浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院康復(fù)科

1、浙江 大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院 康復(fù)科 金忠棋,社區(qū)康復(fù)概論,社區(qū)的概念,社區(qū)（）原意是指“團(tuán)體”、由同住于一個(gè)地區(qū)或一個(gè)鄉(xiāng)村的人群所構(gòu)成的社會(huì)。社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，社區(qū)是指聚居在一定地域中人群的生活共同體。,社區(qū)包含的四層含義：,.地域性 社區(qū)是有地域性社會(huì)，社區(qū)有一定邊界。.人口要素,人口構(gòu)成,社區(qū)包含的四層含義,.同質(zhì)性

2、 社區(qū)中居民具有某些共同的利益，共同的問(wèn)題、共同的需要。.結(jié)構(gòu)要素 社區(qū)內(nèi)各種社會(huì)組織之間關(guān)系。,社區(qū)功能,.社會(huì)化功能.生產(chǎn)分配及消費(fèi)功能.社會(huì)參與及歸屬的功能.社會(huì)控制功能.相互支持及福利功能,康復(fù)工作社區(qū),社區(qū)作為社會(huì)的一部分，社區(qū)的范圍可大可小，中國(guó)將城市的街道和農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為開(kāi)展康復(fù)工作的社區(qū)范圍是較適當(dāng)和合理的。,年社區(qū)康復(fù)定義,社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，利用和依靠社區(qū)的人力資源進(jìn)行的，包括

3、有人員機(jī)構(gòu)。.病損者.失能者.殘障者.有關(guān)家庭.有關(guān)單位.有關(guān)組織,年新定義,是社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)等社會(huì)保障相關(guān)部門的共同努力。,年，國(guó)際勞工組織、聯(lián)合國(guó)教科 文組織、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合新定義,社區(qū)康復(fù)是一項(xiàng)促使殘疾人康復(fù)、機(jī)會(huì)平等、減貧和融入社會(huì)的策略。 認(rèn)可

4、殘疾人及其組織對(duì)促進(jìn)發(fā)揮主動(dòng)作用。,社區(qū)康復(fù)框架,社區(qū)康復(fù)（） 健康 教育 生存 社會(huì) 權(quán)力 促進(jìn) 兒童早期發(fā)展 技術(shù)發(fā)展 婚姻家庭關(guān)系 社會(huì)流動(dòng) 保護(hù) 最初教育 自我就業(yè) 個(gè)人幫助 政治參與 醫(yī)療 初高級(jí)教育 受聘用

5、就業(yè) 文化宗教藝術(shù) 交流 康復(fù) 非正式教育 經(jīng)濟(jì)服務(wù) 休閑娛樂(lè)運(yùn)動(dòng) 自我?guī)椭后w,,社區(qū)康復(fù)的總目標(biāo),是采取綜合措施.盡量減少殘疾所帶來(lái)的后果.最大限度地恢復(fù)殘疾者的功能和能力.以達(dá)到最終能夠參與社會(huì)生活的目的,社區(qū)康復(fù)的內(nèi)涵,工作的層次在社區(qū),依靠社區(qū)的.人力、.物力、.財(cái)力 開(kāi)展工作。提供的康復(fù)服務(wù)應(yīng)是全面的.身體、.精神、.教育、.職業(yè)、.社會(huì)生活等方面的訓(xùn)練

6、,社區(qū)康復(fù)和醫(yī)院康復(fù)的比較,──────────────────────────區(qū)別點(diǎn) 社區(qū)康復(fù) 醫(yī)院康復(fù)──────────────────────────康復(fù)費(fèi)用 廉價(jià) 昂貴社會(huì)受益面 大

7、 小康復(fù)技術(shù) 通俗易掌握 高難度設(shè)備投資 小 大殘疾人能動(dòng)性 主動(dòng) 被動(dòng)教育康復(fù) 容易進(jìn)行 不易進(jìn)行職業(yè)康復(fù)

8、 容易進(jìn)行 不易進(jìn)行參與社會(huì)生活 全面康復(fù)， 功能恢復(fù) 參與社會(huì) 易與社會(huì)隔離,社區(qū)康復(fù)模式的比較,項(xiàng)目 社區(qū)服務(wù)模式 衛(wèi)生服務(wù)模式 家庭病床模式 社會(huì)化模式模式屬性 社區(qū)保障 康

9、復(fù)醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)療延伸服務(wù) 理想、社會(huì)化負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu) 民政部門 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主 醫(yī)療單位 政府主導(dǎo)負(fù)責(zé)人員 民政人員為主 醫(yī)務(wù)人員為主 醫(yī)務(wù)人員 各部門人員服務(wù)對(duì)象 社區(qū)全體成員 殘疾人、患者 患者、殘疾人 老年人、慢性病

10、 服務(wù)內(nèi)容 職業(yè)、社會(huì)康復(fù) 醫(yī)療康復(fù)為主 醫(yī)療、護(hù)理訓(xùn)練 全面康復(fù)為主康復(fù)覆蓋面 大 中等 小 最大功能改善 較小 較大 中等

11、 最大重返社會(huì) 很有利 中等 較有利 最有利社區(qū)發(fā)展 很有利 中等 有利 最有利,香港組織形式,，提供社區(qū)治療服務(wù)醫(yī)管局轄下的醫(yī)院及康復(fù)中心不同的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu) 社區(qū)復(fù)

12、康網(wǎng)絡(luò);香港痙攣協(xié)會(huì);工程及醫(yī)療義務(wù)工作協(xié)會(huì)等。 衛(wèi)生署長(zhǎng)者健康服務(wù),在美國(guó)組織形式,社區(qū)提供形式有：家庭醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立生活中心私人服務(wù)等,社區(qū)康復(fù)多種模式和渠道,中國(guó)是一個(gè)地域遼闊人口眾多且分散農(nóng)業(yè)人口占％以上發(fā)展中國(guó)家各地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展也不平衡采用多種模式和渠道,法律和法規(guī)社區(qū)康復(fù),如 年月頒布的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》中就明確規(guī)定， .康復(fù)工作應(yīng)從實(shí)際出發(fā)， .以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，

13、 .以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)， 為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù),充分利用現(xiàn)有機(jī)構(gòu)社區(qū)康復(fù),中國(guó)社會(huì)基層政權(quán)機(jī)構(gòu)健全，有諸多進(jìn)行社區(qū)康復(fù)工作的有利條件，.衛(wèi)生部門的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，.民政部門的社會(huì)保障網(wǎng)，為社區(qū)康復(fù)提供了良好的組織保證,三級(jí)社區(qū)康復(fù)網(wǎng),所謂三級(jí)是指區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會(huì)（村）。 其中以區(qū)（縣）為主導(dǎo)， 以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為基地， 以居委會(huì)（村）為基礎(chǔ)， 以衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)為支柱，

14、 協(xié)調(diào)教育、財(cái)政、工業(yè)、體育等部門開(kāi)展工作,三級(jí)社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò),國(guó)家級(jí)機(jī)構(gòu) ↓ 省市級(jí)機(jī)構(gòu) ↓ 三級(jí)區(qū)（縣） 政

15、府 醫(yī)院 民政局（縣殘聯(lián)） ↓ ↓ ↓二級(jí)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 辦事處 衛(wèi)生院 民政科（鄉(xiāng)殘聯(lián)） ↓ ↓ ↓一級(jí)居委會(huì)（村委）辦公室 紅十字站 辦公室衛(wèi)生所

16、 ↓ 殘疾人及家庭,社區(qū)康復(fù)的評(píng)估流程示意圖,成立評(píng)估小組 ↓ 制定評(píng)估計(jì)劃

17、 ↓ 調(diào)查研究 ↓ 加工、整理資料

18、 ↓ 與預(yù)期目標(biāo)比較 ↓ ↓ ↓

19、 達(dá)標(biāo) 基本達(dá)標(biāo) 未達(dá)標(biāo) （給予積極鼓勵(lì)） （努力改善條件達(dá)標(biāo)） （修正康復(fù)措施及途徑， 努力達(dá)標(biāo)）

20、 ∣ ↓ 進(jìn)入下一個(gè)評(píng)估過(guò)程,社區(qū)康復(fù)效益,統(tǒng)計(jì)表明，每個(gè)傷殘者年平均康復(fù)費(fèi)用約為美元，僅占醫(yī)院中醫(yī)療費(fèi)用的％，卻使社區(qū)中％的傷殘者受益。年月，評(píng)估、總結(jié)了社區(qū)試點(diǎn)工作，肯定了社區(qū)訓(xùn)練殘疾人員的作用.到年月，有多個(gè)國(guó)家開(kāi)