新增制度、流程、規(guī)范及護(hù)理安全培訓(xùn)資料

1、護(hù)理安全新增制度、流程、規(guī)范培訓(xùn),護(hù)理部2012.9.14,《患者跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案》,原文中“2. 當(dāng)班護(hù)士在將患者攙扶上床妥當(dāng)處置后，即請(qǐng)值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查及耐心地聽(tīng)取主訴。”刪去。新增：2、評(píng)估周圍環(huán)境，如地面是否潮濕，設(shè)備是否損壞，妥善處理，以免進(jìn)一步傷害。3、勿移動(dòng)/搬動(dòng)患者，評(píng)估損傷部位。根據(jù)損傷情況采取合適的搬運(yùn)方法。（2、3兩點(diǎn)為新增）,,《患者跌倒/墜床防范管理制度及傷情認(rèn)定制度》拆分為：《

2、患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度》《患者跌倒/墜床傷情認(rèn)定制度》,《患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度》,將：“1. 認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒/墜床危險(xiǎn)因素，對(duì)易傷患者應(yīng)采取防范管理措施，并定期評(píng)估?！毙薷臑椋罕局A(yù)防為主的原則，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒/墜床危險(xiǎn)因素，并填寫(xiě)“住院病人跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”。評(píng)估內(nèi)容：包括患者年齡、神志、感覺(jué)、自理能力、身體狀況、是否有過(guò)墜床或跌倒史、有無(wú)使用影響意識(shí)與活動(dòng)的藥物等。評(píng)估時(shí)間

3、：入院時(shí)；轉(zhuǎn)科后；病情變化或使用易致跌倒藥物需要再次評(píng)估。,新增1條：有效落實(shí)跌倒墜床預(yù)防措施。,對(duì)高危墜床或跌倒患者采取有效預(yù)防措施固定好床、平車、輪椅的輪子；患者臥床時(shí)應(yīng)用護(hù)欄，護(hù)欄支起時(shí)不可翻越；幫助患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式；指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反應(yīng)；指導(dǎo)患者走路時(shí)穿防滑鞋，穿大小合身的衣褲；指導(dǎo)患者漸進(jìn)下床，久蹲/久坐后站立動(dòng)作要緩慢，并有旁人協(xié)助；指導(dǎo)患者需要時(shí)及時(shí)請(qǐng)求幫助，如上廁所，起床；保持病室通道

4、和病房走廊無(wú)障礙物；提供必要的輔助設(shè)施：如防滑墊、座便器、扶手等。及時(shí)清除地面上的積水、油、冰，水果皮等；轉(zhuǎn)彎處有足夠照明；患者能可及床邊呼叫鈴及必需品；同時(shí)執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)制度。,《患者跌倒/墜床傷情認(rèn)定制度》中：,6. 跌倒/墜床患者傷情認(rèn)定程度根據(jù)對(duì)患者的生理影響分為低度傷害（淤傷或擦傷，數(shù)日內(nèi)痊愈）；中度傷害（淤腫或撕裂傷，并需縫針）；高度損傷（骨折或腦部受損而改變生理體征）；長(zhǎng)期殘障或致死亡。,《患者跌倒/墜床傷情認(rèn)定制

5、度》中：,按照三甲要求修改為：“跌倒/墜床患者傷情認(rèn)定程度根據(jù)對(duì)患者的生理影響分為一級(jí)：不需治療或只需稍微治療或觀察的跌倒傷害，如擦傷、挫傷、不需縫合的皮膚是小撕裂傷等。二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等治療和護(hù)理的跌倒傷害如扭傷、大或深的撕裂傷。三級(jí)：需要治療及會(huì)診的嚴(yán)重影響患者療程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)的跌倒傷害。如骨折、意識(shí)喪失、顱內(nèi)出血、精神或身體狀態(tài)改變?！?《導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度》更名為：《管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度》,將原

6、有的1——2條修改為：本著預(yù)防為主的原則，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管道滑脫危險(xiǎn)因素，并填寫(xiě)“住院病人管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”。評(píng)估內(nèi)容包括管道類型、患者意識(shí)狀態(tài)及配合程度等。按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)將管道分為高危、中危、低危三種類型。依據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、患者意識(shí)狀態(tài)、配合程度等確定重點(diǎn)護(hù)理、監(jiān)控對(duì)象。評(píng)估時(shí)間及頻次：入院時(shí)進(jìn)行首次評(píng)估；中度危險(xiǎn)（5-8分）1次/周；重度危險(xiǎn)（＞9分）1次/3天；病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。對(duì)存在管道滑脫危險(xiǎn)因素的患者，

7、要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。,《管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度》,將“4. 加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況，每班評(píng)估導(dǎo)管深度同時(shí)做好護(hù)理記錄，對(duì)情緒不穩(wěn)定或躁動(dòng)的患者，可根據(jù)情況安排家屬陪護(hù)，必要時(shí)采取約束措施?！毙薷臑椋骸?. 加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況，每班評(píng)估導(dǎo)管深度同時(shí)做好護(hù)理記錄，對(duì)情緒不穩(wěn)定或躁動(dòng)的患者，要重點(diǎn)巡視，必要時(shí)采取約束措施?！?《管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度》,第5條中“科室建立患者管路滑脫登記本”改為：“

8、科室應(yīng)做好管路滑脫登記”。,《管道滑脫工作流程》：全文修改為：,1. 根據(jù)“住院病人管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”對(duì)管道進(jìn)行評(píng)估。2.依據(jù)管道風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、患者意識(shí)狀態(tài)、配合程度等進(jìn)行評(píng)估，確定重點(diǎn)護(hù)理、監(jiān)控對(duì)象。對(duì)低?；颊哌M(jìn)行宣教，按要求記錄評(píng)估內(nèi)容。對(duì)中危患者加強(qiáng)防范、加強(qiáng)巡視、進(jìn)行宣教。對(duì)高危患者重點(diǎn)防范，發(fā)生滑脫者，按導(dǎo)管滑脫管理流程處理。3發(fā)生管道滑脫：檢查、處理低危管道，必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄；對(duì)中危、高?；颊?/p>

9、應(yīng)立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄，4發(fā)生管道滑脫后填寫(xiě)《護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)表》，及時(shí)上報(bào)。,《預(yù)防圧瘡工作流程》中：全文修改為：,1、評(píng)估患者的皮膚和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。2、Braden評(píng)分≤16分，均需完全減壓。3、根據(jù)Braden評(píng)分結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施，≤12分可申報(bào)院內(nèi)不可避免壓瘡。4指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，教會(huì)患者及家屬預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。5壓瘡患者，根據(jù)壓瘡分期采取不同的措施來(lái)處理壓瘡創(chuàng)面。6按照《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)

10、告制度》的要求及時(shí)上報(bào)。,新增：,《預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范和措施》《壓瘡換藥操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》《壓瘡換藥操作流程》《美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)（NPUAP）2007年壓瘡分期》《護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度》,護(hù)理不良事件上報(bào)登記制度,第二條原句為：“各護(hù)理單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記（如患者壓瘡上報(bào)登記本、管道滑脫登記本、患者跌傷登記本等）。”改為：“各護(hù)理單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。”上報(bào)時(shí)間修改為“當(dāng)事人24—

11、—48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，上報(bào)護(hù)理部。 ”,護(hù)理安全方面應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容,一、不良事件：護(hù)理人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率100%。二、跌倒、墜床：相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報(bào)告程序?；颊叩埂嫶驳纫馔馐录?bào)告、處置流程知曉率≥95%。三、壓瘡：1．有預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施。2．護(hù)理人員掌握操作規(guī)范。,四、管路滑脫：1．有管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、工作流程。2．有管路滑脫護(hù)理規(guī)范。3．護(hù)理