視神經病

1、第十三章 視神經病,OPTIC NEURITIS,學習要點,? 視神經疾病主要包括視神經炎、視盤水腫、 前部缺血性視神經病變、視神經萎縮和視 神經腫瘤等? 視交叉及其以上的視路常因受壓造成視力 下降及相應的視野改變，腦垂體瘤為其中 最有代表性的疾病,第一節(jié) 視神經疾病,? 視神經由視網膜節(jié)細胞軸突組成損傷后不易再生 ? 視神經外面包有與腦膜相連的三層膜 顱內某些疾病可表現(xiàn)在眼底 如顱

2、內壓升高可致 雙眼視盤水腫,視神經炎,分 類： 視乳頭炎：兒童多見 球后視神經炎：青少年多見,視神經炎,病 因： ? 腦膜、眼眶、鼻竇的炎癥 ? 某些傳染病 ? 眼內炎癥 ? 約半數(shù)病例為不明原因,視神經炎,臨床表現(xiàn)： ? 多為單側 ? 視力急劇下降 尤其在發(fā)病一周內 隨后視力逐漸恢復 ? 眼眶痛、眼

3、運動痛、 閃光感,視神經炎,檢 查： 患眼瞳孔散大 直接光反射遲鈍或消失 間接存在,眼底檢查： ? 視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫 周圍有小的出血點 ? 視網膜靜脈增粗 ? 球后視神經炎眼底多無異常 故診斷困難,視神經炎,視野檢查： 有中心暗點或視野向心性縮小,視神經炎,治 療： ? 部分病人不治療可自行恢復 ? 糖皮質激素 ? 維生素B ? 血管擴張劑,視神經萎縮,? 指視

4、網膜節(jié)細胞及其軸突發(fā)生病變病 因： 顱內腫瘤或炎癥 視網膜病變 視神經病變等,,視神經萎縮,分 類： 原發(fā)性：外側膝狀體、視束、視交叉、 視神經的損害 萎縮過程是下行的 眼 底：視盤色淡或蒼白 邊界清楚 視杯上可見篩孔,原發(fā)性,視神經萎縮,繼發(fā)性：視盤、視網膜脈絡

5、膜病變 萎縮過程是上行的 眼底：視盤色灰白、穢暗 邊界模糊 生理凹陷消失 動脈變細 視網膜后極可見硬性滲出或出血,視乳頭炎晚期致視神經萎縮,中央動脈阻塞致視神經萎縮,視神經萎縮,治 療： 尋找和治療病因 如腦垂體腫瘤壓迫可手術 其他原因者可試用神經營養(yǎng)藥 及血管擴張劑,復 習 思 考 題,