意外傷害的自救與互救宜興疾病預(yù)防控制中心

1、意外傷害的自救與互救,宜興市疾病預(yù)防控制中心 周 茜,常見(jiàn)的意外傷害,1 外傷（交通事故、工傷）2 食物中毒（生物性、化學(xué)性）3 心、腦血管意外4 中暑、觸電、燙傷、溺水5 其他（地震、洪水、山崩、雨雪災(zāi)）,交通事故,,,,,房屋倒塌,北川縣，一位父親在一所初中校舍的廢墟上找尋自己的孩子。 　　看上面的小孩?。?,飛石砸毀汶川徹底關(guān)大橋已造成3人死亡12人受傷,如何打急救電話（120）,

2、急救電話是挽救病人生命的緊急呼救電話，有病人需要緊急救治時(shí)，在任何電話上均可免費(fèi)撥打“120”，電話撥通后，說(shuō)話要精練、準(zhǔn)確，并主要講清以下幾點(diǎn)： 1、患者的姓名、性別、年齡。 2、患者目前最危重的病情如昏倒、呼吸困難、大出血等和以前與此有關(guān)的疾病等等。,如何打急救電話（120）,3、患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址、門牌或樓號(hào)、樓層、房間號(hào)及電話號(hào)碼等。 4、約定好等候急救車的詳細(xì)地點(diǎn)。最好選擇就近的公交車站、較大的路口或標(biāo)志性建筑

3、的門口、醒目的公共設(shè)施等處接車。 5、如為意外災(zāi)害性事故，必須說(shuō)明傷害的性質(zhì)，如交通事故、塌方、火災(zāi)、觸電、溺水、毒氣泄漏等，還必須說(shuō)明受傷人數(shù)、嚴(yán)重程度等情況。,如何打急救電話（120）,6、必須回答急救電話“120”受理臺(tái)需要了解的其它問(wèn)題，注意打急救電話時(shí)呼救人員不要先放下電話，要等救援醫(yī)療服務(wù)調(diào)度人員先掛斷電話。打完電話后，盡量能提前出去接車，見(jiàn)到救護(hù)車應(yīng)主動(dòng)上前接應(yīng)，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng),7、在打通“120”急救電話呼叫救

4、護(hù)車后，在病人身邊的其他人員應(yīng)該采取相應(yīng)的措施進(jìn)行初步急救：,（1）將病人移到安全、易于救護(hù)的地方。如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處；將中風(fēng)摔倒在衛(wèi)生間的病人移出來(lái)。 （2）選擇病人適宜的體位，安靜臥床休息?；杳?、嘔吐病人頭側(cè)向一邊；腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃；高空墜落傷者，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng)；哮喘發(fā)作或呼吸困難病人打開(kāi)衣領(lǐng)、取半臥位。 （3）保持呼吸道通暢，已昏迷的病人，應(yīng)將嘔吐物、分泌物掏取出來(lái)或頭側(cè)向一邊順位引流出來(lái)。

5、（4）氣道異物梗阻，運(yùn)用腹部沖擊法等急救手法排除異物。,,（5）心跳呼吸停止，要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)即口對(duì)口人工呼吸和人工胸外心臟按壓。 （6）外傷病人給予初步止血、包扎、固定。 （7）采用安全有效的藥物口服，應(yīng)盡量服用過(guò)去已用過(guò)的證實(shí)有效而無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的藥物，記好藥名、藥量、服藥時(shí)間，以便向醫(yī)生陳述，另外要清理樓道、走廊，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行，為急救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。 另外，在沒(méi)有急救需求的情況下，千萬(wàn)不要

6、撥打急救電話，以免占用線路使需要救助的急救電話打不進(jìn)而延誤搶救時(shí)機(jī)。,提高我國(guó)CPCR水平---公眾？,心肺腦復(fù)蘇（CPCR）成功的關(guān)鍵是在心臟驟停發(fā)生后（4 min）進(jìn)行有效的生命支持。實(shí)踐證明：越早進(jìn)行有效的心臟復(fù)蘇存活率越高。在實(shí)際搶救工作中掌握心肺腦復(fù)蘇的急救與護(hù)理，是提高復(fù)蘇成功率的關(guān)鍵。CPCR全過(guò)程可分為三個(gè)時(shí)期，緊密聯(lián)系又互相滲透。 案例 患者 男性 55歲，心臟驟停時(shí)間5 min

7、.，猝死，急救與護(hù)理配合　　 1.  心搏驟停發(fā)生后立即進(jìn)行基本生命支持（一期）的急救護(hù)理  這期主要是實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)放氣道，人工呼吸，胸外心臟按壓； （1）開(kāi)放氣道：保持呼吸道通暢，立即將患者平臥，頭后仰，抬高下頜，清除口及呼吸道分泌物。 （2）人工呼吸：呼吸道通暢后，即用口向患者口腔內(nèi)吹氣。目前標(biāo)準(zhǔn)是口對(duì)口人工呼吸連吹兩大口氣，每次1.5 s. 。 （3）人工循環(huán)（胸外心臟按壓）：標(biāo)準(zhǔn)的按壓頻率8

8、0～100次/min，胸骨下陷4～5 cm，下壓與放松，以增加腦及冠狀動(dòng)脈的血流灌注。胸外按壓與人工呼吸的比例為4∶1或5∶1，注意密切配合。,提高我國(guó)CPCR水平---公眾？,2.進(jìn)一步生命支持（二期）的急救護(hù)理  在人工呼吸、心臟按壓進(jìn)行中，護(hù)士應(yīng)迅速建立靜脈通道，進(jìn)行氧氣吸入，連接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備電擊除顫?！　。?）經(jīng)靜脈途徑給予復(fù)蘇藥物  如副腎素、阿托品、利多卡因等，關(guān)于心內(nèi)注射法，目前較多資料表明，一次靜

9、脈注射腎上腺素2 mg較適合，可重復(fù)使用?！　。?）心電監(jiān)護(hù)及電除顫  （略）　　3 .持續(xù)生命支持（三期）的急救護(hù)理  患者雖經(jīng)搶救復(fù)蘇后恢復(fù)心跳呼吸，但如果治療措施與護(hù)理不當(dāng)，仍有再度發(fā)生心搏驟停的危險(xiǎn)，此期重點(diǎn)為腦復(fù)蘇。因此精心護(hù)理，密切觀察病情十分關(guān)鍵。（1）頭部降溫：頭部放置冰袋或戴冰帽，使體溫溫度保持在腋下35 ℃～36 ℃，可提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，延緩減輕腦細(xì)胞的損害，故頭部降溫越早越

10、好。待聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)出現(xiàn)則可復(fù)溫。注意體溫與血壓的變化，做好記錄。（2）保持有效的呼吸和循環(huán)功能。復(fù)蘇早期或呼吸不規(guī)則情況下，用呼吸興奮劑或呼吸機(jī)管理呼吸為佳。（3）密切觀察生命體征的變化，注意意識(shí)狀態(tài)。（4）準(zhǔn)備記錄出入量及每小時(shí)尿量。心搏驟停后的患者常易發(fā)生急性腎衰竭。（5）做好各種管道的護(hù)理。如氣管切開(kāi)或插管、導(dǎo)尿管、靜脈通道等，預(yù)防感染?？傊置氡貭?zhēng)是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵，施救者主動(dòng)、靈敏及果斷處理是十分重要的。因此普及群眾性的現(xiàn)場(chǎng)急救知