時(shí)）突發(fā)的一側(cè)肢體麻木突

16、然的一側(cè)肢體無(wú)力（或乏力），表現(xiàn)為手拿物不穩(wěn)或掉在地上?？诮峭嵝被蛄骺谒ｎ^痛或伴有嘔吐,高血壓?。ɡm(xù)）,◇生理上：影響血壓的因素 1.心臟的收縮力與排血量2.大動(dòng)脈管壁的彈性3.全身各部細(xì)小動(dòng)脈的阻力及血液的粘稠度。4.有效循環(huán)血量◇心理上：情緒激動(dòng)、失眠、長(zhǎng)時(shí)間壓力高等,高血壓病偏愛什么樣的人呢？,高血壓病（續(xù)）,1、超重和肥胖的人（體重/身高2，大于25）2、吸煙的人3、大量飲酒的人（國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)：每日超過(guò)30毫升

17、酒精，相當(dāng)于600毫升啤酒，200毫升葡萄酒）4、有高血壓家族史的人（研究表明：如果父母無(wú)高血壓，子女患高血壓的幾率只有3.1%，如父母一方有高血壓，子女患高血壓的幾率增加到28%，父母均有高血壓，則子女患高血壓幾率增加到46%）5、老年人6、長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張的人7、膳食高鹽、低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白的人,高血壓病（續(xù)）,,高血壓的預(yù)防提倡不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。1、限鹽：WHO建議每人每天食鹽量6克以下。2、控

18、制體重：減重是控制血壓的有效方法，將體重指數(shù)控制在24以下。3、有規(guī)律的體力活動(dòng)，每日步行或慢跑3.5km（6000步）。4、合理膳食，減少脂肪攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。5、限制飲酒：每天飲酒量小于在15－30克。6、提倡戒煙：研究報(bào)道吸煙者易患惡性高血壓，吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的最重要的危險(xiǎn)因素。,高血壓?。ɡm(xù)）,高血壓病治療原則：1、體檢中發(fā)現(xiàn)患有高血壓病，一定要進(jìn)一步就醫(yī)確診高血壓病。確定是原發(fā)還高

19、血壓還是繼發(fā)高血壓，再采取有針對(duì)性的治療方案。2、初患輕度高血壓（140~160mmHg/90~100mmHg),要先非藥物治療（限鹽、運(yùn)動(dòng)、減肥、精神放松、勞逸結(jié)合、戒煙酒、充足睡眠3個(gè)月），若血壓仍不正常，在用藥物治療3、2級(jí)及以上高血壓藥立即治療，切忌不要自行選擇降壓藥物，或隨意聽取其他高血壓病人的建議，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人的身體狀況不同（如血糖，血脂，腎功能等）。要拿著體檢表就醫(yī)。,高血壓病（續(xù)）,★血液檢查：對(duì)血壓持續(xù)升高的病

20、人來(lái)說(shuō)，通過(guò)血液檢查，若是發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白增高，血粘度增加，則應(yīng)重視防治，減少血栓形成的可能。檢測(cè)血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，對(duì)血糖持續(xù)升高者，就應(yīng)考慮有并發(fā)糖尿病的可能。如發(fā)現(xiàn)血膽固醇及甘油三酯異常增高，則應(yīng)想到是否與冠心病有關(guān)?！锬蛞杭澳I功能檢查：隨著高血壓病情發(fā)展，腎小動(dòng)脈會(huì)發(fā)生持續(xù)痙攣，引起腎臟器質(zhì)性病變。因此，病人應(yīng)定期做尿常規(guī)檢驗(yàn)和腎功能測(cè)定?！镄呐K功能檢查：通過(guò)心電圖檢查即可以發(fā)現(xiàn)患者是否有左室肥大及心肌缺血情況

21、。若懷疑患者心臟左室擴(kuò)大或左空間隔及室壁增厚，則可做超聲心動(dòng)圖加以觀察。,高血壓?。ɡm(xù)）,高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查,★胸部X線檢查：觀察患者的左心室肥厚和心臟增大程度，常需定期拍攝胸片。例如，有的病人在早期僅發(fā)現(xiàn)在室邊緣較飽滿或心主壁略有增厚，爾后多次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)左室、右房明顯擴(kuò)大，則表明心臟病變有所發(fā)展，且有可能發(fā)生高血壓性心臟病。如果胸片見肺瘀血等改變，那就提示患者有發(fā)展為心力衰竭的危險(xiǎn)性。 ★眼底檢查：高血壓患者病情發(fā)展到一定程

22、度時(shí)，其眼底視網(wǎng)膜血管會(huì)發(fā)生某些病理改變。眼底檢查可以反映高血壓動(dòng)脈硬化程度，對(duì)及時(shí)調(diào)整患者的治療方案及防治措施也有一定的參考價(jià)值。,高血壓?。ɡm(xù)）,高血壓患者應(yīng)做哪些定期檢查,脂肪肝,脂肪肝介紹 正常肝臟內(nèi)的脂肪占肝臟重量的2％－4％，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞中的脂肪合成增加和分解減少，導(dǎo)致肝內(nèi)蓄積過(guò)多的脂肪，超過(guò)肝臟重量的5％時(shí)，就稱為脂肪肝。蓄積的脂肪主要是中性脂肪，包括甘油三脂和膽固醇。據(jù)統(tǒng)計(jì)脂肪肝發(fā)病率高達(dá)5％－10％（熱電分

23、公司遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字，是40％）。,,,脂肪肝（續(xù)）,高脂血癥患者，糖尿病患者（21－78％的糖尿病病人會(huì)合并脂肪肝）。腹部脂肪堆積者，長(zhǎng)期大量飲酒者（經(jīng)常過(guò)量飲酒的人，90%會(huì)發(fā)生脂肪肝，其中12％酒精性脂肪肝會(huì)發(fā)展成肝硬化）。肥胖者，病毒性肝炎患者，藥物毒性長(zhǎng)期作用者，容易發(fā)生脂肪肝。,肝臟是人體最重要的代謝和解毒器官。我們常把自己疼愛的小寶寶，叫做“心肝寶貝”，可見肝臟的重要了！肝臟是人體的一個(gè)巨大的“化工廠”。具有六大功能：

24、◆代謝功能①糖代謝：②蛋白質(zhì)代謝；③脂肪代謝：④維生素代謝：⑤激素代謝。◆膽汁生成和排泄：◆解毒作用：人體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的一些有害廢物及外來(lái)的毒物、毒素、藥物的代謝和分解產(chǎn)物，均在肝臟解毒。 ◆免疫功能：肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過(guò)吞噬、隔離和消除入侵和內(nèi)生的各種抗原。 ◆凝血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。,脂肪肝（續(xù)）,,脂肪肝病理演變分為三期：

25、 單純性脂肪肝，脂肪肝性肝炎和脂肪性肝硬化。脂肪肝病人肝纖維化發(fā)病率高達(dá)25％，其中1.5％－8％的患者可發(fā)展為肝硬化，會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)危及生命。 脂肪肝防治對(duì)防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。所以，體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝的人員要引起重視，注意飲食控制，適當(dāng)鍛煉，嚴(yán)重者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。,脂肪肝（續(xù)）,脂肪肝（續(xù)）,★何謂高脂血癥高脂血癥是指血清中的膽固醇、甘油三脂和（或）低密度脂蛋白過(guò)高和（或）高密度脂

26、蛋白過(guò)低的一種全身脂代謝異常?！锔咧Y診斷血清膽固醇大于5.7mmol/L(220mg/dl)----高膽固醇血癥甘油三脂大于1.7mmol/L(150mg/dl)---高甘油三脂血癥高密度脂蛋白小于0.9mmol/L（35mg/dl）---高密度脂蛋白低下低密度脂蛋白大于3.6mmol/L（140mg/dl）,高脂血癥,,上述指標(biāo)都高，稱為混合型高脂血癥---無(wú)聲的殺手！,高脂血癥（續(xù)）肝臟是人體最重要的的代謝和解毒器

27、官。我們常把自己疼愛的小寶寶，叫做“心肝寶貝”，就足以看出無(wú)意之中人們對(duì)肝臟的重視了。,高脂血癥帶來(lái)哪些危害？調(diào)查數(shù)據(jù)提示：★當(dāng)膽固醇5.2~5.7mmol/L(200mg/dl~220mg/dl)時(shí)，冠心病相對(duì)穩(wěn)定。★當(dāng)膽固醇增至6.5mmol/L（250mg/dl）時(shí)，冠心病增長(zhǎng)1倍?！锂?dāng)膽固醇升至7.8mmol/L（300mg/dl）時(shí)，冠心病增長(zhǎng)4倍。膽固醇是猝死的重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥并發(fā)癥1）血液的高凝狀態(tài)：容

28、易形成血栓，堵塞血管。 2）高甘油三脂血癥可以導(dǎo)致急性胰腺炎、脂肪肝；高膽固醇血癥可致膽結(jié)石。干擾糖代謝，尿酸升高，血壓升高。3）中風(fēng)（腦梗、腦出血）,高脂血癥（續(xù)）,◆膽固醇也不是完全有害的，正常范圍內(nèi)的膽固醇參與人體的生理代謝，他是身體重要的皮質(zhì)激素組成成分及維生素D3的主要原料，膽固醇過(guò)低還易患腫瘤及腦出血。,高尿酸血癥又稱痛風(fēng)：一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反

29、復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積 痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。原發(fā)性:原發(fā)性者病因除少數(shù)由于酶缺陷引起外，大多未闡明，常伴高脂血癥 肥胖、糖尿病、高血壓病 動(dòng)脈繼發(fā)性硬化和冠心病等，屬遺傳性疾病。繼發(fā)性:可由腎臟病、血液病及藥物等多種原因引起。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）,高尿酸血癥多見于男性；男女之比約為20∶1 ，女性很少發(fā)?。荒X力勞動(dòng)者及經(jīng)濟(jì)營(yíng)養(yǎng)良好階層發(fā)病較多; 痛風(fēng)病程頗長(zhǎng)，未累及腎臟者經(jīng)過(guò)

30、有效防治預(yù)后良好; 一般不影響壽命且可和正常人一樣工作生活。但如防治不當(dāng)，不僅急性發(fā)作有很大痛苦且易導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、腎損害等嚴(yán)重后果 腎功能不全者預(yù)后較差 。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）,痛風(fēng)患者的自然病程及臨床表現(xiàn)大致可分下列四期：①無(wú)癥狀高尿酸血癥期 ②急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期 ③痛風(fēng)發(fā)作間隙期④慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎。 ◆無(wú)癥狀高尿酸血癥不少高尿酸血癥病者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀，稱為無(wú)癥狀高尿酸血癥。只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛

31、風(fēng)。血清尿酸鹽濃度愈高，時(shí)間愈長(zhǎng)，則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會(huì)愈多，痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲左右達(dá)最高峰。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）,◆急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 ●典型發(fā)作起病急驟，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。多數(shù)患者在發(fā)病前無(wú)前驅(qū)癥狀，但部分患者于發(fā)病前有疲乏 、周身不適、 及關(guān)節(jié)局部刺痛等先兆 ?！窈冒l(fā)部位：下肢關(guān)節(jié)，半數(shù)以上患者首發(fā)于腳拇趾，而在整個(gè)病程中約90%患者腳大拇趾被累及，跖趾、踝、膝、指、腕、肘關(guān)節(jié)亦為好發(fā)部位。初次發(fā)病常常只影響

32、單個(gè)關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作則受累關(guān)節(jié)增多。 ●發(fā)病時(shí)間：四季均可發(fā)病，但以春秋季節(jié)多發(fā)，半夜起病者居多，關(guān)節(jié)局部的損傷如腳扭傷，穿緊鞋，多走路及外科手術(shù)，飽餐飲酒，過(guò)度疲勞，受冷受濕和感染等都可能是誘發(fā)因素。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）,●痛風(fēng)發(fā)作的特點(diǎn)：痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周可自然緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)可完全恢復(fù)。僅留下炎癥區(qū)皮膚色澤改變等痕跡。而后出現(xiàn)無(wú)癥狀階段，即所謂間隙期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年甚至十余年。多數(shù)病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā)。此后每年發(fā)作數(shù)次或數(shù)年發(fā)

33、一次，偶有終生僅發(fā)作一次。相當(dāng)一部分病人有越發(fā)越頻的趨勢(shì)。受累關(guān)節(jié)也越來(lái)越多，引起慢性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)畸形，只有極少數(shù)病人自初次發(fā)作后沒(méi)有間隙期，直接延續(xù)發(fā)展到慢性關(guān)節(jié)炎?！裢达L(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎 ●腎臟病變： 痛風(fēng)病人約1/3有腎臟損害。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）,痛風(fēng)性腎?。?間質(zhì)性腎炎 約17%～25%痛風(fēng)患者死于腎功能衰竭。由于痛風(fēng)患者常伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎結(jié)石 尿路感染等疾患。急性腎功能衰竭。尿路結(jié)石：原發(fā)性痛風(fēng)患者約20

34、%～25%并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石、常引起腎絞痛，血尿及尿路感染癥狀。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）,高尿酸血癥（痛風(fēng)）的健康提示：如果我們體檢指標(biāo)中有血尿酸增高的情況，同時(shí)發(fā)現(xiàn)以下癥狀要及時(shí)就診。☆45歲以上男性（女性較少）；☆有飲酒、喜食海鮮和肉類的飲食習(xí)慣；☆首發(fā)疼痛部位見于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳拇指外側(cè)）；☆常于夜間劇烈疼痛，且劇烈難忍；☆再次發(fā)作多為單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)交替發(fā)作；☆疼痛可有自限性。即便不治療，經(jīng)過(guò)1周左右疼痛也可

35、自行緩解。但可反復(fù)發(fā)作，間歇期能完全恢復(fù)正常。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）,高尿酸血癥（痛風(fēng)）的健康提示：◆加強(qiáng)鍛煉：每天鍛煉30分鐘以上，長(zhǎng)期堅(jiān)持?！艨刂骑嬍常合拗铺妓衔?、啤酒、海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物的攝入量，提倡喝低脂牛奶?！粝拗骑嬀疲簢?yán)禁飲用啤酒，適量飲用葡萄酒（100ml左右）?！魷p輕體重：將BMI體重指數(shù)控制在（19~23）正常范圍?！裘刻?至10杯開水，有助于尿酸的排泄。,高尿酸血癥（痛風(fēng)）（續(xù)）,◆血糖(G

36、LU)就是血液中的葡萄糖含量。正常人的血糖無(wú)論是進(jìn)餐時(shí)、餐前還是餐后都相對(duì)穩(wěn)定。正常人的餐前血糖不應(yīng)超過(guò)6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），變化范圍不大。餐后2小時(shí)血糖不應(yīng)超過(guò)11.1毫摩爾/升（200毫克/分升），變化范圍不大?！粞鞘菑哪膩?lái)的呢？平時(shí)飲食中吃的糖就是血糖嗎？通常血糖的來(lái)源有兩個(gè)途徑：一是食物的攝入。吃飯時(shí)，食物中的碳水化合物在胃腸道內(nèi)通過(guò)多種消化酶的作用，可分解為單糖（如葡萄糖等），然后被腸道吸收進(jìn)入血液，就

37、是血糖；另一個(gè)途徑是肝臟的轉(zhuǎn)化，一部分血糖是由蛋白質(zhì)和脂肪通過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化而來(lái)的。,高血糖,在2000年全球有糖尿病患者共1億5千萬(wàn)，估計(jì)到2025將達(dá)到3億，其中90%以上為2型糖尿病患者。10年前年以360萬(wàn)的人數(shù)增加，隨著基數(shù)的增大，在今后10年將每年增加500萬(wàn)人。我國(guó)約有兩千四百萬(wàn)糖尿病患者，總發(fā)病數(shù)占世界第二位。如何避免讓我們自己成為其中的一員??！要思考，要提前控制血糖！,高血糖（續(xù)）,糖尿病診斷表,高血糖（續(xù)）,糖尿病的主要

38、癥狀★三多一少：多尿、多飲、多食，體力及體重下降。★餐前低血糖：胰島素分泌與血糖不同步所致。★皮膚瘙癢：高血糖刺激神經(jīng)末梢的結(jié)果。★視力下降：血糖波動(dòng)、白內(nèi)障、眼底出血引起。糖尿病急性并發(fā)癥★酮癥酸中毒★乳酸性酸中毒★糖尿病高滲綜合癥,高血糖（續(xù)）,糖尿病慢性并發(fā)癥★大血管并發(fā)癥：高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病足、造成病人殘廢或過(guò)早死亡?！镂⒀懿l(fā)癥：眼病和腎病，造成雙目失明或尿毒癥?！锷窠?jīng)并發(fā)癥：包括感覺神經(jīng)，

39、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)，引起疼痛、麻木、感覺過(guò)敏、運(yùn)動(dòng)障礙、以及出汗異常、血壓波動(dòng)、心率加快，排尿排尿障礙以及勃起障礙。,高血糖（續(xù)）,預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)★多懂點(diǎn)兒：健康教育和健康促進(jìn)，提高個(gè)體對(duì)糖尿病的重視。★少吃點(diǎn)兒：避免熱量過(guò)多，進(jìn)食總量控制，多吃粗糧和青菜，少喝酒，不吸煙?！锴趧?dòng)點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，避免超重或肥胖?！锓潘牲c(diǎn)兒：保持平常心，遇到影響自己情緒的情況，要善于自我調(diào)整。★藥服點(diǎn)兒：降壓、調(diào)脂、將血黏，必

40、要時(shí)服用降糖藥。,高血糖（續(xù)）,①空腹血糖：所謂的空腹血糖是指隔夜空腹8小時(shí)以上，最好在清晨6:00～8:00取血，取血前不服用降糖藥，不吃早點(diǎn)，不做運(yùn)動(dòng)。這樣測(cè)出的血糖可以反映基礎(chǔ)胰島素的分泌情況，或者判斷前一天晚上的用藥是不是可以持續(xù)到次日早晨。②餐前血糖：所謂餐前血糖，指的是中餐前或晚餐前測(cè)定的血糖。通過(guò)測(cè)定此時(shí)點(diǎn)的血糖測(cè)，可指導(dǎo)患者調(diào)整要吃入的食物的量和餐前注射胰島素的量，或調(diào)整前一餐的藥物。再次，監(jiān)測(cè)病人餐后2小時(shí)血糖。所謂

41、2小時(shí)血糖就是指早、中、晚餐，從吃第一口飯算起2小時(shí)測(cè)定的血糖。用于指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)餐量和餐前藥物量。,高血糖（續(xù)）,③睡前血糖：可以防止出現(xiàn)夜間的低血糖或者清晨的空腹高血糖。檢測(cè)凌晨1～3時(shí)的血糖，有助于發(fā)現(xiàn)夜間無(wú)癥狀低血糖發(fā)生，或明確空腹高血糖的真正原因。隨機(jī)血糖是指一天中任何時(shí)間測(cè)定的血糖水平，如在身體不適、頭暈、乏力等，以確定出現(xiàn)的癥狀與高血糖或低血糖是否相關(guān)。④動(dòng)態(tài)血糖：可監(jiān)測(cè)24小時(shí)血糖變化，從而更為詳細(xì)了解患者血糖譜，使制

42、定的治療方案更細(xì)致；尤其適合了解血糖波動(dòng)大的脆性糖尿病，對(duì)胰島素泵使用患者的胰島素設(shè)定更為合理。,高血糖（續(xù)）,（一）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7 mmol/lOGTT試驗(yàn)中，2小時(shí)血漿葡萄糖 > 11.1 mmol/l隨機(jī)血漿葡萄糖（PG）> 11.1 mmol/l伴有口渴、多尿、體重下降、反復(fù)感染等癥狀 （二）正常血糖范圍 以前的標(biāo)準(zhǔn)為：FPG < 6.1 mmol/l；2003年美國(guó)糖尿

43、病協(xié)會(huì)（ADA）頒布的糖尿病指南中將FPG < 5.6 mmol/l作為新的正常血糖參考范圍。,高血糖（續(xù)）,糖尿病的高危人群1、肥胖或超重2、腰圍較大的人  男性≥90cm  女性≥80cm3、長(zhǎng)年缺乏運(yùn)動(dòng)者 4、有巨大兒 (出生體重超過(guò)4kg)生產(chǎn)史的婦女 5、有糖尿病(主要是2型糖尿病)家族史患者的一級(jí)親屬 6、有高血壓   BP>140/90mmHg7、高血脂、脂

44、肪肝等 8、生活緊張勞累，飲食和運(yùn)動(dòng)無(wú)法規(guī)律進(jìn)行者,高血糖（續(xù)）,糖尿病達(dá)標(biāo)的具體指標(biāo),高血糖（續(xù)）,糖尿病足的臨床表現(xiàn)有：①皮膚瘙癢，干燥，無(wú)汗。毳毛少，顏色變黑伴有色素沉著。肢端涼，或浮腫或干燥。②肢端感覺異常，包括刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或麻木，腳踩棉花感?？捎续啿?，間歇跛行、休息痛，下蹲起立困難。③肢端肌肉營(yíng)養(yǎng)不良，萎縮，張力差，易出現(xiàn)韌帶損傷、骨質(zhì)破壞、病理性骨折。④可出現(xiàn)弓形足，棰狀趾，雞抓趾，夏科關(guān)節(jié)等。⑤肢

45、端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄處可聞及血管雜音，反射減弱或消失。⑥肢端皮膚干裂，或形成水泡、血泡、糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足的壞疽和壞死。,高血糖（續(xù)）,呵護(hù)您的心臟,心臟是一個(gè)強(qiáng)而有力的泵，通過(guò)復(fù)雜的動(dòng)脈和靜脈網(wǎng)將血液送到全身所有的器官，給各個(gè)器官提供必須的營(yíng)養(yǎng)。它每天不停的泵血，您在睡眠和休息時(shí)，它卻不能休息，平均每天跳動(dòng)10萬(wàn)次左右，每分鐘跳動(dòng)約60-90次，才能使您的心臟、靜脈和動(dòng)脈處于良好的狀態(tài)是非常重要的。,什么是急性心肌梗死,

46、急性心肌梗死是由于持續(xù)而嚴(yán)重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性壞死。絕大多數(shù)急性心肌梗死的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊有關(guān)。血管如同河流淤積了過(guò)多的泥沙，使河道變窄，水流不暢；若完全阻塞則造成下游斷流，下游所灌溉的田地作物因無(wú)水干枯死亡。,急性心肌梗死有哪些前兆,據(jù)統(tǒng)計(jì)急性心肌梗死發(fā)病前約有2/3的病人有前驅(qū)癥狀。常有的表現(xiàn)如下：初發(fā)心絞痛，持續(xù)30分鐘以上，舌下含服硝酸甘油效果不佳者。心絞痛伴惡心，嘔吐，大汗，頭昏，心悸者。

47、心絞痛伴有心功能不全，或嚴(yán)重心律失常者。原有心絞痛發(fā)生變化，即發(fā)作頻繁，疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，硝酸甘油效果不佳者。,冠心病的發(fā)作與氣候有聯(lián)系,心絞痛易發(fā)生于寒冷季節(jié)是它的一個(gè)重要特點(diǎn)。寒冷環(huán)境常引起人們交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快、體循環(huán)血管收縮、周圍阻力增加、心肌耗氧量增多。,典型的心絞痛特點(diǎn),胸骨后疼痛，嚴(yán)重時(shí)可以放射到左肩或左上肢手臂，或擴(kuò)散至頸部背部疼痛，嚴(yán)重者伴大汗淋漓，喘不上氣甚至有窒息瀕死感，疼痛易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)、煩

48、躁、生氣、緊張?zhí)貏e是寒冷或炎熱的天氣時(shí)，大家尤其應(yīng)該注意。,誘發(fā)因素：心絞痛常常在一定條件下引起發(fā)作，在許多誘發(fā)因素中，最常見的是過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)，過(guò)喜過(guò)悲過(guò)怒，寒冷刺激，過(guò)度吸煙及飽餐等。特別是在心中焦急或情緒不佳時(shí)趕任務(wù)，強(qiáng)勞動(dòng)更易于引起心絞痛發(fā)作。偶爾心絞痛也可發(fā)生在平臥或睡眠時(shí)。,典型心絞痛的特點(diǎn),典型心絞痛的特點(diǎn),持續(xù)時(shí)間：心絞痛每次發(fā)作持續(xù)不長(zhǎng)，一般不少于1分鐘，不超過(guò)15分鐘。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作多為1—5分鐘；不穩(wěn)定性心絞

49、痛持續(xù)時(shí)間可以較長(zhǎng)，若發(fā)作程度較重，持續(xù)半小時(shí)不緩解，要考慮急性心肌梗死的可能，及時(shí)到醫(yī)院檢查。,出現(xiàn)心絞痛怎么辦？,一旦出現(xiàn)心絞痛應(yīng)立即原地休息，找人幫助找醫(yī)生。經(jīng)常發(fā)作者應(yīng)自備硝酸甘油、速效救心丸等藥物，心絞痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服，癥狀緩解即送醫(yī)院。千萬(wàn)不要硬扛不去理會(huì)，治療與不治療的后果不一樣。有一位青年男性，自覺年輕30多歲，胸骨后疼痛強(qiáng)挺也就過(guò)去了，幾天后力不從心，再去醫(yī)院，診斷為廣泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，后悔莫及。,心肌

50、梗死的“魔鬼時(shí)間”,大量研究表明一天中清晨最容易發(fā)生心肌梗死后心源性猝死, 清晨6時(shí)至午間12時(shí)是全天最危險(xiǎn)的時(shí)刻，故國(guó)外有學(xué)者把這段時(shí)間稱為“魔鬼時(shí)間”。這是因?yàn)榍宄啃押蠼桓猩窠?jīng)活動(dòng)增加，對(duì)體力，腦力或吸煙的應(yīng)激增加，冠狀動(dòng)脈張力增高,冠心病的主要危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)因素早發(fā)冠心病的家族史 父母或兄妹中：男性 ＜55歲，女性 ＜65歲年齡男性≥45歲女性≥55歲，或早發(fā)閉經(jīng)并未用雌激素替代治療高血壓 (BP≥140/90mm/H

51、g 或正在服用降壓藥物)吸煙低 HDL-C (＜40mg/dL)負(fù)危險(xiǎn)因素如果 HDL-C≥60mg/dL，抵銷一個(gè)危險(xiǎn)因素,心腦血管病的危險(xiǎn)人群,合理膳食,油脂類25克，奶類及奶制品100克，畜禽肉類50-100克，魚蝦類50克，蛋類25-50克，蔬菜類400-500克，水果類100-200克，谷類300-500克。,合理膳食,保持體重：體重指數(shù),體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米）2正常指數(shù)為20—25，以23

52、左右最理想。我國(guó)以>25為肥胖。如某人，身高1.70米，體重70公斤，其體重指數(shù)=70/（1.7×1.7）=24.2。尚在正常范圍，但也偏高。另一簡(jiǎn)單公式為： 體重（公斤） =身高（厘米）—100?！锢硐塍w重是標(biāo)準(zhǔn)體重±10%。肥胖是比標(biāo)準(zhǔn)體重高20%，消瘦是比標(biāo)準(zhǔn)體重低20%。,保持體重：體重指數(shù),我國(guó)男性正常的腰圍應(yīng)控制在８５厘米（兩尺六）以內(nèi)，女性的腰圍應(yīng)控制在８０厘米（兩尺四）以內(nèi)，腹型肥胖

53、的危害與體重指數(shù)高者一樣大。,戒煙限酒,酒­——健康之友還是罪魁禍?zhǔn)住飸?yīng)限制飲酒，1g酒精產(chǎn)熱7千卡熱量，且不含其他營(yíng)養(yǎng)素，但可給肝臟帶來(lái)負(fù)擔(dān)?！锟崭癸嬀埔壮霈F(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)，比較容易出現(xiàn)低血糖。盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒，果酒。,★飲酒可促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇和甘油三酯的合成，導(dǎo)致血脂升高?！镏袊?guó)人的體質(zhì)跟外國(guó)人不同，要求每天的酒精量不能超過(guò)30克?！锷倭匡嬀普叩难獕罕冉^對(duì)禁酒者還要低

54、，少量是指每天攝入14-28g酒精，當(dāng)每天＞42g酒精者的血壓則顯著升高。因而應(yīng)當(dāng)明白少量酒精有舒張血管的作用，而大量酒精具有收縮血管的作用。,戒煙限酒,建議您每日酒精攝入量不超過(guò)15g，如紅酒是50-100ml，白酒是25ml，啤酒是300ml許多研究肯定地指出，吸煙能增加心臟負(fù)擔(dān)，如果您有高血脂，吸煙對(duì)心臟的損害更明顯，開始吸煙的年齡越早，越難戒煙，所以最好的辦法是從不吸煙,戒煙限酒,適量運(yùn)動(dòng)——事半功倍,三個(gè)半小時(shí)：早上活動(dòng)半小

55、時(shí) 　中午午睡半小時(shí) 晚上散步半小時(shí)　每周運(yùn)動(dòng)不少于5次,最好的抗高血壓運(yùn)動(dòng) 散步最好的抗衰老運(yùn)動(dòng) 跑步最好的健腦運(yùn)動(dòng) 彈跳最好的減肥運(yùn)動(dòng) 游泳最好的防近視運(yùn)動(dòng) 打乒乓球最好的健美運(yùn)動(dòng) 體操,適量運(yùn)動(dòng)——事半功倍,心理平衡,高尚的人生

56、境界和心靈 順境時(shí)要助人為樂(lè) 、知足長(zhǎng)樂(lè) 、逆境中要自得其樂(lè)關(guān)愛家庭：守住我們避風(fēng)的港灣！,心胸開闊，戒懶惰（動(dòng)起來(lái)） 四句話：忘掉過(guò)去!不看現(xiàn)在! 享受今天!展望明天！幸福沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)（不論有多大的權(quán)利，有多少財(cái)富，好的身體是最大的財(cái)富，最大的幸福）,長(zhǎng)壽秘訣：心胸開闊，性格隨和，心地善良，勤勞運(yùn)動(dòng)，延年益壽 家—世上只有家最好，所有人們離不了. 男人無(wú)家死得早,女人無(wú)家容顏老.

57、 家庭似乎平淡淡，失去才知凄慘慘. 外面世界千般好，不如家里更美好.,家庭是感情的港灣,家庭是最好的門診部,知識(shí)是健康最好的鑰匙,21世紀(jì)健康的新格言是：“最好的醫(yī)生是自己，最好的治療是預(yù)防，最好的處方是知識(shí)，最好的藥物是時(shí)間，最好的心情是寧?kù)o，最好的運(yùn)動(dòng)是步行?！币粋€(gè)中心：： 以健康為中心兩個(gè)基本點(diǎn)： 糊涂一點(diǎn) 瀟灑一點(diǎn)三大樂(lè)趣： 助人為樂(lè) 知足常樂(lè) 自得其樂(lè)八項(xiàng)注意：