幼兒保育學(xué)第一章

1、生理基礎(chǔ),,第一章,兒童營(yíng)養(yǎng),預(yù)防常見(jiàn)病,健康教育與健康評(píng)價(jià),,第二章,集體兒童保健,預(yù)防傳染病和寄生蟲(chóng)病,目 錄,,第三章,,,,第四章,第五章,第六章,第一章 生理基礎(chǔ),第一節(jié) 小兒的生理特點(diǎn),一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) （一）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的構(gòu)成,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),骨,骨連結(jié),骨骼肌,,,,,（二）小兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn),1.骨骼的特點(diǎn)①骨骼在生長(zhǎng);②腕骨沒(méi)鈣化好;③骨盆沒(méi)長(zhǎng)結(jié)實(shí);④骨頭較軟;⑤不良姿勢(shì)易致脊柱變形。,根據(jù)小兒骨骼的特點(diǎn)，兒童

2、保育中要注意哪些問(wèn)題？,課堂提問(wèn),2.肌肉的特點(diǎn),肌肉易疲勞：小兒肌肉中含水量較多，肌肉細(xì)嫩。收縮能力弱，易疲勞，但恢復(fù)較成人快。大肌肉發(fā)育先于小肌肉。,3.關(guān)節(jié)、韌帶的特點(diǎn),①小兒關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)內(nèi)外的韌帶較薄，關(guān)節(jié)周?chē)募∪廨^細(xì)長(zhǎng)，其伸展性與活動(dòng)范圍都大于成人，關(guān)節(jié)的靈活性與柔韌性都易發(fā)展，但牢固性較差，在外力的作用下較易脫位。②小兒腳弓不結(jié)實(shí)，學(xué)走路時(shí)運(yùn)動(dòng)量不合適或方法不適當(dāng)，鞋不合腳等，易形成“平腳”，即“扁平足”。,扁平足

3、的矯正方法：,（1）“腳尖走、腳跟走”訓(xùn)練。（2）“腳掌夾乒乓球”訓(xùn)練。,思考題：,小兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有何特點(diǎn)？針對(duì)這些特點(diǎn)在組織活動(dòng)中應(yīng)注意什么？扁平足的成因及預(yù)防。,二、呼吸系統(tǒng),（一）呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成人體在新陳代謝過(guò)程中，不斷地消耗氧氣并產(chǎn)生二氧化碳。機(jī)體吸入氧氣和排出二氧化碳的過(guò)程稱為呼吸。呼吸系統(tǒng)由呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管）和肺（氣體交換的場(chǎng)所）組成。,（二）小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn),鼻腔狹窄易發(fā)生鼻阻塞喉腔發(fā)炎腫脹

4、可引起呼吸困難 聲帶不夠堅(jiān)韌 肺活量小、呼吸頻率快 氣道狹窄、肺部彈性差，易患炎癥,,急性喉炎癥狀： 小孩忽然呼吸困難，吸氣時(shí)憋氣，嘴唇發(fā)青，咳嗽時(shí)聲音發(fā)空，醫(yī)學(xué)上稱“犬吠”。這是因?yàn)楹聿柯晭Ц浇眍^水腫，叫做“急性喉炎”。,不同年齡呼吸次數(shù)的平均值,（三）小兒呼吸系統(tǒng)保健要點(diǎn),①鼻腔是第一道防線，盡量讓孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；②教會(huì)幼兒擤鼻涕；③注意保護(hù)嗓子； ④注意空氣衛(wèi)生。 ⑤家長(zhǎng)不應(yīng)在家抽煙，

5、使孩子被動(dòng)吸煙，削弱其呼吸系統(tǒng)功能。,思考題：,1.為什么要用鼻呼吸？張口呼吸有什么害處？2.喉炎的主要癥狀有哪些？3.兒童聲帶的特點(diǎn)？怎樣保護(hù)嗓音？4.氣管異物發(fā)生的原因？5.試總結(jié)小兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)。,三、血液循環(huán)系統(tǒng),（一）血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成 循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。,(二)小兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn),1、心臟 ①年齡越小，心率越快 ②鍛煉可強(qiáng)心，但運(yùn)動(dòng)量要適度 　

6、③預(yù)防動(dòng)脈硬化應(yīng)始于兒童,心率的概念和測(cè)試方法,（1）概念：每分種心臟跳動(dòng)的次數(shù)，稱心率(heart rate)。（2）心率的測(cè)試方法很多，包括：測(cè)脈搏、心前區(qū)聽(tīng)診、心率遙測(cè)等。,心率遙測(cè)表,新生兒心率可達(dá)140次，兩歲以內(nèi)為110~120次，以后隨年齡增長(zhǎng)而減小。,我很小可是我心跳很快喲！,不同年齡心跳次數(shù)的平均值,(三)血液 1、血細(xì)胞的功能,①紅細(xì)胞：也稱紅血球，呈圓盤(pán)狀。內(nèi)有血紅蛋白，由球蛋白和含鐵的血紅素組成。貧血時(shí)

7、紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)減少。里面所含的血紅蛋白數(shù)量也會(huì)減少。 ②白細(xì)胞：可分為粒細(xì)胞(噬中性粒細(xì)胞、噬堿性粒細(xì)胞和噬酸性粒細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。噬中性粒細(xì)胞最為重要，它可以吞噬侵入人體的細(xì)菌或病毒。吞噬了細(xì)菌的白細(xì)胞即膿細(xì)胞。通過(guò)檢查白細(xì)胞數(shù)目還可以診斷感染物類(lèi)別。③血小板：起止血和凝血的作用。,紅細(xì)胞,形狀:雙凹圓盤(pán),變形的紅細(xì)胞,血紅蛋白,2、小兒血液的特點(diǎn),（1）兒童時(shí)期血液量增長(zhǎng)很快 注意蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12、葉酸的補(bǔ)

8、充。 （2）空氣污染、用藥不當(dāng)會(huì)影響骨髓造血功能。,3、淋巴結(jié),淋巴結(jié)呈圓形，有消滅病菌的作用，幾個(gè)淋巴結(jié)在一起成為淋巴結(jié)群。正常淋巴結(jié)像黃豆大小，可略微活動(dòng)，摸上去軟軟的，壓上去不疼，不粘連在一塊。,感染部位與腫大的淋巴結(jié),思考題：,小兒循環(huán)系統(tǒng)有何生理特點(diǎn)？,四、消化系統(tǒng),（一）什么是消化消化是指食物通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分解為可吸收成分的過(guò)程。,物理性消化,化學(xué)性消化,通過(guò)牙齒咀嚼和胃腸蠕動(dòng)完成,通過(guò)消

9、化液中消化酶的作用完成,,,,消化,消化系統(tǒng)的構(gòu)成:,消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門(mén)等。消化腺包括唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟和胰腺等。,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)消化過(guò)程,（二）小兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn),1、牙齒 乳牙萌出：嬰兒吃奶期間開(kāi)始長(zhǎng)出的牙叫乳牙。一般在6~7個(gè)月時(shí)出牙，最遲不應(yīng)晚于1歲。乳牙共20顆，2歲半左右出齊。 估算長(zhǎng)牙的數(shù)量=月齡-4,乳牙的功能：,咀嚼食物，幫助消

10、化 促進(jìn)頜面部的正常發(fā)育 有助于恒牙的健康 有助于口齒伶俐,如何保護(hù)乳牙,營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)光 適宜的刺激 避免外傷 漱口和刷牙 預(yù)防牙齒排列不整齊,預(yù)防牙齒排列不整齊,喂奶時(shí)換牙時(shí)改毛病治鼻堵六齡齒,2、唾液腺,,唾液腺,腮 腺,頜下腺,舌下腺,,,,,唾液的生理作用：濕潤(rùn)、殺菌、化學(xué)消化。,3、胃,（1）嬰兒漾奶　　嬰兒的賁門(mén)比較松弛，且胃呈水平位，即胃的上口和下口幾乎水平，好像水壺放倒了。因此，當(dāng)嬰兒吞咽下空氣，奶就

11、容易隨著打嗝流出口外，這就是漾奶?！　榱藴p少漾奶，喂過(guò)奶，讓嬰兒伏在大人的肩頭，輕輕拍他的背，讓他打個(gè)嗝排除咽下的空氣，然后再躺下，就可以減少漾奶。（2）注意喂食的量和時(shí)間。提倡分餐制。,4、小腸,（1）小腸內(nèi)是消化和吸收最重要的部位。主要消化液有胰液、膽汁和小腸液。水、無(wú)機(jī)鹽、維生素可直接吸收。糖、脂肪、蛋白質(zhì)需分解成葡萄糖、甘油和脂肪酸、氨基酸才能吸收。 （2）腸絞痛：腸道內(nèi)大量氣體積存造成。 （3）腸套疊：腸套疊就是指一

12、節(jié)腸管反套到另一節(jié)腸管上。其癥狀是肚子疼、哭鬧、糞便呈果醬樣。,思考題：1、怎樣保護(hù)小兒牙齒？2、嬰兒為什么容易漾奶？3、總結(jié)小兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)。,五、泌尿系統(tǒng),（一）泌尿系統(tǒng)的組成 泌尿系統(tǒng)包括腎臟（泌尿）、輸尿管（輸尿）、膀胱（貯尿）和尿道（排尿）。,（二）小兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn),1、從“無(wú)約束”到“有約束”排尿 2、兒童尿道短，容易發(fā)生上行性感染 3、注意小兒（3歲以后）急性腎炎,急性腎炎癥狀：,A.

13、浮腫：最早在面部，尤其是眼瞼浮腫最明顯。B.血尿：尿呈濃茶色或洗肉水樣。C.高血壓：收縮壓在120~150毫米汞柱波動(dòng)，舒張壓在80~110毫米汞柱波動(dòng)，或更高。,六、皮膚,（一）皮膚的功能 1、感覺(jué)器官 2、保護(hù)作用 3、調(diào)節(jié)體溫 4、排泄器官,（二）小兒皮膚的特點(diǎn)及保育要點(diǎn),1、皮膚的保護(hù)功能差2、皮膚調(diào)解體溫的功能差3、皮膚的滲透作用強(qiáng),七、內(nèi)分泌系統(tǒng),（一）什么是內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)是

14、人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌腺釋放的化學(xué)物質(zhì)叫激素（荷爾蒙）。 人體主要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胸腺、胰腺和性腺等。,（二）小兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn),1、腦垂體 生長(zhǎng)激素是由腦垂體分泌的一種最重要的激素。 （1）生長(zhǎng)激素的分泌特點(diǎn) （2）生長(zhǎng)激素分泌異常引起的疾病 侏儒癥 巨人癥,2、甲狀腺,甲狀腺分泌的激素為甲狀腺素。孕婦缺碘，小兒可患“克汀病”。

15、癥狀：患兒智力明顯低下，有不同程度的聽(tīng)力，身材矮小，身體比例不勻稱。（聾、啞、矮、傻）小兒也可得“甲亢”病，又稱突眼性甲狀腺腫。,八、免疫系統(tǒng),小兒免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)：1、非特異性免疫功能尚未完善2、容易得傳染病,九、眼睛——視覺(jué)器官,（一）眼睛的結(jié)構(gòu)和功能　　眼睛是由眼球和一些附屬部分組成的。,眼睛的功能：形成立體視覺(jué),視覺(jué)形成的過(guò)程：物體光線→通過(guò)角膜→房水→（瞳孔）→晶狀體→玻璃體→視網(wǎng)膜→在此成像→神經(jīng)沖動(dòng)→沿視神經(jīng)傳入腦→

16、最后，在大腦皮層視覺(jué)中樞產(chǎn)生視覺(jué)。,（二）小兒眼睛的特點(diǎn)及保育要點(diǎn),1、生理性遠(yuǎn)視小孩眼球的前后距離較短，物體往往成像于視網(wǎng)膜的后面，稱為生理性遠(yuǎn)視?！　?、晶狀體有較好的彈性3、發(fā)現(xiàn)斜視要早治 當(dāng)兩眼向前平視，兩眼的黑眼珠位置不勻稱發(fā)生偏斜（外斜、內(nèi)斜、上斜、下斜），就叫做斜視。4、盡早發(fā)現(xiàn)弱視,十、耳——聽(tīng)覺(jué)器官,（一）耳的結(jié)構(gòu)和功能 耳可分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分。,（二）小兒耳的特點(diǎn)及保育要點(diǎn),1

17、、耳廓易生凍瘡 2、外耳道易生癤3、易患中耳炎4、對(duì)噪聲敏感,十一、神經(jīng)系統(tǒng),（一）什么是神經(jīng)系統(tǒng) 1、神經(jīng)系統(tǒng)的組成 神經(jīng)系統(tǒng)包括：中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)。中樞神經(jīng)由腦和脊髓組成；外周神經(jīng)由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)組成。,2、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式,神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式——反射。反射——是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)刺激作出的反應(yīng)。反射分為條件反射和非條件反射。,（二）小兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn),1、

18、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速2、容易興奮、容易疲勞3、需要較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間 4、可根據(jù)小兒動(dòng)作和語(yǔ)言能力，判斷小兒的精神神經(jīng)發(fā)育。,十二、生殖系統(tǒng),小兒生殖系統(tǒng)發(fā)育緩慢，要進(jìn)入青春期后才發(fā)育迅速。 性早熟：女孩不足8歲，第二性征出現(xiàn)，男孩不足10歲，第二性征出現(xiàn)。,第二節(jié) 新生兒的生理特點(diǎn),新生兒期：從出生到出生后28天。新生兒期雖然短暫，卻是生理上重大的轉(zhuǎn)折時(shí)期，了解新生兒的特點(diǎn)，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，是新生兒期保健的重要

19、環(huán)節(jié)。,一、降生的瞬間,1、從寄生到獨(dú)立2、從溫室到冷熱多變的居室3、從無(wú)菌到有菌,二、新生兒的生理特點(diǎn),（一）身體各部分的比例 1、體型：頭大；較長(zhǎng)的軀干；較小的四肢。 2、頭頸：頸短、力小。抱孩子可采取“搖籃式”。,（二）骨骼和肌肉,1、骨骼：出生后，新生兒不少的骨頭還是軟骨。2、囟門(mén)：前囟門(mén)呈菱形，約2х2厘米大小?！?、脊柱：由于脊柱的生理性彎曲尚未形成，脊柱的負(fù)重、支撐能力很差，新生兒無(wú)力抬頭?！　?、肌肉：

20、四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲狀態(tài)。,（三）關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)不夠牢固，在受到強(qiáng)力作用下，容易發(fā)生脫臼（四）皮膚 1、表皮：新生兒的皮膚薄嫩，保護(hù)功能差?！　?2、皮下脂肪：由于皮下脂肪較少，容易使體熱散失?！　?3、水腫：新生兒生后3～5天可出現(xiàn)水腫?！　?4、色素斑 5、頭發(fā) 6、皮脂腺：皮脂腺分泌旺盛。,（五）呼吸,1、腹式呼吸：新生兒的胸腔狹窄，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大的程

21、度有限，呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌來(lái)完成，新生兒呼吸時(shí)，腹部可見(jiàn)明顯起伏，稱為“腹式呼吸”。 2、呼吸道：新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會(huì)出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時(shí)容易造成呼吸困難。 3、呼吸頻率：正常新生兒每分鐘呼吸約40次。,（六）心臟和血液1、心率：新生兒每分鐘心跳的次數(shù)為140次左右?！　?2、血液：新生兒全身血液總量約300毫升。血液多集中于軀干和內(nèi)臟，四

22、肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。 （七）消化 1、母乳喂養(yǎng)好：對(duì)人乳的消化吸收率最好。 2、唾液：唾液分泌量少，口腔干燥，口腔粘膜薄嫩。 3、胃：新生兒胃容量為30—60毫升?！　?4、腸：新生兒腸道消化和吸收的面積大，適應(yīng)流質(zhì)飲食。,課堂題問(wèn)：漾奶與嘔吐的區(qū)別。,（八）泌尿和生殖器 新生兒排泄代謝廢物能力差，用藥、加鹽都要注意。 新生兒尿路短，容易感染

23、。（九）免疫系統(tǒng) 屏障作用弱?？贵w主要來(lái)自母體，自身制造能力弱。IgM不能透過(guò)胎盤(pán)，新生兒血液缺乏該抗體。IgA可從母體獲得。,（十）神經(jīng)系統(tǒng),腦細(xì)胞處于增殖階段。神經(jīng)細(xì)胞的突起短而且數(shù)量少，有的神經(jīng)細(xì)胞，軸突的外面尚無(wú)髓鞘，所以刺激容易“泛化”?！　∷撸盒律鷥撼蹼x母體，環(huán)境中的各種刺激如聲、光、風(fēng)等等，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，都是過(guò)強(qiáng)的刺激。所以，新生兒幾乎整天處于保護(hù)性的抑制——睡眠之中，每天睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20—22

24、小時(shí)。 新生兒的睡眠與覺(jué)醒可分六種狀態(tài)：深睡、淺睡、瞌睡、活動(dòng)覺(jué)醒、安靜覺(jué)醒、哭。,三、新生兒的本能,非條件反射是生來(lái)就有的本能。比如吸吮反射、覓食反射、握持反射、踏步反射等等。 新生兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，將逐漸建立起各種條件反射。,四、新生兒的感覺(jué),（一）視覺(jué) 　　新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進(jìn)視覺(jué)的發(fā)育。（二）聽(tīng)覺(jué)　　新生兒剛出生即有聽(tīng)覺(jué)，突發(fā)的聲音可引起新生兒驚戰(zhàn)或閉眼。避免尖銳、過(guò)強(qiáng)的的聲音。,第

25、三節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育,生長(zhǎng)——身體和器官可以用度量衡測(cè)量其變化。發(fā)育——細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟。一、胎兒的發(fā)育 第1~8周為胚期；9~38周為胎兒期。（一）人胚早期發(fā)育（二）胎兒期的發(fā)育,二、小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,（一）生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律1、生長(zhǎng)發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性2、生長(zhǎng)發(fā)育的的速度是波浪式的：生長(zhǎng)發(fā)育的的速度不是直線上升，呈波浪式，時(shí)快、時(shí)慢。3、身體各系統(tǒng)發(fā)育不均衡，同時(shí)又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育早