常見肝病成因與防治

1、肝 臟 簡 介,肝臟是人體內最大的消化腺，是體內物質能量代謝的中心站。據估計，在肝臟中發(fā)生的化學反應有500種以上。,肝 臟 簡 介,首先它分泌膽汁，幫助消化飲食；它把吸收的氨基酸合成蛋白質；它能貯藏和燃燒體內的脂肪；它是脂溶性維生素的貯存器官；它還能夠氧化、還原、分解體內的毒素，吞噬不小心吃入體內的細菌，是人體最大的解毒器官。,肝 臟 簡 介,實驗證明，動物在完全摘除肝臟后即使給予相應的治療，最多也只能生存50多個小時。這說明肝

2、臟是維持生命活動的一個必不可少的重要器官。,肝臟簡介,肝臟還是一個沉默而沒有痛覺的器官。腸胃病了，它會通過嘔吐、疼痛、腹瀉等方式來告訴你；肺臟病了，也會通過咳嗽、發(fā)熱、胸悶、胸痛等來提醒你。心臟、腎臟也都一樣，用各自獨特的方式警示你，它病了。,肝臟簡介,可是肝臟不一樣，直到肝癌發(fā)生了，肝硬化導致靜脈曲張了，腹水形成了，你才忽然驚覺地問，肝病是什么時候開始傷害了你的身體？并因此而困惑，甚至煩惱、恐懼、無助……,肝病的種類,一、 各種病原體

3、感染。包括病毒、細菌、寄生蟲等感染。如最常見的病毒性肝炎；還有如細菌感染引起的肝膿腫、肝結核，寄生蟲感染引起的肝吸蟲病、阿米巴肝膿腫等等。,肝病的種類,二、 肝臟占位性疾病。所謂占位，簡單地講就是指不正常的或非肝臟組織在正常肝臟組織內占據了一定的位置，并可能在其中生長、擴大，大多數(shù)可引起肝臟或全身損害。比如，各種良惡性腫瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝血管瘤、肝內膽管結石，等等。,肝病的種類,三、 代障謝礙引起的肝臟疾病。最常見的也是大

4、家最熟悉的是脂肪肝。,肝病的種類,四、 酒精性肝病。顧名思義，這是由于過度飲酒引起的以肝細胞損害為主的肝病，嚴重的可發(fā)展為脂肪肝、肝硬化。,肝病的種類,五、 藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。,肝病的種類,六、 自身免疫性肝病。比如，紅斑狼瘡引起的肝炎。,肝病的種類,七、 先天性或遺傳性肝病。比如，主要以黃疸為表現(xiàn)的Gilbert綜合征，就是一種先天性肝病。其他如多發(fā)性肝囊腫、海綿狀肝血管瘤等等,肝病的種類,八、 肝硬化。它是各種原因長

5、期損害肝臟后，肝臟病的晚期表現(xiàn)。比如肝炎后肝硬化、血吸蟲病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多見于慢性心功能衰竭）、原發(fā)性膽汁性肝硬化等等。,保護肝臟的基本措施,1.保持正常體重 　　體重過重會讓肝臟工作更辛苦，罹患脂肪肝的機率也會升高。,保護肝臟的基本措施,2.遠離各種可能受血液污染的器具 　　避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及減少接觸可能受到血液污染的器具，因為B型、C型肝炎主要透過血液和體

6、液傳染，因此和B型、C型肝炎帶原者同桌吃飯，并不會被傳染。,保護肝臟的基本措施,3.均衡飲食 　　均衡的飲食組合應該是60～70％的碳水化合物（例如米飯、面食），20～30％的蛋白質（例如肉類、豆類），10～20％的多元不飽和脂肪（例如植物油）。,保護肝臟的基本措施,4.注意飲食衛(wèi)生 　　不喝生水，也不要生食海鮮，因為蛤、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。,保護肝臟的基本措施,5.不喝酒 　　飲酒會提高發(fā)生脂肪肝、酒精性肝病的

7、機會，有肝病的人應該完全戒灑。 6.戒煙 　　抽煙和患肝癌有關7.不亂吃藥 　　吃進去的藥物都必須經過肝臟解毒,肝炎,肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。五月十九日是世界肝炎日。,肝炎,病毒性肝炎 由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳

8、染病之一。,肝炎,酒精性肝炎 酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，轉氨酶中度升高。,肝炎,藥物性肝炎　許多藥物可以導致肝炎。臨床表現(xiàn)： 為乏力、

9、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有發(fā)熱、黃疸。,肝炎,乙型肝炎的傳播途徑　　　　HBV主要經血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。,肝炎,乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷，HBV感染人體后可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應，如果機體免疫反應正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。,肝炎,一

10、般接觸不會感染乙肝　　乙肝是一種傳染病，但它到底如何傳染，怎樣預防，許多人并不十分清楚。人們懼怕乙肝，甚至不敢接觸乙肝感染者繪出的圖紙、用過的工具。其實，這種恐懼都是不必要的。,肝炎,在我國，乙肝主要是通過母嬰（或父嬰）垂直傳播，以及經血（共用注射器、輸血、補牙、拔牙等）傳播。我國是乙肝的高發(fā)地區(qū)，12億人口中，有1億多人是慢性乙肝感染者。也就是說，每10個人中，就有1人可能是乙肝感染者。,肝炎,在公共汽車上，在游泳池中，在飯店里，尤

11、其是在醫(yī)院，我們每天都不可避免地在接觸著他們。人不可能生活在真空中，在公共場所，許多東西都不是專人使用的，不可能避免被乙肝感染者接觸，尤其是錢幣，誰也不會因為怕傳染疾病而把它丟棄，但并沒有人因為這種接觸而感染乙肝。這說明，一般接觸是不會被乙肝病毒傳染的。,肝炎,最好的例子就是醫(yī)學工作者對乙肝感染者配偶所作的調查。夫妻間的接觸算是最密切的吧！但經調查，夫妻都患乙肝者不到10％，絕大多數(shù)乙肝感染者的配偶不但沒有患乙肝，還產生了對乙肝病毒的抗

12、體。這足以證明，只要人體的免疫功能正常，乙肝病毒是不會通過一般接觸進入人體的。,肝炎,乙肝飲食　　　　1. 飲食宜清淡：宜多進食新鮮蔬菜，多吃水果等。 　　2. 食物要富含優(yōu)質蛋白質。 　　3. 補充微量元素：乙肝病人體內往往缺乏鋅、錳、硒等微量元素，部分病人還缺乏鈣、磷、鐵等礦物質。因此宜補充含微量元素和礦物質的食物，如海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。,肝炎,肝病患者不宜多吃的食品有哪些？ 　　肝炎患者不宜多食用的是罐

13、頭食品、油炸及油煎食物、方便面和香腸、味精、各種甜食、葵花籽、 松花蛋、 各種腌制食物 。,脂肪肝,脂肪肝,脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。,脂肪肝,臨床癥狀　　脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱

14、痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。,脂肪肝,脂肪肝的形成常有以下幾類原因： 　　1. 酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，20％～30％最終將發(fā)展為肝硬化。 　　2. 長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。 　　3. 肥胖,缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。 　　4. 糖尿病?！　?. 肝炎。 　　6

15、.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。,脂肪肝,正常人的肝內總脂肪量，約占肝重的5%，脂肪量超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25% 為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時，用B超才能檢查出來，被B超檢查確診為“脂肪肝”。輕度脂肪肝，已成為現(xiàn)代人的普遍問題。輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期。,脂肪肝,如何對付脂肪肝？　　　　脂肪肝是指脂肪在肝內的過度蓄積。一旦患了脂肪肝，應如何處置呢？,脂肪肝,首先，找出病因，有的放矢

16、采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應適當增加營養(yǎng)，特別是蛋白質和維生素的攝入?？傊?，去除病因才有利于治愈脂肪肝。,脂肪肝,其次，調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。,脂肪肝,還

17、有，適當增加運動，促進體內脂肪消耗。每天跑步，每小時至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。,脂肪肝,最后，藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預防工作應從兒童做起，尤其是獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。,脂肪肝,預防　　1、合理膳食、飲酒適量 2、適當運動每天堅持體育鍛煉　 3、

18、慎用藥物、禁忌快速減肥,脂肪肝,脂肪肝 也可能“餓”出來　　脂肪肝并不都是胖子和酒精愛好者的“專利”，營養(yǎng)過?？梢浴俺浴背鲋靖危嬀七^量可以“喝”出脂肪肝，目前盛行減肥，過度饑餓也會造成肝臟代謝障礙，導致脂肪大量堆積在肝部，也可“餓”出脂肪肝?！　o論脂肪肝的病因是什么，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，最后導致肝硬化，因此，必須對脂肪肝進行及早有效防治。防治脂肪肝最好的辦法就是調整飲食結構、適當增加運動、培養(yǎng)健康的生活方式

19、。重癥脂肪肝患者最好還要在醫(yī)生的指導下科學用藥。,酒精肝,在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的酒精肝常識　　酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過量飲酒可加重肝臟負擔，使肝細胞受損變性，最終導致肝硬變，醫(yī)學上稱之為“酒精肝”50~90%。長期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。,酒精肝,酒精肝的癥狀　　輕癥會出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛

20、痣、發(fā)熱、白細胞增多等癥狀，有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高。,酒精肝,酒精肝的并發(fā)癥　　　　1．上消化道出血　　2．腹水與感染　　3．肝性腦病（肝昏迷）　　4．電解質紊亂、酸堿平衡失調,酒精肝,酒精肝的預防保健　　當前除了“四步綜合療法”外針對酒精肝的治療方法有限，所以酒精肝提倡以預防為主。包括節(jié)制飲酒（戒酒）、改善營養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉肝纖維化的

21、進展。 在日常生活中從以下方面進行預防： 　　1、節(jié)制飲酒 　　2、合理飲食 　　3、調暢情志　　 4、勞逸結合。,肝硬化,肝硬化,肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬

22、而導致肝硬化。,肝硬化,該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。,肝硬化,肝硬化的病因很多，以下幾種因素均可引起肝硬化。 　　1．病毒性肝炎 在我國病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因。 　　2．慢性酒精中毒 。 　　3．營養(yǎng)缺乏 。 　　4．毒物中毒 。 　　5.藥物性肝炎肝硬化,肝硬化,治療　　肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡，上消化道出血

23、為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因?！　∫虼?，肝硬化的治療和預防原則是：合理膳食、平衡營養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預防并發(fā)癥。,肝硬化,預防保健　　 肝硬化病人生活禁忌　　第一，避免進食高蛋白飲食，不要使人體腸道內的產氨驟增。　　第二，盡量避免使用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物，避免由此直接引發(fā)的肝昏迷?！　〉谌?，可進食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1-2次，始終保持腸道內產氨的及時清除。,肝硬化,第四，

24、適當補充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩(wěn)定機體內環(huán)境?！　〉谖澹谑秤陆?，或者嘔吐、腹瀉時，要及時補鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發(fā)生低鉀性堿中毒而導致肝性腦病?！　〉诹?，除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營養(yǎng)品或礦物質，因為鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。,肝硬化,第七，特別是不要大量進食動物蛋白?！〉诎?，肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。 第九，已有食

25、管靜脈曲張者，平時食物應做得細爛些，避免食用過于粗糙的食物，嚴禁食用堅硬帶刺類的食物，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導致上消化道大出血?！〉谑?，忌酒,肝癌,肝癌（liver cancer）是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術、放化療與中藥結合療法，但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低。,肝癌,病因　　我國肝癌的主要病因因素，有病

26、毒性肝炎感染，食物中的黃曲霉毒素污染，以及農村中飲水污染。　?。?）病毒性肝炎與肝癌關系主要為乙型與丙型肝炎?！　。?）肝癌患者中合并有肝硬化者約50%～90%，近年來發(fā)現(xiàn)丙型病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化的比例不低于乙型肝炎。,肝癌,（3）黃曲霉素的代謝產物為黃曲霉毒素B1有強烈的致癌作用，存在于霉變的玉米，花生等食品中，食品被黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區(qū)，肝癌的發(fā)病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機氯農藥等均是可疑的致癌物質。（