培訓(xùn)資料護(hù)理及盆底康復(fù)

1、2024/1/23,,,第一節(jié)、產(chǎn)褥期護(hù)理的主要內(nèi)容,1.產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境的要求2.產(chǎn)后穿著要求3.產(chǎn)后護(hù)理重點(diǎn)4.“月子病”的預(yù)防5.產(chǎn)后性生活與避孕6.產(chǎn)后復(fù)查,2024/1/23,,,產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境的要求,,1、室內(nèi)保持安靜、舒適、整潔、陽(yáng)光充足、空氣新鮮，要避免對(duì)流風(fēng)。每天至少開(kāi)窗通風(fēng)１小時(shí)。2、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度。溫度一般應(yīng)保持在20～25℃，濕度為50％～60％。,2024/1/23,,,產(chǎn)后穿著要求,產(chǎn)婦產(chǎn)后體

2、質(zhì)較弱，特別是坐月子期間，穿衣著裝要注意舒適、保暖，有利于健康。 1、寬大舒適 產(chǎn)婦月子期的衣著應(yīng)略寬大，貼身衣服最好是棉質(zhì)材料，這樣才會(huì)感到舒適。厚薄適中 , 新媽媽產(chǎn)后因身體抵抗力有所下降，所以衣著也要根據(jù)季節(jié)氣候變化注意增減。 2、常換勤洗 月子里產(chǎn)婦出汗較多，因此衣服應(yīng)及時(shí)更換，以防受濕寒。貼身內(nèi)衣更應(yīng)經(jīng)常換洗，內(nèi)褲最好一天一換，以保證身體的清潔和舒適。由于要保持乳房清潔衛(wèi)生以利于哺乳寶寶，胸罩也

3、最好每天換洗。,2024/1/23,,,產(chǎn)后穿著要求,,3.鞋子宜軟 產(chǎn)婦最好穿柔軟的布鞋，不要穿硬底鞋、高跟皮鞋，以防足底和足跟痛，或下腹酸痛。此外，產(chǎn)婦也不要赤腳，這樣容易受涼，對(duì)身體的恢復(fù)不利，甚至還會(huì)留下嚴(yán)重的月子后遺癥。 4.束縛帶使用不易過(guò)早 有些產(chǎn)婦害怕產(chǎn)后發(fā)胖，體形改變，而過(guò)早地穿上緊身衣服，這些做法都是不對(duì)的。最好4-6個(gè)月再使。,2024/1/23,,,產(chǎn)后護(hù)理重點(diǎn),,1.會(huì)陰部護(hù)理 外陰是引

4、起產(chǎn)褥感染的門(mén)戶，產(chǎn)后必須保持外陰清潔，每日用溫開(kāi)水清洗外陰，用流動(dòng)的溫開(kāi)水清洗外陰，右前往后沖洗；及時(shí)更換衛(wèi)生巾及護(hù)墊；會(huì)陰傷口如有感染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。 2.產(chǎn)婦洗浴注意事項(xiàng) 順產(chǎn)一周后可洗浴，但注意水溫及室溫；以淋浴為主，每次淋浴不可超過(guò)30分鐘；饑餓時(shí)、飽食后不宜洗澡；洗完后迅速擦干身體和頭發(fā)，頭發(fā)未干不要結(jié)辮。,2024/1/23,,,產(chǎn)后護(hù)理重點(diǎn),,3.產(chǎn)婦眼保健 產(chǎn)褥早期最好不要看書(shū)和電視，兩周后

5、可適量看看，但注意一般不要超過(guò)1小時(shí)；月子里需要更好地休息，在照料嬰兒之余，盡量閉目養(yǎng)神，否則眼睛疲勞會(huì)造成視力下降；注意用眼衛(wèi)生；補(bǔ)充合理營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素A的食物。 4.口腔保健 產(chǎn)后口腔保健比平時(shí)更重要，早晚要刷牙，飯后及時(shí)漱口；中醫(yī)指刷法（產(chǎn)后3天內(nèi)）。多吃含鈣多的食物，如牛奶、蝦皮、海帶、豆類等，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，以防牙槽骨質(zhì)疏松軟化，牙齒松動(dòng)。,2024/1/23,,,“月子病”的預(yù)防,,一、子宮脫垂

6、1.形成原因 分娩損傷、遇腹壓增加時(shí)，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。表現(xiàn)為產(chǎn)婦主訴有下墜感及腰酸，陰道似有腫物脫出，最初于腹壓增加時(shí)脫出，嚴(yán)重者不能還納，長(zhǎng)期摩擦可發(fā)生糜爛和感染，出現(xiàn)排尿或尿失禁等情況；2. 預(yù)防：分娩后,應(yīng)充分休息;經(jīng)常改變臥姿;注意營(yíng)養(yǎng);體質(zhì)虛弱的更要注意調(diào)理;積極進(jìn)行體操運(yùn)動(dòng)以鍛煉骨盆底肌肉及腹壁肌肉;避免過(guò)早和過(guò)度操持家務(wù)與體力勞動(dòng)。多采取俯臥位幫助子宮保持前傾位。如有慢性咳嗽及習(xí)慣性便秘的婦女，應(yīng)積極

7、治療。,2024/1/23,,,“月子病”的預(yù)防,,二、腰背痛1.形成原因 妊娠、分娩使得腰背部的肌肉、骨盆韌帶及肌肉都處于不穩(wěn)定的松弛狀態(tài)，不良的喂奶姿勢(shì)、惡露排出不暢或照料寶寶彎腰動(dòng)作這些易造成腰背肌肉勞損而引起疼痛。2. 預(yù)防：孕期應(yīng)盡量采取正確的身體姿勢(shì)，掌握正確的母乳喂養(yǎng)的方法，抱寶寶時(shí)不要總是站著，月子里注意保暖，避免腰背部受涼。,2024/1/23,,,“月子病”的預(yù)防,,三、乳頭皸裂1.形成原因 乳頭表

8、面有大小不等的裂口和潰瘍，或皮膚糜爛。致病菌可由乳頭皸裂處進(jìn)入乳房組織內(nèi)，引起急性乳腺炎等乳房疾患。通常都是由于哺乳姿勢(shì)不正確、嬰兒含吮方法不正確，吸吮次數(shù)多、時(shí)間長(zhǎng)以及過(guò)度使用肥皂等干燥劑引起。2.乳頭皸裂治療 用一玻璃罩橡皮乳并沒(méi)有罩住乳頭，或用消毒紗布包住乳頭使勿觸碰，以減輕疼痛。勤換內(nèi)衣，使內(nèi)衣保持干燥。授乳前后用溫開(kāi)水清洗乳頭乳暈。哺乳后裂口處用10%魚(yú)肝油鉍劑或復(fù)方安息香軟膏等涂用。乳頭皸裂嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)暫停哺乳，將乳汁用

9、手?jǐn)D出再喂嬰兒，以減輕炎癥發(fā)展，促進(jìn)皸裂愈合，待皸裂愈合后再哺乳。,2024/1/23,,,“月子病”的預(yù)防,,對(duì)經(jīng)久不愈的皸裂口，可用少許25%硝酸銀輕涂患處，再用生理鹽水洗凈，可促使裂口愈合。3.預(yù)防：孕期應(yīng)盡量采取正確的身體姿勢(shì)，掌握正確的母乳喂養(yǎng)的方法，抱寶寶時(shí)不要總是站著，月子里注意保暖，避免腰背部受涼。,2024/1/23,,,產(chǎn)后性生活與避孕,,自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后56d內(nèi)避免性生活剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)避免性生活

10、有特殊情況如產(chǎn)鉗術(shù)、宮頸裂傷縫合、產(chǎn)褥感染、出血等，生殖系統(tǒng)恢復(fù)較慢，性生活應(yīng)在70天之后自然分娩后3個(gè)月可放置宮內(nèi)節(jié)育器剖宮產(chǎn)后6個(gè)月放環(huán)哺乳期勿口服避孕藥或避孕針，盡量采用避孕套、體外排精等方法。,2024/1/23,,,產(chǎn)后復(fù)查,,產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間一般是在寶寶出生42-56天內(nèi)進(jìn)行，醫(yī)生需要在這個(gè)時(shí)間了解你產(chǎn)后恢復(fù)的情況，包括身體和情緒兩方面。如果你在分娩中有任何異常，也許醫(yī)生還會(huì)建議你早一點(diǎn)來(lái)醫(yī)院做產(chǎn)后復(fù)查。,2024/1

11、/23,,,第二節(jié)、產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的 康復(fù)治療,,女性盆底主要是由三層肌肉和筋膜組成，它像吊床一樣托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持排尿、排便、性生活快感等多項(xiàng)生理功能。妊娠、分娩、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖道感染等因素，均可對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意、小腹墜脹、尿頻、便秘等，重者出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等

12、，心身痛苦，難以言狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近50%的中國(guó)婦女有盆底功能障礙性疾病，已成為嚴(yán)重的社會(huì)與公共衛(wèi)生問(wèn)題。,2024/1/23,,,盆底肌,2024/1/23,,,盆底肌就像一張吊床,有多項(xiàng)生理功能：1、控制排尿；2、維持陰道緊縮度；3、控制排便；4、增進(jìn)性快感等。,2024/1/23,,,盆底肌損傷的預(yù)防,1.多喝水、多吃水果，預(yù)防便秘2.孕期避免持久增加腹壓的活動(dòng)3.盡量不憋尿4.積極治療咳嗽、便秘,2024/1/23,,

13、,盆底肌損傷的預(yù)防,5.產(chǎn)褥期避免過(guò)早、過(guò)劇烈的收縮腹肌6.產(chǎn)后保證必要的營(yíng)養(yǎng)支持7.孕期和產(chǎn)后監(jiān)測(cè)、評(píng)估盆底肌損害程度，并及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,2024/1/23,,,盆底肌損傷的治療,,1、訓(xùn)練盆底肌肉：盆底肌肉鍛煉方法為做縮緊肛門(mén)的動(dòng)作，收緊時(shí)間不低于3秒，然后放松。 2、生物反饋治療：生物反饋治療通過(guò)肌電圖、壓力曲線或其他形式把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化成聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)信號(hào)反饋給患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的、自主的盆底肌肉訓(xùn)練

14、，并形成條件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對(duì)這種收縮活動(dòng)進(jìn)行改進(jìn)和糾正。產(chǎn)后一年內(nèi)是盆底肌功能恢復(fù)的“黃金時(shí)間”。,2024/1/23,,,盆底肌損傷的治療,,3、盆底肌肉電刺激：電刺激能提高神經(jīng)肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)。電刺激功能主要是能加強(qiáng)控尿；儲(chǔ)尿能力；預(yù)防肌肉萎縮，使神經(jīng)恢復(fù)功能。,2024/1/23,,,盆底肌功能鍛煉指導(dǎo),1、找對(duì)要鍛煉的肌肉緊閉尿道口，感覺(jué)

15、像憋尿緊縮陰道周圍的肌肉緊閉肛門(mén)，就像你正在制止排便屏氣，保持尿道口、陰道口、肛門(mén)同時(shí)緊縮。,2024/1/23,,,盆底肌功能鍛煉指導(dǎo),2、緩慢收縮此在訓(xùn)練的初期，很容易疲憊，造成放松不良的情形。因此初期收縮及放松的時(shí)間比應(yīng)維持於1:1或1:2。 如此才能使會(huì)陰部維持正常的張力 。緩慢收縮動(dòng)作可以鍛煉肌肉的耐力。,2024/1/23,,,盆底肌功能鍛煉指導(dǎo),3、 迅速收縮如果已經(jīng)感覺(jué)到盆底肌在漸漸強(qiáng)壯起來(lái)，繼續(xù)重復(fù)以上的鍛煉