幼兒心理健康及保健

1、學前兒童心理健康及保健,內(nèi)容提要,第一節(jié) 學前兒童心理衛(wèi)生概述 一、心理衛(wèi)生的概念 二、學前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容 三、學前兒童心理健康的標準 四、影響嬰幼兒心理健康的因素 五、學前兒童心理健康問題的預防及矯治策略第二節(jié) 學前兒童常見的心理問題及其防治 一、學前兒童常見心理問題的鑒別 二、學前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治 學前兒童的心身疾病,,,,教學目標與重難點,目標：1、理解學前兒童心理衛(wèi)

2、生的概念 2、了解學前兒童心理問題的類型及其表現(xiàn) 3、明確學前兒童心理健康的標準及影響因素 4、初步掌握學前兒童心理問題的預防策略 5、掌握學前兒童常見心理問題的矯正方法重點：1、學前兒童心理健康的標志 2、學前兒童常見心理問題的表現(xiàn)與防治難點：學前兒童常見心理問題的矯治,,,一、心理衛(wèi)生的概念,早期：,1、心理健康,心理健康是指沒有臨床癥狀，身心都符合正常發(fā)展標準，具有良

3、好適應性并能為社會所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。,患者的軀體和心理疾病的預防和治療。,心理衛(wèi)生也稱精神衛(wèi)生，是指維持和增進人們的心理健康、預防心理疾病的發(fā)生以及矯治各種不健康心理的心理學原則、方法和措施。,健康人的心理保健，預防心理障礙和心理疾病的產(chǎn)生。,現(xiàn)在：,心理疾病就是指一個人在情緒、觀念、行為、興趣、個性等方面出現(xiàn)一系列的失調(diào)，亦稱心理障礙和心理問題。,2、心理疾病,二、學前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容,（一）學前兒童心理衛(wèi)生工作

4、的意義,（二）學前兒童心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容,加強學前兒童的心理衛(wèi)生工作，是維護和增進嬰幼兒心理健康乃至人一生健康的重要保證。,嬰幼兒年齡尚小，經(jīng)驗與能力都很欠缺，而且也極易受到各種不良因素的影響。,現(xiàn)代社會處于急劇的變化之中 ，嬰幼兒的心理問題較以前明顯增多。,1、為學前兒童提供良好的生活環(huán)境和教育環(huán)境。,2、加強各種心理保健措施，對學前兒童進行心理衛(wèi)生教育。,3、學前兒童心理問題的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預和早期治療。,三、學前兒童心理健康的標

5、準,1、智力發(fā)展正常,2、情緒穩(wěn)定愉快,3、人際關(guān)系和諧,4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào),智力正常的兒童在認知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強、求知欲旺盛、動手能力和動作協(xié)調(diào)能力較強。,表現(xiàn)為情緒安定，積極向上，具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長時間保持良好的心境，沒有不必要的緊張感和不安感。,樂于與人交往，合群、能與他人友好相處。,心理和行為是協(xié)調(diào)一致的。行為表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面對新的刺激情境能做出合理的反應，具有與大多數(shù)

6、同齡兒童基本相符的行為特征。,5、性格樂觀開朗,具有活潑開朗、樂觀、自信，積極主動、獨立性較強，謙虛、誠實、勇敢、熱情、慷慨等性格特征。,6、自我意識良好,能了解自己，悅納自己，體驗到自己存在的價值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢。,四、影響學前兒童心理健康的因素,（一）生理因素,（二）心理因素,1、遺傳因素,2、胎內(nèi)環(huán)境,3、腦損傷或疾病,4、生長發(fā)育遲緩,1、氣質(zhì)與性格,2、需要與動機,3、情緒,4、自我意識,人的許多心理行為

7、受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷。,不良的胎內(nèi)環(huán)境造成的某些素質(zhì)缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙。,分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細胞受損。,發(fā)育過于遲緩，水平過低，對其心理健康產(chǎn)生不利的影響。,托馬斯等把兒童的氣質(zhì)分成三種類型：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難養(yǎng)型兒童更易產(chǎn)生攻擊行為、焦慮、敵意等。,性格內(nèi)向、膽小——懼怕、沉默；外向、暴躁——攻擊、發(fā)脾氣,合理需要得不到滿足，就會產(chǎn)生不良的情緒，導致問題行為。,動機

8、沖突若不及時和妥善地解決，就會造成強烈的情緒波動。,消極情緒容易導致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯。,自我評價過高或過低，都會阻礙個性的健全發(fā)展。,（三）社會因素,1、家庭,家庭結(jié)構(gòu),不健全的家庭結(jié)構(gòu)對兒童的心理有著消極的影響。,父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠 自虐、撒謊、多動、講臟話。,不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨、懶惰、不講

9、禮貌。,家庭氛圍,父母的文化和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理與行為。,父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢魘、遺尿癥。,家長素質(zhì),教育態(tài)度和方式,不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導致心理疾病的發(fā)生。,父母的心理障礙會投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習慣。,文化素質(zhì)與子女的心理健康有較高相關(guān)。,2、托幼機構(gòu),3、社會生活環(huán)境,師幼關(guān)系,同伴關(guān)系,直接影響兒童心理的健康發(fā)展。,不正確的教育思想和行為不

10、利于兒童心理的健康成長。,不良的同伴關(guān)系，容易產(chǎn)生獨占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨、不合群等行為，嚴重阻礙兒童的身心和社會性發(fā)展。,居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格。,看電視過多的兒童交往能力普遍較差，孤獨、沉默，自我中心，學到侵犯性行為。,粗暴的態(tài)度易導致兒童緊張、膽怯，,學前兒童的某些心理問題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān)。,兒童與各種社會傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成。,五、學前兒童心理健

11、康問題的預防及矯治策略,（一）學前兒童心理健康問題的預防策略,1、培養(yǎng)兒童的自尊、社會性和自主性。,2、家庭成員要創(chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍，教養(yǎng)態(tài)度要一致。,3、要有鼓勵兒童個人競爭技巧發(fā)展的社會支持系統(tǒng)。,（二）學前兒童心理健康問題的矯治措施,1、行為矯正法,2、游戲矯治法,3、家庭治療法,4、團體訓練法,5、動物輔助治療法,此外，父母和教師要樹立科學的兒童教育觀，創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境；加強自我心理保健，提高自身心理素質(zhì)，以健康的人格影

12、響兒童。 托幼機構(gòu)要建立良好的班集體，促進兒童良好心理品質(zhì)的形成；重視兒童的問題性教育，提高其心理素質(zhì)和能力，開展心理輔導，促進學前兒童心理健康。,一、學前兒童常見心理問題的鑒別,（一）看是否有某些行為表現(xiàn),大多數(shù)幼兒都有他卻沒有，或大部分幼兒沒有他卻有，都可能不正常。,（二）看行為表現(xiàn)的程度,（三）看個體的發(fā)展狀況,行為表現(xiàn)的嚴重性超出了大多數(shù)孩子的表現(xiàn)程度，也屬不正常。,身心發(fā)展出現(xiàn)長期停滯不前，甚至不進反退的現(xiàn)象，很可能不正常

13、。,正常心理與異常心理的區(qū)別是相對的，并非涇渭分明。,二、學前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治,（一）情緒障礙 兒童期恐懼 屏氣發(fā)作 暴怒發(fā)作 分離焦慮 （二）睡眠障礙 夜驚 夢魘（三）進食障礙 神經(jīng)性厭食 神經(jīng)性嘔吐（四）排泄障礙 遺尿癥,（五）言語障礙 語言發(fā)育遲緩 口吃（六）品行障礙 攻擊性行為 說謊（七）神經(jīng)性習慣 吮手指 咬指甲 習慣性陰部摩擦（八）其

14、它心理障礙 多動癥 選擇性緘默,兒童期恐懼,表 現(xiàn)：,原因：,對特定的事物或情景產(chǎn)生過分或不合理的恐懼和回避反應。,（1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗。,（2）共鳴性的學習。,（1）鼓勵兒童觀察和認識自然現(xiàn)象。,不同年齡的兒童的恐懼對象(米勒),（3）受恐嚇的結(jié)果。,防治：,（2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片。,（3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅強的意志。,（4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治。,情緒障礙,屏氣發(fā)作,原因：,在遇到

15、發(fā)怒、驚恐或不如意的事時，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，旋即發(fā)生呼吸暫停。,（1）由某種心理誘因的觸發(fā)。,（2）機體缺鐵所致。約30％有家族史。,（1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素。,防治：,（2）正確教養(yǎng)，不要溺愛孩子。,（3）補充鐵劑，糾正貧血，同時注意合理的膳食。,（4）孩子發(fā)作時，家長要鎮(zhèn)靜，待其恢復后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒。,情緒障礙,又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。3歲以下的小兒比較多見,（5）必要時服用鎮(zhèn)靜劑。,表現(xiàn)：,

16、暴怒發(fā)作,表 現(xiàn)：,原因：,兒童在個人要求或欲望得不到滿足時，或受到挫折時，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為。,通過學習而產(chǎn)生,兒童發(fā)作（遭受挫折）——大人讓步 （結(jié)局強化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為。,（1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作 時，家長不要妥協(xié)。,防治：,（2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒。,（3）嚴重者給予行為治療。,情緒障礙,分離焦慮,表 現(xiàn)：,原因：,與親人特別是父母

17、分離時，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀。,（1）不良的環(huán)境。,（2）不恰當?shù)慕逃椒?。如多余的勸告、威脅、禁令等。,（1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求。,防治：,（2）培養(yǎng)兒童堅強的意志和開朗的性格。,（3）教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵與他人交往。,情緒障礙,（3）過分嚴厲或過分溺愛。,夜驚,原因：,入睡后不久，突然坐起

18、來，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數(shù)分鐘后自行入睡，醒后完全遺忘。,心理因素——與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴厲 懲罰；睡前看了驚險的電視，聽了情節(jié)緊張的故事。,（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張。,防治：,（2）改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習慣。,（3）預防和治療軀體疾病。,睡眠障礙,是指睡眠時所產(chǎn)

19、生的一種驚恐反應。4-7歲的兒童較為多見。,環(huán)境因素——室溫過高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過飽。,生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病。,表現(xiàn)：,夢魘,原因：,做噩夢時伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對夢境有片斷記憶。,（1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突。,（1）消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張。,防治：,（2）及時治療軀體疾病。,（3

20、）生活有規(guī)律。,睡眠障礙,是指以做噩夢為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見于學前期兒童。,（2）軀體患病（上呼吸道感染、腸寄生蟲?。?。,（3）睡眠和飲食習慣不良。,表 現(xiàn)：,夢游（睡行癥）,原因：,指睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動或做些機械動作。表情呆滯，神態(tài)迷惘，步態(tài)不穩(wěn)，難以喚醒。持續(xù)幾分鐘至半小時左右，然后上床入睡或睡在別處。醒后完全遺忘。,（1）與兒童大腦皮質(zhì)抑制功能不完善有 關(guān) ，身體疲勞、精神緊張和過度興奮

21、 是主要誘因。,（1）功能性的，不需進行特殊治療。,防治：,（2）非功能性的，要消除引起緊張、恐懼的各種因素，避免過度 疲勞，不要在兒童面前談論夢游情況，發(fā)作時應予以保護。,（3）對經(jīng)常發(fā)作的，要求助醫(yī)生。,睡眠障礙,（2）與機體疾病也有關(guān)系。,（3）家庭遺傳。,表 現(xiàn)：,神經(jīng)性厭食,原因：,長期厭食，對食物不感興趣，吃得極少，經(jīng)?；乇芑蚓芙^進食，如果強迫喂食，即刻引起嘔吐。,（1）過分注意孩子進食或強迫進食。,（1）建立有規(guī)

22、律的膳食制度，培養(yǎng)良好的飲食習慣。,防治：,（2）創(chuàng)造愉快的進餐氣氛。,（3）增加孩子的活動量，使其有饑餓感。,進食障礙,（2）進食前活動過度。,表 現(xiàn)：,（3）進餐氣氛不良。,（4）不良的飲食習慣。,神經(jīng)性嘔吐,原因：,在進食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時無痛苦。80%以上患者起病于6歲前。,（1）最初由飲食不當或過飽引起。,（1）改變不良的喂養(yǎng)方式，不要強迫小兒進食。,防治：,（2）消除引起緊張的各種因素，營造輕松、愉快的進餐環(huán)

23、境。,（3）鼓勵幼兒參加體育活動，增強體質(zhì)。,進食障礙,（2）精神緊張所致。如受到強烈驚嚇，家庭關(guān)系緊張，對新環(huán)境 不適應，突然離開親人等。,表 現(xiàn)：,（4）嘔吐嚴重者及早送醫(yī)院診治。,遺尿癥,原因：,5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。,器質(zhì)性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等。,（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素。,防治：,（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習慣。（

24、按時睡覺、 白天避免過累、晚間適當控制飲水、夜間定時喚醒排尿）。,（3）加強自覺排尿的訓練。,排泄障礙,屬于兒童行為障礙中的排泄障礙。,功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強烈的精神刺激、夜間 睡眠過深、排尿習慣不良、有心理障礙。,表 現(xiàn)：,（4）配合藥物或針灸治療。,語言發(fā)育遲緩,原因：,口語明顯落后同齡兒童，到相應年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達意或構(gòu)音不

25、清。,（1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善。,（3)聽力障礙、嬰兒孤獨癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神病。,矯治：,（1）采用神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進大腦發(fā)育，完善語言功能。,（2）進行言語訓練。（傾聽聲音并告之名稱——模仿教師口型發(fā)音——聽語音指物——指物說名稱——口語對話——念兒歌）,言語障礙,是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z障礙和表達性言語障礙。,（2）缺少言語刺激、教育和訓練。,表 現(xiàn)：,口吃,原因：,（1）發(fā)音障礙——

26、在某個字音或單詞上停頓、重復、延長。,（2）肌肉緊張——呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣。,（4)伴有其他心理異常——易興奮、易激惹、膽小、睡眼障礙。,防治：,（1）精神創(chuàng)傷。,（2）模仿。,言語障礙,是一種常見的語言節(jié)奏障礙。它是指說話的時候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長和重復現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。,（3）伴隨動作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴。,表 現(xiàn)：,（3）成人教育上的失誤。,（4）軀體疾病。,（1）正確對待小兒說話

27、時不流暢的現(xiàn)象。,（2）消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素。,（3）成人用平靜、柔和的語氣和小兒說話。,（4）多讓幼兒練習朗誦、唱歌。,9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的。,攻擊性行為,原因：,（1）侵犯他人身體。（踢、打、抓、咬 ）,（1）疏泄情緒，保護自己。,（3）家教不當。如過分溺愛、怕孩子吃虧、經(jīng)常懲罰。,防治：,（1）改變不當?shù)募医谭绞?，讓幼兒遠離暴力和不良誘因。,（2）幫助幼兒學習如何與他人相處、調(diào)整情緒、對待

28、挫折。,品行障礙,也稱侵犯行為，是指個體有意傷害他人身體與精神，且不為社會規(guī)范所許可的行為。,（2）觀察模仿。,表 現(xiàn)：,（3）干預兒童的侵犯事實。,（4）采取相應的心理治療。（示范法、消退法、暫時隔離法）,（2）毀壞物品。（撕、扔、踩）,（3）言語攻擊。 （譏笑、諷刺、誹謗、謾罵 ）,說謊,原因：,無意說謊——由于兒童認知發(fā)展水平低。,（1）教育兒童誠實做人。,防治：,（2）營造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。,（3）成人注意言傳身教。,品行障

29、礙,有意說謊——（1）逃避責備或懲罰；（2）想報復他 人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心。,（4）及時揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞。,吮吸手指,原因：,經(jīng)常或幾乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。,（1）早期喂養(yǎng)不當，或不能按時得到足夠的食物。,防治：,（1）運用正確方法喂足喂好嬰兒。,（2）豐富兒童的物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感。,不良習慣,（2）生活環(huán)境單調(diào)，缺少玩具和愛撫。,表 現(xiàn)：,（3）給予愛護和同情

30、，使之在心理上獲得滿足。,（4）在手指上涂抹苦味劑。,咬指甲,原因：,經(jīng)常不由自主地咬去長出的指甲，甚至吃掉指甲。 在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。,（1）為了緩解心理緊張。,防治：,（1）消除引起心理緊張的各種因素。,（2）引導兒童參與各種游戲活動。,不良習慣,（2）模仿父母或同伴的行為。,表 現(xiàn)：,（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。,（4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁。,（5）嚴重者進行行為治療。,習慣性陰部摩擦,原因：,撫弄或磨擦外生殖器。,（1）局

31、部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習慣。,防治：,（1）偶然出現(xiàn)，可分散其注意力。,（2）積極治療或消除陰部刺激原因。,不良習慣,（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養(yǎng)成習慣動作。,表 現(xiàn)：,（3）不要穿緊身內(nèi)褲。,（4）養(yǎng)成上床就睡，醒來就起的習慣。,（5）發(fā)作時，沒法轉(zhuǎn)移他的注意力。,（3）不當?shù)慕逃椒ㄊ箖和既坏男袨榈玫搅藦娀?多動癥,原因：,矯治：,（2）腦組織器質(zhì)性損害。（85%）（孕期疾病、分娩異常、腦外傷）,（3

32、）神經(jīng)生化因素。 （神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂、兒茶酚胺水平不足）,（1）遺傳因素。 （40% ）,（1）調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式。,（2）嚴格作息制度，增加文體活動。,是多動綜合癥的簡稱。是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。一般在3歲左右就會起病。男孩多于女孩。,（1）活動過度。,特征：,（2）注意渙散。,（3）行為沖動。,（4）學習困難。,（4）鉛中毒或食品添加劑。,（3）行為治療和飲食治療。,（5）家庭和

33、社會因素。 （父母責任角色不當和養(yǎng)育方式失誤）,選擇性緘默癥,原因：,矯治：,（1）患兒病前有個性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等。,（1）避免精神刺激。,（2）消除心理緊張因素。,是指已經(jīng)獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場合保持沉默不語的現(xiàn)象。多在３－５歲時起病，女孩多見。,在某些場合拒絕講話，而在另外一些場合則能正常交流。緘默時，可以用手勢、點頭、搖頭等軀體語言進行交流，有時也用書寫的方式來表達。,表現(xiàn)：,（2）幼

34、年時有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷。如父母關(guān)系不和 及離異，受虐待等。,（3）采取轉(zhuǎn)移法。如陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。,（4）行為矯正。可用患兒最喜歡的東西作為獎勵條件，激勵其說話。,（5）藥物治療。,孤獨癥（自閉癥）,原因：,矯治：,（1）主要由生物因素所致。如遺傳、孕母病毒感染、宮內(nèi)窒息等。,（1）康復訓練的重點放在能力的提高上。,（2）給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境。,是一種較為嚴重的發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢。,

35、（1）社會交往障礙。（缺乏與人交往、交流的傾向 ，對親人沒有依戀。對周圍的事不關(guān)心 ，目光游移不定 ）,癥狀：,（2）語言交流障礙。（語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì) ）,（3）重復刻板行為。（興趣狹窄，強烈要求環(huán)境維持不變，常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動 ）,（4）智力異常。 （70%落后、20%在正常范圍，10%智力超常）,（2）早期生活環(huán)境缺乏情緒交流，無語言交往。,（3）要有信心。

36、,（5）感覺異常。 （痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別恐懼或喜好）,（一）什么是心身疾病,1、定義,2、心身疾病的特點,狹義的,廣義的,（1）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征 。,（2）發(fā)病原因是社會—心理因素或主要是社會—心理因素。,（3）通常涉及到的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官。,（4）同樣強度、性質(zhì)的社會、心理因素影響，對一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理 反應，而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應。,心身疾病也稱心理

37、生理疾病，是由心理社會因素在疾病發(fā)生和病程的演變過程起重要作用，并呈現(xiàn)軀體癥狀的一類疾病。如，支氣管哮喘病、冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性皮炎。,還包括心身障礙。心身障礙是指心理社會因素起重要作用的一類軀體生理功能紊亂，但未出現(xiàn)明顯的組織損害。如神經(jīng)性嘔吐、厭食、功能性遺尿、肥胖癥等。,（5）遺傳和個性特征對心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個性特征的人易罹患 一定 “靶器官”的心身疾病。,（6）有些病人可以提供較準確的社會—心理因

38、素致病過程，大部分病人不了解社會 —心理因素在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素能加重自己的病情。,3、心身疾病的范圍,心血管系統(tǒng)： 原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動過速等。,呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱。,消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過敏、神經(jīng)性嘔吐和食道 賁門或幽門痙攣等。,泌尿生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、陽萎、痛經(jīng)、經(jīng)前緊張癥、神經(jīng)性多尿癥等。,內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺

39、功能亢進、肥胖癥等。,皮膚： 神經(jīng)性皮炎、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等。,肌肉骨骼系統(tǒng)： 類風濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。,神經(jīng)系統(tǒng)： 偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。,（二）心理因素對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響,1、應激的致病作用,3、家長的態(tài)度對患兒病情的影響,孩子病后，有些家長處于適應不良的狀態(tài)（過分焦慮、抑郁；過分包辦、過度保護；厭棄、遷怒等）對患兒軀體疾病可產(chǎn)生不利影響。,主要通過神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)來影響軀

40、體。,與某些軀體疾病之間存在著一定聯(lián)系。,應激引起情緒緊張，下丘腦——垂體——腎上腺的活動增強而導致生理功能失常和免疫機制受抑制。,2、兒童的個性和心理反應類型的影響,（三）學前兒童常見的心身疾病,治療：,情緒因素可直接引起哮喘發(fā)作；家庭因素有間接促發(fā)作用。,（1）避免接觸致敏源。,（2）藥物治療。,是由多種刺激因素引起的呼吸道變態(tài)反應性疾病。男孩與女孩發(fā)病率之比約2：1,（1）過敏體質(zhì)。,病因：,（2）致敏源。,（3）心理因素?？芍苯?/p>

41、或間接地促使疾病的發(fā)作。,（3）適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)。,（4）心理治療. 消除不良的心理因素；催眠、暗示、松弛訓練。,支氣管哮喘,兒童期潰瘍病,治療：,（1）傳統(tǒng)治療。,（2）消除不良的心理因素。,（1）情緒因素。經(jīng)?；蜷g歇的強烈緊張狀態(tài)（好勝心強、父母的期望和要求過高、嬌生慣養(yǎng)和依賴性強 ）,病因：,（２）性格特征。情緒不穩(wěn)定型、依賴性強。,（3）遺傳因素。36.5％有潰瘍病家族史。,（3）應用某些藥物減輕焦慮和抑郁。,心理疾病的

42、癥狀,1.睡眠障礙。入睡困難、早醒、多夢、易醒，醒后不能再入睡、夜驚、夜游、夢痍（經(jīng)常被噩夢驚醒）。2.情緒障礙。持續(xù)的心情低落、消極觀念、興趣減退、話少、活動減少；或情緒高漲、高興愉悅甚至欣喜若狂及易惱怒、脾氣急躁、言語多、自我評價高或夸大、行為鹵莽。 3.應激相關(guān)障礙。由強大的精神刺激或持續(xù)不斷不愉快處境導致抑郁、焦慮、害怕情緒，警惕性增高、失眠、過分擔心，遇到與刺激相似境遇感到痛苦。 4.精神障礙。思維特殊，有時邏輯推理荒謬

43、離奇，或言語中心思想無法琢磨、行為異常、自言自語、表情淡漠、疏遠親人、生活懶散，部分病人有敵意、沖動，此類病人多不認為自己得病。 5.焦慮障礙。莫名奇妙的緊張、恐懼、坐立不安，不時心慌出汗，癥狀突然出現(xiàn)、突然消失、癥狀出現(xiàn)前不可預測。 6.強迫障礙。有明知沒必要卻控制不住的情緒、觀念和動作，如反復詢問、反復想一件事情、反復洗手、反復檢查、重復做某一動作，患者對此痛苦不堪，卻無法擺脫。 7.恐懼障礙?；颊邔δ撤N環(huán)境、任務或物體產(chǎn)生強

44、烈的恐懼，自已知道過分害怕不合情理，但不能克服，多用逃避方式應付恐懼。,心理疾病的癥狀,8.疑病障礙。過分關(guān)注自己的身體健康，多擔心或相信自己患某種嚴重軀體疾病，反復就醫(yī)檢查。醫(yī)生解釋和醫(yī)學檢查的陰性結(jié)果不能打消其顧慮，即身體有某種器質(zhì)性病變，也不能解釋患者所訴癥狀的性質(zhì)和程度。 9.疼痛障礙。持續(xù)、嚴重的疼痛，疼痛不能用生理現(xiàn)象或軀體疾病作出合理解釋，情緒沖突或心理社會因素直接導致疼痛的發(fā)生。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)疼痛相應的軀體病變。 10

45、.神經(jīng)衰弱。精神易興奮卻又易疲勞，多表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙。11.進食障礙。（1）神經(jīng)性厭食，多伴有神經(jīng)性嘔吐，多表現(xiàn)在愛美的青少年女性身上。為降低體重故意限制飲食，回避可導致發(fā)胖的食物，自我誘發(fā)嘔吐、自我誘發(fā)排便、過度運動或服用利尿劑，導致厭食、消瘦、閉經(jīng)、虛弱。（2）神經(jīng)性貪食。反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望及暴食行為。有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐導泄、禁食等方法消除暴食引起的發(fā)胖，神經(jīng)性貪食者常有神

46、經(jīng)性厭食病史。 12.器質(zhì)性精神障礙。有明確的軀體疾病或腦部疾病。如冠心病、糖尿病、慢性支氣管哮喘、肝臟疾病、慢性腎功能衰竭、腦血管疾病等。實驗室檢查異常，結(jié)果充分。同時伴有智力下降、記憶力減退、個性改變、意識障礙。以及興奮、躁動、胡言亂語、易喜易怒、情感脆弱等。日常生活、人際交往、工作、學習能力受損。 13.性心理障礙。陽痿早泄、性冷淡、異裝癖、戀物癖、窺陰癖、露陰癖。,見習作業(yè),1、記錄幼兒園一周食譜2、了解見習班級幼兒的生長

47、發(fā)育狀況3、觀察了解幼兒心理和行為的異常表現(xiàn),作業(yè)題,1、名詞解釋：健康、心理衛(wèi)生、多動癥、心身疾病2、問答題（1）嬰幼兒心理健康的一般標準是什么？（2）如何預防和矯治幼兒的攻擊性行為？（3）患多動癥的兒童主要有哪些表現(xiàn)？應如何進行矯治？,課堂練習,一、填空1、心理是指維持和增進人們的心理健康、預防 的發(fā)生以及矯治各種 的心理原則、方法和措施。2、幼兒心理健康的一般標準是： 、情緒穩(wěn)定

48、愉快、 、人際關(guān)系和諧、 、 。3、同伴關(guān)系是幼兒 發(fā)展的基本途徑。4、幼兒在5歲或5歲以上，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲，稱 。5、兒童遺尿癥有兩大類： 遺尿癥和　　　性遺尿癥。6、已經(jīng)排除了各種軀體疾病的遺尿癥稱 。7、口吃為常見的 ，它的發(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷，而是與 有關(guān)。

49、8、幼兒吮吸手指，多與 ，或缺少 及不能滿足其吮吸欲望有一定關(guān)系。9、兒童期多動綜合癥是一類以 為最突出表現(xiàn)，以多動為主要特征的兒童行為問題。,選擇,1、兒童與周圍環(huán)境取得平衡和協(xié)調(diào)的基本心理條件是： A.正常的智力水平 B.適度的情緒反應 C.融洽的人際關(guān)系 D.良好的性格特征2、學前兒童個性社會化的主要場所為： Ａ.托幼機構(gòu)　B.家庭　 C.社區(qū)　 D

50、.社會3、下列哪種教養(yǎng)方式有利于兒童心理健康發(fā)展： A.支配型 B.溺愛型 C.忽略型 D.民主型4、咬指甲癖在 年齡的兒童中發(fā)病較高。 A.3—6歲　 B.2—5歲 C.3—4歲 D.4—7歲5、一些心理因素在某些軀體疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用，這類疾病如哮喘等稱： Ａ.心理疾病 B.心身疾病 C.身心疾病 D.身體疾病,判斷,1、正常心理與異常心理的區(qū)別是涇渭分明的。2、兒童在不

51、同年齡有不同的恐懼對象。3、兒童期恐懼就是兒童期恐怖癥。4、夢游癥是睡眠障礙的一種，男孩夢游多于女孩。5、精神性尿頻不是遺尿癥。6、語言發(fā)育遲緩的孩子一般智力低下。7、因發(fā)育遲緩而發(fā)生的口吃隨著幼兒年齡的增長會逐漸消失。8、語言發(fā)育遲緩的孩子一般有聽力障礙9、治療學前兒童多動癥，宜使用藥物治療。10、選擇性緘默癥是一種語言障礙。,課堂練習答案,一、填空1、心理疾病 不健康心理2、智力發(fā)展正常 行為統(tǒng)一協(xié)調(diào) 性

52、格樂觀開朗 自我意識良好3、親社會行為4、遺尿癥5、器質(zhì)性 功能性6、功能性 7、語言節(jié)奏障礙 心理狀態(tài)8、生活環(huán)境單調(diào) 愛撫9、注意障礙二、選擇1.A 2.B 3.D 4.A 5.B三、判斷1╳ 2√ 3╳ 4√ 5√ 6 ╳ 7√ 8 ╳ 9╳ 10 ╳,心理問題與心理障礙,心理問題是指那些近期發(fā)生的、內(nèi)容比較局限的、反應不甚劇烈且未嚴重影響思維邏輯，能與現(xiàn)實保持接觸

53、的暫時心理紊亂。,心理問題如果持續(xù)時間長，癥狀逐漸加重，已嚴重干擾了正常的生活和學習就是心理障礙,,胎內(nèi)環(huán)境,（1）營養(yǎng)不良的影響：造成先天畸形、出生時體重輕、腦細胞減少、腦功能異常、智力發(fā)展遲緩等缺陷,（2）患病或用藥不慎的影響。高血壓、腎炎、貧血、關(guān)節(jié)炎、低熱、先兆流產(chǎn)、經(jīng)常感冒，都可能與兒童多動癥的發(fā)生有關(guān)。感染流感病毒可引起畸形和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，影響出生后心理的正常發(fā)展。 服用大劑量的抗癲癇類藥物，可使胎兒發(fā)生唇裂、腭裂

54、、小頭畸形、心臟畸形等，出生后發(fā)育遲緩、智力遲鈍；服用鎮(zhèn)靜催眠藥，也可導致兒童的發(fā)育遲緩。,（3）情緒狀態(tài)的影響。精神受到刺激會造成過度心理緊張，從而引起胎兒的發(fā)育異常和障礙。孕婦過激的情緒會使內(nèi)分泌腺尤其是腎上腺分泌出與情緒平衡時所分泌的不同種類和不同數(shù)量的激素，使細胞新陳代謝發(fā)生變化，血液內(nèi)的合成物也發(fā)生變化，這些通過胎盤進入胎兒的循環(huán)系統(tǒng)，對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。如導致神經(jīng)系統(tǒng)畸形,心理健康的標準,馬斯洛和密特曼的觀點 （1）充

55、分的安全感； （2）充分了解自己，并能對自己的能力做出適當?shù)墓烙?；?）生活的理想和目標能切合實際；（4）能與現(xiàn)實環(huán)境保持良好的接觸；（5）能保持自身人格的完整與和諧； （6）具有從經(jīng)驗中學習的能力； （7）能保持良好的人際關(guān)系； （8）適度的情緒控制與表達； （9）在集體要求的前提下，較好地發(fā)揮自己的個性； （10）在社會規(guī)范的前提下，恰當滿足個人的基本需要。,WHO提出的標準：（1）良好的個性。情緒穩(wěn)定、性格溫和

56、、意志堅強、感情豐富、豁達樂觀 （2）良好的處世能力。觀察問題客觀現(xiàn)實，自控能力良好，能適應復雜環(huán)境 （3）良好的人際關(guān)系。助人為樂，與人為善，人緣好，保持心情愉快 （4）道德行為。以道德規(guī)范約束自己，明辨真?zhèn)巍⑸茞?，明辨是非觀念,心理健康的標準,其它人提出的標準 （1）理解自我，悅納自我（2）接受他人，善與人處（3）正視現(xiàn)實，接受現(xiàn)實（4）熱愛生活，樂于工作（5）能適當?shù)乇磉_情緒（6）健全的人格,大部分中國學者的觀點

57、（1）認知功能正常（2）情緒反應適度（3）意志品質(zhì)健全（4）自我意識客觀 （5）個性結(jié)構(gòu)完整（6）人際關(guān)系協(xié)調(diào) （7）社會適應良好（8）人生態(tài)度積極 （9）行為表現(xiàn)規(guī)范（10）活動效能吻齡,,游戲治療,,動物輔助治療,,不良習慣,,夢魘,,攻擊性行為,,孤獨癥兒童,孤獨癥兒童在接受訓練,,父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康,專制型,(1)順從、屈服，缺乏主見和創(chuàng)造性，易形成壓抑、焦慮、怨恨和 自卑的

58、心理，從而喪失信心和勇氣,正直、誠實、善良、活潑、開朗、關(guān)心他人,(2)反抗、固執(zhí)、對人粗暴、缺乏理智，易產(chǎn)生逆反的心理,(3)逃避、空想，缺乏理想與志向，推卸責任，易產(chǎn)生逃學、離家 出走，甚至自殺等嚴重事件,溺愛型,(1)自私、任性、蠻橫霸道和不知關(guān)心他人,(2)依賴、懦弱、缺乏獨立性，適應能力差。,放任型或冷漠型,(1)情緒不穩(wěn)定，攻擊老師，對抗家長,(2)冷酷無情，往往行為殘忍，欺負小朋友，虐待小動物；,(3)嫉妒、孤僻、