胰島素泵的操作分析

1、,胰島素泵的使用,胰島素泵治療的優(yōu)勢,更有利于血糖控制,提高患者生活質量,1、平穩(wěn)控制血糖，減少血糖 波動，降低HbA1c2、延緩并發(fā)癥的發(fā)生3、明顯減少低血糖發(fā)生風險4、減少胰島素的吸收變異率5、加強圍手術期的血糖控制,,1、提高依從性，減少患者 痛苦和不便2、增加患者生活自由度3、提高患者自我血糖管理 的能力4、減輕患者心理負擔,,* 中國胰島素泵治療指南（2009）,胰島素泵工作原理,工作原理：胰

2、島素泵能模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，持續(xù)24小時向患者體內輸入微量胰島素,基礎率：控制兩餐間和夜間血糖的基礎胰島素大劑量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰島素量,,目 錄,胰島素泵日常維護及護理,胰島素泵外觀,儲藥器室,按鍵,屏幕,電池,管路連接,儲藥器窗口,電池安裝,使用1節(jié)7號AAA 堿性電池只能使用新的電池。如使用了電量不足的電池，泵將會發(fā)生“電池故障”報警取出并更換電池之前，清除任何警報或報警信息取出電池時，保

3、證泵處于主顯示屏在輸注大劑量或充盈過程中，切勿取出電池,電池安裝,使用一枚硬幣的邊沿，取下電池蓋將新電池放入泵中，使負極端先進入裝上電池蓋，順時針旋轉電池蓋4個 半圈，使電池蓋上的槽與泵平行小心：電池蓋不要擰得過緊。電池蓋旋 轉不要超過 4 個半圈。如果電池蓋擰得 過緊，則可能無法拆下或破壞胰島素泵。,電池蓋上的槽與泵平行,打開712胰島素泵,打開電源后，胰島素泵顯示多個屏幕，最后顯示主屏幕。如不顯示主屏幕：

4、 －檢查電池安裝是否正確 －如果胰島素泵電源仍然不能打開或出現(xiàn)“電池故障警報”， 則取下電池并安裝一節(jié)新電池。,按鈕的認識,這5個按鈕可以對泵進行程控：,上和下箭頭按鈕 -可使您滾動菜單進行選擇 可使您改變?yōu)檫x擇值輸入的編號上箭頭按鈕 – 進入聲響大劑量下箭頭按鈕 – 進入背景,大劑量快捷（Express Bolus） - 提供進入大劑量設置顯示屏的快捷方式取消（ESC）- 可以使您在菜單結構上后退一步或進入

5、狀態(tài)顯示屏起動（ACT）按鈕 - 選擇或起動菜單項,,聲響大劑量向上滾動,背景燈向下滾動,大劑量快捷方式,打開主菜單確認,瀏覽退出,狀態(tài)顯示屏,顯示泵正在執(zhí)行的信息狀態(tài)顯示屏上顯示的信息取決于當 前的活動和泵的情況顯示屏上某些信息包括： 時間,胰島素的類型 最近的胰島素輸注量（基礎和大劑量） 儲藥器狀態(tài) （起始時間，剩余液量、時間） 電池狀態(tài) 時間與日期 胰島素泵型號，軟件版本等,美敦力712

6、主菜單,基本設置－設置日期和時間,主菜單 >設置 > 時間/日期選擇 12 小時模式或24 小時模式設定日期和時間,,,基本設置－設置大劑量,,主菜單> 大劑量 > 大劑量設置,,大劑量歷史,顯示過去 24 次大劑量輸注的日期、時間、單位數(shù)和類型主菜單 >大劑量 >大劑量歷史,大劑量最大值,出廠設置為10.0 單位 ，可設置的范圍為 0.0 – 25.0 單位主菜單 >大劑量 >大

7、劑量最大值,基本設置－基礎率,主菜單 >基礎率>設定/編輯基礎率從午夜12點開始設置第一段基礎率設置多段基礎率基礎率回顧,基礎率回顧,基礎率回顧功能可以檢查每天輸注的基礎率。 應定期檢查基礎率，并且在發(fā)生任何改動的時候， 都要對基礎率進行檢查。,,暫停泵,主屏幕 > 暫停使用暫停功能停止大劑量輸注時，所有胰島素輸注都將停止大劑量的輸注不能恢復，需要重新設置,安裝儲藥器和輸注管路,準備相關物品：

8、 － 胰島素泵 －胰島素 －儲藥器和輸注管路 －助針器 －酒精棉簽及膠布,取出胰島素,確認胰島素筆芯效期及是否變質。將胰島素回溫至室溫,安裝儲藥器,從包裝中取出儲藥器，將活塞桿拉出，來回潤滑2-3次。,,安裝儲藥器,筆芯瓶朝上，緩慢拉動活塞 把胰島素裝入注射器內。,輕敲儲藥器側壁使可能存在的氣泡上升到儲藥器頂部。,,安裝儲藥器,緩慢推動活塞，清除儲藥器內 的氣泡；緩慢拉動活塞，使儲藥器

9、內充 滿胰島素。,握住儲藥器逆時針轉動， 然后垂直向上將其從移液罩 和筆芯瓶上拔出。,,,安裝輸注管路,把輸注管路接頭裝到儲藥器上， 通過順時針轉動將其固定,輕敲儲藥器側壁清除氣泡。,,,安裝輸注管路,輕推活塞直到胰島素進入管內，以排除儲藥器頂部的氣泡。,逆時針轉動活塞將其從儲藥器上 拆下切勿前后拉動柄干致 使空氣進入。,,,充盈菜單,手動充盈(馬達復位過程中才能在顯示屏上看見)定量充盈馬達復位充盈歷史,

10、,馬達復位,馬達復位之前不要儲藥器插進胰島素泵內，否則會導致胰島素浪費 主菜單 > 充盈>馬達復位馬達復位后，屏幕上將出現(xiàn)“安裝/固定儲藥器”的提示,將儲藥器裝入泵內,從儲藥倉頂部插入儲藥器，刻度向內,順時針轉動接頭1/2圈將其裝好。接頭應與胰島素泵殼體平行。將保護片裝好。,,,手動充盈,目的在于將輸注管路內充滿胰島素。只有在馬達復位后才能進行手動充盈。手動充盈前不要將輸注管路與身體連接，否則可能導致胰島素的

11、意外輸注。如安裝儲藥器延遲導致返回主屏，可重新選擇“手動充盈”繼續(xù)進行操作。,,手動充盈,按住ACT開始充盈。 胰島素泵將蜂鳴6次， 提示充盈已經開始,繼續(xù)按住ACT,當胰 島素泵再次蜂鳴6次， 此時屏幕開始顯示充 盈已經使用的單位數(shù)。,持續(xù)按住ACT直到輸注 管路的針尖出現(xiàn)胰島素 液滴再松開。確認輸液 管內沒有氣泡。,植入部位的選擇和更換,注射部位的選擇腹部是首先部位，臀部外上象 限、大腿外側上部和上臂外側也

12、 可選擇注意避開肚臍周圍5cm距離疤痕至少3cm避開腹白線及妊娠紋避開腰帶周圍及經常受到摩擦的部位避開肌肉組織及皮下脂肪不夠豐富的地方,植入部位準備,暴露植入部位油脂性或干燥皮膚，請清潔后再消毒75%醫(yī)用酒精，以植入點為中心由內之外環(huán)狀消毒三次自然干燥,,,使用助針器植入,Sof-set ®直插型,無助針器，需手動植入,Polyfin ®雙翼型彎針,定量充盈,定量充盈用于：將胰島素充滿引導針拔出

13、后軟管中留下的空隙。6mm軟針:0.3U;9mm軟針:0.5U主菜單>充盈>定量充盈,,胰島素泵日常維護及護理,胰島素泵的保存,當需要拆下和保存胰島素泵時，建議在裝有電池的情況下保存。為了節(jié)省電池，應把基礎率設置為0，,胰島素泵的清潔,只能使用濕布和溫和清洗劑水溶液清潔泵表面，擦完后再用清水擦洗，然后使用干布擦干，使用 70%酒精擦拭消毒。不要使用打火機油、指甲油清除劑、油漆稀釋劑等擦洗泵，不要使用任何潤滑劑。

14、保持儲藥室和電池室干燥，避免受潮。,X射線、磁共振成像和CT掃描,如需接受X射線、磁共振成像、CT掃描或其他放射線檢查，則必須把胰島素泵分離將其從放射區(qū)域內移開。切勿將泵暴露在強磁場環(huán)境中，以免引起意外。 胰島素泵可耐受包括飛機安檢系統(tǒng)在內的常見靜電和電磁干擾,無輸注報警靜電 馬達錯誤,常見報警類型,低剩余液量警報,儲藥器變空之前，泵發(fā)出報警聲音或震動可以選用兩種設置: 報警剩余液量 儲藥器中剩余一定的胰島素

15、單位（5－50U）時發(fā)生報警 出廠設置為20U,無輸注報警,胰島素輸注停止。當胰島素泵檢查到管路阻塞時就會出現(xiàn)這條警報。做分段檢測，絕大多數(shù)無輸注報警與阻塞有關。,如何處理無輸注報警,檢查注射器內是否有胰島素，輸液管是否扭結？…如管路扭結，排除，按ESC和ACT清除警報。屏幕將顯示兩個選項：恢復輸注和馬達復位，選擇恢復。如胰島素用盡，則按動ESC和ACT清除警報，選擇馬達 復位，更換注射器和輸注管路。排除了上述

16、問題后反復報警，需進行分段檢測：在快速分離器處斷開身體與泵的連接，設置10單位定量充盈。觀察快速分離器處是否有胰島素溢出？如沒有，則更換輸注管路。如有并再次報警，則更換整套管路重新選擇注射部位。,護理,將手徹底洗干凈、嚴格無菌操作避免接觸軟管,針頭和連接部位進行徹底清潔的皮膚可以確保2-3天的良好輸注 更換輸注部位經常更換輸注管路:鋼針: 1-2 days 軟針: 2-3 days注射部位距離肚臍,疤痕及妊娠紋