2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、肋軟骨鼻整形技術(shù),牛永敢鄭州人民醫(yī)院整形外科,從這張圖上看:這幾個人的哪個部位最吸引人?,鼻整形的目的,協(xié)調(diào)、平衡、比例讓鼻子從面部消失讓眼睛更為突出整體更為和諧,鼻整形的美學,鼻面比例分析鼻子自身各結(jié)構(gòu)的比例分析(達拉斯鼻整形書上描述很詳盡,隨著種族融合,使得很多東方人的審美觀發(fā)生變化,但各人有各人的審美觀,應因人而異),鼻整形手術(shù)原則,1 加高/降低2 延長/縮短3 加寬/縮窄4 增厚/變薄5 掩飾

2、性手術(shù)6 矯直 合理利用對比,光影變化,甚至后期的化妝掩飾(均以不損傷功能為度)。,鼻整形的材料,人工合成/自身組織:認識是螺旋式上升的,,,,,,,,,,,人工合成材料,自體材料:肋軟骨,為什么使用肋軟骨?,優(yōu)點:自體組織,不排斥,與軟組織之間耐受力好,有一定的彈性,有足夠的強度,與假體相比,抗感染能力強,從倫理上講,更容易被接受。缺點:遺留供區(qū)瘢痕,可能出現(xiàn)后期的扭曲變形,吸收,手術(shù)操作復雜,麻醉要求高。,東方人使用

3、肋軟骨的原因,1 皮膚軟組織相對較厚,需強力支撐才能顯現(xiàn)的輪廓2 鼻子偏短的患者較多3 需要同時做隆鼻的鼻背低平者多4 中隔軟骨發(fā)育相對較弱5 耳軟骨的強度不足6 對假體有人從心理上排斥,使用第幾根肋軟骨?,鄭東學:第七肋Gunter:第五、六肋Toriumi:第五、六肋Daniel:第八或者九肋個人傾向:第六或者第七肋原因:直,量足、副損傷小,肋軟骨切取,改進之處:1 順皮紋切口而非與軟骨長軸平行 2 切

4、取后在軟骨膜層注射1%利多卡因+0.375%布比卡因,緩解后疼痛 3 垂直褥式(6-0 普里靈)+連續(xù)縫合(7-0 普里靈),局部注射技術(shù),目的:1 液體分離 2 減少術(shù)中出血使用藥物:1:200000副腎鹽水使用方法:如下圖所示注射與手術(shù)切開間隔時間:15-20分鐘為宜,切口與分離,切口:鼻小柱橫切口(Goodman)+鼻翼軟骨尾側(cè)緣切口分離:軟骨膜上+骨膜下難點:鼻翼軟骨分離推薦方

5、法:三點固定后分離,鼻中隔處理,目的:1 獲取鼻中隔軟骨 2 初步糾正鼻中隔的各種偏曲畸形如下圖所示,鼻翼軟骨的頭側(cè)切除,目的:1 縮窄鼻尖2 增加鼻翼軟骨的活動度3 形成鼻尖上轉(zhuǎn)折(supratip break)注意:對于東方人來說,本步驟并非必須操作:如下圖所示,貫穿穹窿縫合,目的:1 改變外側(cè)腳曲度2 縮窄鼻尖3 增強內(nèi)側(cè)腳支撐力4 突出鼻尖表現(xiàn)點5 輕度抬高鼻尖(1-2mm)

6、操作如下圖示,撐開(擴展,spreader)移植物,作用:1 防止內(nèi)鼻閥塌陷2 增強鼻中隔支撐力3 保持鼻中隔正直大?。?mmX12-15mm最佳材料:鼻中隔軟骨,亦可使用肋軟骨具體操作如下,鼻中隔延伸移植物,目的:1 鼻延長手術(shù)必須2 構(gòu)建堅強的內(nèi)側(cè)腳支撐3 調(diào)整鼻尖的形態(tài):包括位置、突出度、旋轉(zhuǎn)度和表現(xiàn)點最佳材料:中隔軟骨、肋軟骨具體操作如下圖,鼻尖移植物,目的:控制鼻尖的突出度,形狀,調(diào)整鼻長度常用的移植物

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