糖尿病的成因與防治

1、糖尿病的成因與防治,安徽省五河縣肛腸病?？漆t(yī)院鄧澤潭,從事中醫(yī)肛腸專業(yè)30余年，獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)；省科研成果1項(xiàng)；市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，主編著作2部，參編2部，發(fā)表論文60余篇，發(fā)明國(guó)家專利20項(xiàng)。擅長(zhǎng)中醫(yī)各科疑難雜癥和肛腸學(xué)科難治性環(huán)狀混合痔、高位肛瘺、潰瘍性結(jié)腸炎、老年性便秘及高血壓、糖尿病、婦科疾病等。在消化道腫瘤、直腸癌的保守療法上有新的研究和較高的造詣。,全國(guó)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家中華中醫(yī)藥肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事中醫(yī)藥高等教育研

2、究會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事安徽省基層名中醫(yī)安徽省肛腸病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)安徽省中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)學(xué)科帶頭人蚌埠市五河縣肛腸病醫(yī)院院長(zhǎng),鄧澤潭副主任醫(yī)師、教授,糖尿病,,糖尿?。╠iabetes mellitus）是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。,,據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)糖尿病患者現(xiàn)已

3、達(dá)到1.14億 ，位居世界第一！其中腦卒中、冠心病患者達(dá)1100萬！ 79.4%的人45 歲以后就會(huì)得糖尿?。?每12秒中國(guó)就有一個(gè)糖尿病患者死亡！每年因糖尿死亡人數(shù)高達(dá)300萬！中國(guó)早已超越印度成為名符其實(shí)的糖尿病第一大國(guó)，一場(chǎng)空前盛大的“甜蜜危機(jī)”正在向我們襲來！解決糖尿病健康危機(jī)迫在眉睫。,,糖尿病很可怕 并發(fā)癥更可怕,糖尿病帶給我們的并不只是一個(gè)血糖指數(shù)高低的問題，還有一個(gè)接一個(gè)可怕并發(fā)癥的出現(xiàn)。1

4、、視網(wǎng)膜病變眼底微小血管病變可導(dǎo)致微血管、棉絮狀白斑、出血、硬性滲出、新生血管、纖維化、視網(wǎng)膜脫離等，使視力發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致失明。,糖尿病很可怕 并發(fā)癥更可怕,2.糖尿病腎病腎臟微血管病變會(huì)導(dǎo)致蛋白尿、 腎功能損傷，可讓糖尿病患者 因尿毒癥而死亡。尿毒癥患者中 40%是由于糖尿病腎病引起的！ 3.糖尿病足 糖尿病足表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽，嚴(yán)重者需要截肢，截肢率高40%！4.神經(jīng)病變

5、： 糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變，主要表現(xiàn)為手套、襪套樣的四肢末端感覺異常?！?,血糖太多了,不外兩個(gè)因素:,其一、進(jìn)入的太多 試問你身邊的糖尿病患者， 發(fā)病前,他的飲食,含糖量 難道都是比周圍其他人高 嗎?與他飲食相同的朋友,家人,又怎么不會(huì)得糖尿病呢?已經(jīng)得病的患者,我相信大多數(shù)都是低糖飲食,卻仍然無法緩止糖尿病的惡化。所以,糖尿病不是因?yàn)槌粤撕橇刻叩氖澄铩?血糖太多了,不外兩個(gè)因素:,其二、排出的太少

6、糖尿病患者排出的糖太少嗎?恰恰相反,糖尿病的確診標(biāo)準(zhǔn)之一,就是尿糖值高,從小便排出的糖太多。所以,也不是排泄的問題。那,究竟是什么問題呢?,血糖太高,顧名思義,就是血液中的含糖量太高。血液,其實(shí)就是一個(gè)運(yùn)輸載體,只負(fù)責(zé)運(yùn)糖,而不使用糖。血管相當(dāng)于自來水管,血液就相當(dāng)于自來水。而我們身體的各個(gè)器官就象我們的每家每戶,每天都從自來水管中獲取(吸收)自來水,發(fā)揮各種功能。糖都停留在血液中,意味著各個(gè)器官都無法(或說只能少量)從血液中

7、吸取到糖份。,,,糖尿病成因與防治,糖尿病的成因與防治,糖尿病,原來是"吸收"的問題!這個(gè)"吸收",有個(gè)機(jī)關(guān),就象水龍頭。把"水龍頭"修理好了,水(糖)自然就能喝到了!血糖又怎么能高得起來呢?血液中的糖太多了,意味著器官中的糖太少了!高血糖的糖尿病人體內(nèi)竟然是缺糖的!那么,我們?cè)賮砜纯船F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是怎么對(duì)待"缺糖"的病人的:,糖尿病的吸收,一:低糖飲食; 不含

8、糖的食品，多吃柚子（含大量豐富的胰島素樣成分）等低糖水果。二:降糖：用降糖藥物把血管內(nèi)的糖以"燃燒"的方式排除掉~是排除而不是促進(jìn)吸收。導(dǎo)致血糖高居不下的原因不去處理,卻讓病人終其一生把吃進(jìn)血管里的糖再弄出來。醫(yī)師告訴你血糖過高，要你立刻開始服用降血糖的藥物，然后告訴你不控制血糖的話，易導(dǎo)致心臟病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)得眼病、腎病。,糖尿病中醫(yī)理論,中醫(yī)認(rèn)為治糖尿病就必須先健脾后再加強(qiáng)腎臟功能，高血糖必須先擊潰腎臟之后，然后才

9、會(huì)對(duì)心臟造成威脅，而所有的西藥都傷害腎臟，因此服用降血糖的藥越多就越容易得到心臟病和腎病。 肝開竅在目，中醫(yī)認(rèn)為只要肝臟好就不會(huì)有眼疾，根本與高血糖無關(guān)，由于服用西藥或注射胰島素會(huì)造成肝臟的損壞，因此才會(huì)得到眼病。,兩杯水----,我們有許多病人是糖尿病患來求診，每位病患者都有按照西醫(yī)指示服藥多年的歷史，其結(jié)果都有心臟問題、也都有眼睛問題。讓我們來解釋一下：你拿兩個(gè)同樣大小的杯子，一個(gè)放滿水一個(gè)放半杯水，然后同時(shí)加

10、等量的糖入內(nèi)，結(jié)果是半杯水的會(huì)較甜。那現(xiàn)在想要兩杯水降低甜度，請(qǐng)問你是選擇把半杯水的杯子加滿水呢？還是選擇服用降糖的藥來降低血糖呢？,兩杯水----結(jié)局,按照物質(zhì)不滅定律，你使用降血糖藥之后你以為血糖下降了，你就錯(cuò)了，血糖根本沒有消失，多余的血糖就開始屯積在你的腳部，就好像糖積在杯底一樣，其結(jié)果就是雙足潰爛，甚至嚴(yán)重到截肢！糖作為人體的一個(gè)基礎(chǔ)性營(yíng)養(yǎng)是無可替代的。它的攝入減少,必然導(dǎo)致其它營(yíng)養(yǎng)的吸收利用有效率降低。這樣一種低糖飲食,不

11、要說病人,就算是正常人,這種吃法,餓都可以把你餓跨!直到餓出個(gè)"厭食癥',那倒好,不用忍饑挨餓了,但是你再看看:你的精神更差了,更易疲勞了,做什么事,更多的是內(nèi)心的迫使;欲望斗志消沉了,力不從心感時(shí)時(shí)伴隨,抑郁,甚至厭世。,結(jié)局----,,肌肉越來越松馳,嚴(yán)重的,簡(jiǎn)直象爛泥一樣!眼袋,黑眼圈,色斑,皺紋,全都提前來了!這些癥狀,對(duì)于西醫(yī)學(xué)來說,不具備任何治療意義!它只相信儀器,相信數(shù)據(jù)!一番檢查后,很可能會(huì)送你一個(gè)--

12、----睡眠不足引起的神經(jīng)官能癥(意思就是說你自己在胡想瞎想)。因?yàn)閿?shù)據(jù)顯示:一切正常!只要你的血糖值正常,血壓值正常,白細(xì)胞值正常,XX值XX值正常,哪怕你明顯的感覺到自己更不舒服了,更沒精神了,甚至徹底跨在床上了~只要你的數(shù)據(jù)正常,那你身體就正常沒病。,糖尿病的治療其實(shí)很簡(jiǎn)單：健脾胃，助吸收。,糖尿病的主要問題：1.不是血糖高，而是五臟六腑沒糖！2.不是降糖，而是解決糖吸收問題！,再回到兩杯水的問題,,還是剛才那個(gè)例子：

13、半杯水和一杯水，同樣放一湯勺糖，哪個(gè)濃度高？肯定是半杯水。但請(qǐng)問，是糖多了，還是水少了？,再問血糖：,西醫(yī)是否有檢測(cè)水【血液】的多少？如果沒有，你怎么知道你是水不足，還是糖太多？如果你只是水不足，卻用降糖的方式來治療，會(huì)有什么結(jié)果？缺水的最直接表現(xiàn)就是“口渴”。到后期不渴了，是因?yàn)槟愕臒崃恳膊粔蛄?，高水平的不平衡，變成低水平平衡，人越來越虛，越來越容易疲勞了，肥胖了。前面只是缺水，現(xiàn)在連火【提供身體生長(zhǎng)發(fā)育的熱能】都不夠了。

14、再降下去，熱能完全消耗完，人就會(huì)死亡了。,糖尿病與糖,最先表現(xiàn)的就是腳的變冷，漸而麻木無知覺。這就是西醫(yī)說的“糖尿病足”。其實(shí)就是一個(gè)熱能不足的表現(xiàn)而已。加熱，多吃飯補(bǔ)充熱能，再早睡覺，就可以把糖尿病足治好。糖尿病足有破損就很難愈合，可以很簡(jiǎn)單就讓它愈合：撒純正的紅糖在傷口就可以。西醫(yī)說最避忌糖，不但不會(huì)如他們所言加重病情，反而竟然可以把病情控制。,糖尿病與糖,那么，請(qǐng)思考，誰對(duì)誰錯(cuò)？皮膚肌肉的愈合，是脾和肺的作用。肺主皮毛，脾主肌肉

15、。脾的能量來之于飲食“甘味”——也就是甜。只有甘甜之味才可以健脾，促進(jìn)胰島的分泌，促進(jìn)肌肉的生長(zhǎng)。肺又是脾的“子”，脾的能量充足了，肺的能量就會(huì)得到補(bǔ)充。皮膚愈合的能力就增強(qiáng)，所以傷口就會(huì)愈合——這就是紅糖為何可以使糖尿病足傷口愈合的原因。進(jìn)而推論，只要給脾以足夠的甘甜之味，脾的運(yùn)化功能【相當(dāng)于西醫(yī)說的胰島功能】就會(huì)恢復(fù)，加強(qiáng)，那么，糖尿病就可以根治了。,糖尿病與糖,所以，糖尿病人禁糖是治不好糖尿病的，而西醫(yī)又說不明白，何不嘗試按照中醫(yī)

16、的方法調(diào)養(yǎng)呢？當(dāng)然，在早期脾的運(yùn)化功能還沒恢復(fù)的時(shí)候，不能刻意服用糖，平常食物中的糖分就足夠了。只需要把可以忌糖的習(xí)慣改為正常飲食即可。待食欲越來越好，脾【胰島】的功能越來越強(qiáng)大，分解稀釋能力越來越好，一邊的嗷嗷待哺的五臟六腑，一邊是富于糖分的血，兩邊一交接，還愁血糖太高嗎？還愁器官漸漸衰竭，越來越?jīng)]力嗎？這些就都迎刃何解。糖尿病相當(dāng)于中醫(yī)的脾胃病。在辨證論治的基礎(chǔ)上重在健脾，是治療糖尿病的關(guān)鍵所在。,糖尿病中醫(yī)辯證,,中醫(yī)基礎(chǔ)理論中

17、的脾包含胰腺（它的關(guān)系猶如腦有大腦和小腦，腎與腎小球的區(qū)分），脾運(yùn)化水谷，食物經(jīng)胃受納，腐熟后，下至腸道，下至小腸，經(jīng)小腸分清別濁，其“清”的部分靠脾轉(zhuǎn)輸和散精作用，而上輸于肺。這就是脾主運(yùn)化水谷的作用。脾由以上四因受損，脾臟氣餒或萎靡上輸之精（津）缺乏則口干而渴，中部敷布而善饑，中精旁流于下則尿多，尿檢、血檢糖指數(shù)升高，旁流于下淤積則水腫和酮癥酸中毒----,糖尿病中醫(yī)辯證,,治法：脾的生理功能為糖尿病的“病根”，初期和I型糖尿病治

18、療，醒脾化濕，緩結(jié)生脾；中期II型糖尿病治療，振脾排濁，吐故納新；后期III型糖尿病治療，起死回生，人得水谷，五臟六腑得水谷則生，水谷則亡。,一、健脾滋陰清熱法（早期II型糖尿病三多一少）臨床表現(xiàn)：煩渴多飲、多食善饑、小便增多，色黃消瘦、大便干結(jié)。苔黃燥，舌紅少津，脈象滑數(shù)。方藥：生黃芪30g、生地30g、蒼術(shù)6g、葛根15g、丹參30g、黨參15g、元參15g、天花粉30g、黃連6g。血糖超過15mmol/L，加生石膏30-60g

19、、炙甘草6g、粳米10g。 本法用于治療糖尿病II型早期尚未出現(xiàn)血管和神經(jīng)并發(fā)癥，有典型的三多癥候群，服各種降糖藥療效不滿意可服用上方。每日一劑，水煎，分兩次服，連服一個(gè)月。,中醫(yī)辯治六法,中醫(yī)辯治六法,,二、健脾益氣養(yǎng)陰法（II型糖尿病中期）臨床表現(xiàn)：口干咽燥、眩暈耳鳴、神疲乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、肢體麻木、大便干結(jié)、小便短赤、心悸自汗，苔薄白、舌質(zhì)胖、邊有齒印，脈沉細(xì)。方藥：生黃芪30g、生地30g、麥冬10g、山萸肉

20、15g、山藥30g、茯苓15g、五味子10g、太子參30g、元參15g、丹參15g、葛根15g、桑寄生20g。本法用于治療糖尿病中期，由于早期不治或治療不徹底，或見老年糖尿病三多一少癥狀不明顯者。每日一劑，水煎，分兩次服，連用兩個(gè)月。,中醫(yī)辯治六法,三、健脾養(yǎng)陰活血法（糖尿病神經(jīng)性病變和眼?。┡R床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、肢體麻木、口干咽燥、心悸乏力、視物模糊、胸悶胸痛、小便短赤或中風(fēng)偏癱、舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)，舌下靜脈怒張、脈沉細(xì)或細(xì)澀。

21、方藥：桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、生地15g、山茱萸15g、山藥30g、茯苓15g、丹參15g、菊花10g、枸杞子15g、澤瀉10g。每日一劑，水煎，分2次服，連服2個(gè)月。,中醫(yī)辯治六法,,四、健脾養(yǎng)陰溫腎法（糖尿病腎?。┡R床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦６Q、腰膝酸軟、氣短乏力、畏寒肢冷、顏面浮腫，甚至下肢水腫，食欲減退、大便溏泄、小便渾濁，面色晦暗，苔白而干，舌質(zhì)淡暗，脈沉細(xì)而無力。方藥：桂枝6g、熟地15g、制附子6g、

22、山藥30g、茯苓15g、山茱萸15g、澤瀉10g、丹參20g、白術(shù)15g、車前子15g、豬苓10g、制大黃10g。每日一劑，水煎，分2次服，連服6個(gè)月，腎功能方能改變。本法用于腎之陰陽兩虛癥，以平衡機(jī)體之陰陽，提高抗病能力的功效。,中醫(yī)辯治六法,五、健脾活血通絡(luò)法（脫疽、血栓閉塞性脈管炎）臨床表現(xiàn)：患肢畏寒怕冷、皮溫偏低，肢端蒼白或潮紅、麻木疼痛、遇寒劇痛、跛行明顯。面色無華、肌膚枯槁、舌質(zhì)淡或暗，舌苔薄白，脈沉細(xì)澀或遲緩。方藥：黃

23、芪30g、黨參30g、茯苓30g、白術(shù)15g、桂枝15g、白芍15g、干姜15g、甘草9g、牛膝15g、麻黃6g、乳香10g、沒藥10g、紅花15g。每日一劑，水煎，分2次服，連服3 個(gè)月。本法用于治療糖尿病脫疽，該病是肢體發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變及血栓形成，使血管狹窄和閉塞引起血循環(huán)和微循環(huán)障礙，甚至發(fā)生肢體壞死的一種慢性缺血性疾病。,中醫(yī)辯治六法,,六、健脾清熱解毒法（脫疽、糖尿病足病臨床表現(xiàn)：患肢劇痛、晝輕夜重、皮色暗紅、逐漸

24、變?yōu)楹谏?，肉枯而萎，呈干性壞疽或下肢局部紅腫熱痛，潰破腐爛，膿液惡臭，伴口渴發(fā)熱，喜涼飲，舌暗紅、或紅降，苔薄黃或灰黑，脈弦數(shù)。方藥：黃芪60g、白術(shù)15g、黃精20g、生地30g、玄參15g、毛冬青30g、黃連10g、金銀花30g、蒲公英30g、地龍15g。每日一劑，水煎，分2次服，連服1個(gè)月。每次用上述藥渣煎水浴腳。局部治療和整體治療能夠相互補(bǔ)充，尤其是在局部表現(xiàn)和整體表現(xiàn)不一致時(shí)，局部治療直接作用足潰瘍面，補(bǔ)充口服中藥所不能達(dá)到的

25、效果。整體治療特別是健脾益氣能夠提升人體正氣，促進(jìn)局部藥物發(fā)揮作用。,,,六型辨治高血壓,高血壓病發(fā)病初期以實(shí)證為多，實(shí)熱上擾至頭痛頭暈，中期精血不足，肢體麻木，病久熱傷陰，至陰虛陽亢，視物模糊，耳鳴，腰酸腿軟；后期陰損及陽，陰陽兩虛，頭昏不清，困倦欲睡等。,一、肝火上擾,頭暈頭痛，面色潮紅，耳鳴如潮，煩躁易怒，夢(mèng)多，口苦口干，尿赤便干，舌紅，苔薄白，脈弦數(shù)。,平肝潛陽、清瀉肝火。,天麻鉤藤飲加減（天麻、鉤藤、生石、決明、山梔、黃芩、牛

26、夕、杜仲、益母草、桑寄、生夜交藤、茯苓），本方具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，改善血管彈性增加蛋白質(zhì)，維生素C、E等，改善血管經(jīng)攣。,二、痰濕中阻,頭重如裹，眩暈昏沉，嗜睡，胸悶，脘腹?jié)M悶，惡心食少，形體肥胖，舌苔白膩，脈滑。,健脾和胃、燥濕化痰。,半夏白術(shù)天麻湯加減（半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗）?？捎行У母纳蒲x，防止膽固醇在血管壁沉積，增加血管彈性，從而血壓正常。,三、瘀血阻絡(luò),眩暈頭痛，甚則頭跳痛，刺痛難忍，口干不欲飲，舌暗

27、淡或有瘀斑，苔薄白，脈弦。,活血化瘀通絡(luò)。,降壓通脈湯加減（桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍、牛夕、桔梗、柴胡、枳殼、甘草）。此方受用于老年高血壓病患者，多伴有動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病，通過血管擴(kuò)張達(dá)到降低血的效果。,四、精血不足、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),頭暈?zāi)垦＃洃浟p退，耳鳴如蟬，五心煩熱，肢體麻木，舌暗紅，苔薄白，脈沉弦或沉細(xì)弦。,滋陰潛陽通絡(luò)。,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減（牛夕、代赭石、生龍骨、牡蠣、龜板、白芍、元參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘

28、草）。此方多用于腦局血瘀循環(huán)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害的一組病，即腦卒中。,五、肝腎陰虛、肝陽上亢,頭暈頭痛，兩眼干澀，視物模糊,耳鳴如蟬，腰酸腿軟，盜汗，舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔，脈沉細(xì)弦或沉弦數(shù)。,滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽。,杞菊地黃丸加減?？捎糜诟餍透哐獕海夏晷愿哐獕?，可用于高血壓引起的視網(wǎng)膜病變，老年黃斑變性，有改善左室肥厚作用。,六、脾腎陽虛,頭腦昏沉不清，困倦欲睡，疲乏無力，胃寒肢冷，食后脹滿，大便溏薄，進(jìn)冷食后易腹瀉，時(shí)有腹痛，夜尿