浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院康復(fù)科

1、浙江 大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院 康復(fù)科 金忠棋,社區(qū)康復(fù)概論,社區(qū)的概念,社區(qū)（）原意是指“團體”、由同住于一個地區(qū)或一個鄉(xiāng)村的人群所構(gòu)成的社會。社會學(xué)家認為，社區(qū)是指聚居在一定地域中人群的生活共同體。,社區(qū)包含的四層含義：,.地域性 社區(qū)是有地域性社會，社區(qū)有一定邊界。.人口要素,人口構(gòu)成,社區(qū)包含的四層含義,.同質(zhì)性

2、 社區(qū)中居民具有某些共同的利益，共同的問題、共同的需要。.結(jié)構(gòu)要素 社區(qū)內(nèi)各種社會組織之間關(guān)系。,社區(qū)功能,.社會化功能.生產(chǎn)分配及消費功能.社會參與及歸屬的功能.社會控制功能.相互支持及福利功能,康復(fù)工作社區(qū),社區(qū)作為社會的一部分，社區(qū)的范圍可大可小，中國將城市的街道和農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為開展康復(fù)工作的社區(qū)范圍是較適當(dāng)和合理的。,年社區(qū)康復(fù)定義,社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，利用和依靠社區(qū)的人力資源進行的，包括

3、有人員機構(gòu)。.病損者.失能者.殘障者.有關(guān)家庭.有關(guān)單位.有關(guān)組織,年新定義,是社區(qū)發(fā)展計劃中的一項康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實現(xiàn)機會均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)等社會保障相關(guān)部門的共同努力。,年，國際勞工組織、聯(lián)合國教科 文組織、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合新定義,社區(qū)康復(fù)是一項促使殘疾人康復(fù)、機會平等、減貧和融入社會的策略。 認可

4、殘疾人及其組織對促進發(fā)揮主動作用。,社區(qū)康復(fù)框架,社區(qū)康復(fù)（） 健康 教育 生存 社會 權(quán)力 促進 兒童早期發(fā)展 技術(shù)發(fā)展 婚姻家庭關(guān)系 社會流動 保護 最初教育 自我就業(yè) 個人幫助 政治參與 醫(yī)療 初高級教育 受聘用

5、就業(yè) 文化宗教藝術(shù) 交流 康復(fù) 非正式教育 經(jīng)濟服務(wù) 休閑娛樂運動 自我?guī)椭后w,,社區(qū)康復(fù)的總目標(biāo),是采取綜合措施.盡量減少殘疾所帶來的后果.最大限度地恢復(fù)殘疾者的功能和能力.以達到最終能夠參與社會生活的目的,社區(qū)康復(fù)的內(nèi)涵,工作的層次在社區(qū),依靠社區(qū)的.人力、.物力、.財力 開展工作。提供的康復(fù)服務(wù)應(yīng)是全面的.身體、.精神、.教育、.職業(yè)、.社會生活等方面的訓(xùn)練

6、,社區(qū)康復(fù)和醫(yī)院康復(fù)的比較,──────────────────────────區(qū)別點 社區(qū)康復(fù) 醫(yī)院康復(fù)──────────────────────────康復(fù)費用 廉價 昂貴社會受益面 大

7、 小康復(fù)技術(shù) 通俗易掌握 高難度設(shè)備投資 小 大殘疾人能動性 主動 被動教育康復(fù) 容易進行 不易進行職業(yè)康復(fù)

8、 容易進行 不易進行參與社會生活 全面康復(fù)， 功能恢復(fù) 參與社會 易與社會隔離,社區(qū)康復(fù)模式的比較,項目 社區(qū)服務(wù)模式 衛(wèi)生服務(wù)模式 家庭病床模式 社會化模式模式屬性 社區(qū)保障 康

9、復(fù)醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)療延伸服務(wù) 理想、社會化負責(zé)機構(gòu) 民政部門 衛(wèi)生機構(gòu)為主 醫(yī)療單位 政府主導(dǎo)負責(zé)人員 民政人員為主 醫(yī)務(wù)人員為主 醫(yī)務(wù)人員 各部門人員服務(wù)對象 社區(qū)全體成員 殘疾人、患者 患者、殘疾人 老年人、慢性病

10、 服務(wù)內(nèi)容 職業(yè)、社會康復(fù) 醫(yī)療康復(fù)為主 醫(yī)療、護理訓(xùn)練 全面康復(fù)為主康復(fù)覆蓋面 大 中等 小 最大功能改善 較小 較大 中等

11、 最大重返社會 很有利 中等 較有利 最有利社區(qū)發(fā)展 很有利 中等 有利 最有利,香港組織形式,，提供社區(qū)治療服務(wù)醫(yī)管局轄下的醫(yī)院及康復(fù)中心不同的社會服務(wù)機構(gòu) 社區(qū)復(fù)

12、康網(wǎng)絡(luò);香港痙攣協(xié)會;工程及醫(yī)療義務(wù)工作協(xié)會等。 衛(wèi)生署長者健康服務(wù),在美國組織形式,社區(qū)提供形式有：家庭醫(yī)療機構(gòu)獨立生活中心私人服務(wù)等,社區(qū)康復(fù)多種模式和渠道,中國是一個地域遼闊人口眾多且分散農(nóng)業(yè)人口占％以上發(fā)展中國家各地區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展也不平衡采用多種模式和渠道,法律和法規(guī)社區(qū)康復(fù),如 年月頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》中就明確規(guī)定， .康復(fù)工作應(yīng)從實際出發(fā)， .以康復(fù)機構(gòu)為骨干，

13、 .以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)， 為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù),充分利用現(xiàn)有機構(gòu)社區(qū)康復(fù),中國社會基層政權(quán)機構(gòu)健全，有諸多進行社區(qū)康復(fù)工作的有利條件，.衛(wèi)生部門的三級醫(yī)療網(wǎng)，.民政部門的社會保障網(wǎng)，為社區(qū)康復(fù)提供了良好的組織保證,三級社區(qū)康復(fù)網(wǎng),所謂三級是指區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會（村）。 其中以區(qū)（縣）為主導(dǎo)， 以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為基地， 以居委會（村）為基礎(chǔ)， 以衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)為支柱，

14、 協(xié)調(diào)教育、財政、工業(yè)、體育等部門開展工作,三級社區(qū)康復(fù)網(wǎng)絡(luò),國家級機構(gòu) ↓ 省市級機構(gòu) ↓ 三級區(qū)（縣） 政

15、府 醫(yī)院 民政局（縣殘聯(lián)） ↓ ↓ ↓二級街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 辦事處 衛(wèi)生院 民政科（鄉(xiāng)殘聯(lián)） ↓ ↓ ↓一級居委會（村委）辦公室 紅十字站 辦公室衛(wèi)生所

16、 ↓ 殘疾人及家庭,社區(qū)康復(fù)的評估流程示意圖,成立評估小組 ↓ 制定評估計劃

17、 ↓ 調(diào)查研究 ↓ 加工、整理資料

18、 ↓ 與預(yù)期目標(biāo)比較 ↓ ↓ ↓

19、 達標(biāo) 基本達標(biāo) 未達標(biāo) （給予積極鼓勵） （努力改善條件達標(biāo)） （修正康復(fù)措施及途徑， 努力達標(biāo)）

20、 ∣ ↓ 進入下一個評估過程,社區(qū)康復(fù)效益,統(tǒng)計表明，每個傷殘者年平均康復(fù)費用約為美元，僅占醫(yī)院中醫(yī)療費用的％，卻使社區(qū)中％的傷殘者受益。年月，評估、總結(jié)了社區(qū)試點工作，肯定了社區(qū)訓(xùn)練殘疾人員的作用.到年月，有多個國家開