孕婦產(chǎn)前學(xué)習(xí)課程經(jīng)典齊全

1、產(chǎn)后護(hù)理,廣醫(yī)二院 VIP 產(chǎn)科,產(chǎn)后的生理變化,★產(chǎn) 褥 概 念★子 宮 復(fù) 舊★惡 露 排 出★泌 乳 機(jī) 制★褥 汗 機(jī) 制★切 口 疼 痛,,產(chǎn) 褥 概 念,產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期稱為產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期一般為6周。,產(chǎn)后的生理變化,產(chǎn)后的生理變化,★產(chǎn) 褥 概 念★子 宮 復(fù) 舊★惡 露 排 出★泌 乳 機(jī) 制★褥 汗 機(jī) 制★切 口 疼 痛,,子 宮 復(fù) 舊

2、,胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底平臍和臍下一指，以后每天下降1～2cm。產(chǎn)后6周恢復(fù)到非懷孕大小。是產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起的下腹部陣發(fā)性疼痛。一般在產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)，持續(xù)2～3日后自然消失。經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦多見且疼痛明顯。按摩子宮:目的是幫助子宮的復(fù)原及惡露的排出 。,產(chǎn)后的生理變化,產(chǎn)后的生理變化,★產(chǎn) 褥 概 念★子 宮 復(fù) 舊★惡 露 排 出★泌 乳 機(jī) 制★褥 汗 機(jī) 制★切 口 疼 痛,,惡 露 排 出,,產(chǎn)后的生

3、理變化,即是是產(chǎn)后由子宮所排出的分泌物，有血 腥味但無臭味，持續(xù)4～6周。產(chǎn)后1一3天，量多、顏色較紅，以后顏色減淡，量少,2周后為白色惡露。要勤換會(huì)陰墊，有臭味、大血塊或鮮血流出等異常要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。,產(chǎn)后的生理變化,★產(chǎn) 褥 概 念★子 宮 復(fù) 舊★惡 露 排 出★泌 乳 機(jī) 制★褥 汗 機(jī) 制★切 口 疼 痛,,泌 乳 機(jī) 制,,產(chǎn)后的生理變化,開始分泌乳汁，剖腹產(chǎn)乳汁分泌較順產(chǎn)遲。產(chǎn)后1周“初乳”；第2周“過渡

4、乳”；14天后“成熟乳”。哺乳延遲、沒有及時(shí)排空乳房，可能會(huì)有有乳房脹痛情況。應(yīng)盡早哺乳。,,,,,母乳含有脂肪、蛋白質(zhì)、乳糖、維生素和礦物質(zhì)等。,初乳因含β-胡蘿卜素而顏色呈黃色；分娩后第1-3天；產(chǎn)量小，密度高；富含各種營(yíng)養(yǎng)成分和免疫球蛋白。,過渡乳蛋白質(zhì)含量逐漸減少，而脂肪和乳糖含量逐漸增加，是初乳向成熟乳的過渡。,成熟乳 大約10天以后，產(chǎn)量高，密度低，含母乳各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分。,產(chǎn)后的生理變化,★產(chǎn) 褥 概 念★子

5、宮 復(fù) 舊★惡 露 排 出★泌 乳 機(jī) 制★褥 汗 機(jī) 制★切 口 疼 痛,,褥 汗 機(jī) 制,,產(chǎn)后的生理變化,孕期，尤其是孕晚期水腫現(xiàn)象明顯，大量多余的組織間液需要排泄，使皮膚排泄功能旺盛，會(huì)大量出汗。睡眠和初醒時(shí)明顯，1周后好轉(zhuǎn)。出汗后應(yīng)及時(shí)搽干，衣服濕后要及時(shí)更換。,產(chǎn)后的生理變化,★產(chǎn) 褥 概 念★子 宮 復(fù) 舊★惡 露 排 出★泌 乳 機(jī) 制★褥 汗 機(jī) 制★切 口 疼 痛,,切 口 疼 痛,,產(chǎn)后的生理

6、變化,會(huì)陰切口：產(chǎn)后3日內(nèi)可見切口水腫，活動(dòng)時(shí)有疼痛，坐、臥時(shí)多采用傷口對(duì)側(cè)，拆線后癥狀自然消失。腹部切口：術(shù)后鎮(zhèn)痛泵可減輕疼痛；可半坐臥位，側(cè)身起臥，應(yīng)避免大笑、咳嗽、噴嚏。,產(chǎn)后的護(hù)理,會(huì)陰：保持清潔，大小便后溫水沖洗?；顒?dòng)：產(chǎn)婦第一次下床，可能因體位性低血壓、產(chǎn)時(shí)失血或空腹造成血糖下降而頭暈，宜有家屬或護(hù)理人員協(xié)助及陪伴。 飲食：營(yíng)養(yǎng)均衡、搭配合理，避免辛辣、生冷、油膩的食物。,產(chǎn)后的護(hù)理,小便：產(chǎn)后可有解不干凈的感覺；順產(chǎn)

7、后2小時(shí)開始解小便。大便：產(chǎn)后1～2天多不排大便。清潔：刷牙、洗澡、洗頭不必禁。休息：保證充分的休息。,剖腹產(chǎn)的特殊護(hù)理,術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，麻醉消失后要盡早翻身。飲食：術(shù)后6h禁食；之后流質(zhì)飲食，忌牛奶、甜食等易產(chǎn)氣的食物；排氣后半流飲食，逐漸過渡到正常飲食。腹部切口的護(hù)理尿管及鎮(zhèn)痛管的護(hù)理,母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的優(yōu)異性,（一）對(duì)嬰兒 1、營(yíng)養(yǎng)： 母乳含有最天然的營(yíng)養(yǎng)成分母乳成分隨嬰兒月齡增加而變化

8、，以適應(yīng)嬰兒的需求 2、保護(hù)：保護(hù)嬰兒免受感染、腹瀉、中耳炎、過敏性疾病侵襲 降低嬰兒猝死癥（SIDS）、壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）危險(xiǎn) 預(yù)防過敏性疾病，如哮喘、濕疹 預(yù)防肥胖、高血壓等慢性病,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)異性 （二）對(duì)母親,1、健康：促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血 降低媽媽患乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn) 幫助媽媽盡快恢復(fù)體型，每天消耗500卡路里2、情感： 哺乳的媽媽更自信

9、對(duì)媽媽與寶寶一生的交流起到重要的作用 哺乳期閉經(jīng)是天然避孕方法(５％受孕率)。,,正確的含接姿勢(shì),嬰兒嘴張的很大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽聲音。,嬰兒的銜乳姿勢(shì),嬰兒的銜乳姿勢(shì),,1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒

10、則應(yīng)用手托住臀部。,正確的哺乳姿勢(shì),母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì),坐位,母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì),斜倚,母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì),橄欖球抱姿,母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì),臥姿,母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì),臥姿,母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì),反式臥姿,,,,橄欖球式,,交叉式,,側(cè)臥式,,搖籃式,正確的哺乳姿勢(shì),1、乳頭疼痛或皸裂2、嬰兒不能有效地吸出乳汁導(dǎo)致：乳房脹痛嬰兒不滿意，吃奶時(shí)間長(zhǎng)總是哭鬧。嬰兒總吃不到足夠的奶，可能受挫，以至于完全拒絕吃奶，導(dǎo)致體重不增 乳房產(chǎn)奶少，

11、乳汁沒有很好排空銜乳差，看起來似乎母乳不足，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗,銜乳不當(dāng)?shù)暮蠊?乳汁哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復(fù)原不要用肥皂酒精擦洗乳頭純羊脂膏在哺乳間隙使用純羊脂，保持傷口濕潤(rùn)，減少疼痛促進(jìn)愈合親密接觸型乳頭護(hù)罩幫助媽媽繼續(xù)哺乳，緩解哺乳時(shí)疼痛，還可幫助解決銜乳困難吸乳器嚴(yán)重時(shí)暫停哺乳，用吸乳器吸乳，待傷口恢復(fù)后繼續(xù)哺乳,注意哺乳方法，配合適當(dāng)工具不要輕言放棄,乳頭疼痛或者皸裂怎么辦？,,“正?！叭轭^,

12、扁平乳頭,凹陷乳頭,扁平乳頭,凹陷乳頭,,乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？,乳頭內(nèi)陷或扁平怎么辦？,幫助乳頭突出a. 乳房按摩b. 乳頭矯正器矯正懷孕前、孕中期、產(chǎn)后哺乳間隙使用；C. 吸乳器（物理牽引作用）吸乳后，乳頭扁平凹陷可逐步改善幫助寶寶銜乳親密接觸型乳頭護(hù)罩,哺乳的次數(shù)和時(shí)間,產(chǎn)后1星期內(nèi)，哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些，每1～3小時(shí)1次，最初只需3～5分鐘。隨著泌乳的增加，哺乳的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)至15～20分鐘。原則是按

13、需哺乳不定時(shí)。哺乳后應(yīng)將寶寶抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防溢奶。,哺乳期的乳房保健,哺乳前： 輕柔按摩乳房，用清潔濕毛巾擦拭乳頭及乳暈，有利于刺激泌乳。哺乳時(shí)：要將乳頭及乳暈的大部分放入嬰兒口腔中 。結(jié)束前：要用食指輕輕地壓孩子的下頦，讓孩子自然地吐出乳頭 。哺乳后：可用少許自己的乳汁涂抹在乳頭上，可對(duì)乳頭起到保護(hù)作用。,哺乳期的乳房保健,兩側(cè)乳房交替哺乳。學(xué)會(huì)正確的擠奶方法，以免造成乳房的損傷。 應(yīng)戴上合適的棉

14、質(zhì)胸罩，托起乳房以改善乳房的血液循環(huán)，減少乳房的下墜?？蛇m當(dāng)?shù)刈鰯U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有利于支撐乳房。,什么是病理性乳脹？,病理性乳脹：由乳汁瘀積所致 (乳汁排出不暢)；胸罩過緊或乳頭護(hù)罩不合身造成的乳腺導(dǎo)管阻塞，也會(huì)導(dǎo)致乳汁排出不暢。病理性乳房腫脹的癥狀：乳房腫脹、堅(jiān)硬、體溫升高,有觸痛感，媽媽可能出現(xiàn)發(fā)熱不適,Wilson-Clay and Hoover 2002,產(chǎn)后的運(yùn)動(dòng),腹式呼吸運(yùn)動(dòng),目的：收縮腹肌。時(shí)間：自產(chǎn)后第一天開始。方

15、法：平躺，閉口，用鼻吸氣使腹部凸起，再慢慢吐氣并松弛腹部肌肉，重復(fù)5－10次。,頭頸部運(yùn)動(dòng),目的：收縮腹肌，使頸部和背部肌肉得到舒展。時(shí)間：自產(chǎn)后第三天開始。方法：平躺，頭舉起，試著用下巴靠近胸部，保持身體其他各部不動(dòng)，再慢慢回原位。重復(fù)10次。,腿部運(yùn)動(dòng),目的：促進(jìn)子宮及腹部肌肉收縮,并使腿部恢復(fù)較好之曲線.產(chǎn)后第l0天開始，每日做5次。方法：平臥，手平放兩側(cè)，將右腿盡量抬高至垂直角度，腳尖伸直，膝部不要彎曲，然后得腿慢慢放下。

16、用腹肌操作．不能用手力，同法抬高左腿，最后雙腿并攏一起抬高．再慢慢放下。,胸部運(yùn)動(dòng),目的：可使肺活量增加，并使乳部恢復(fù)較好的彈性，預(yù)防松垂。產(chǎn)后第3天開始，每日做5—6次．方法：平臥，手平放兩側(cè)，將雙手向前直舉，雙臂向左右伸直平放?；厍靶?，手掌合攏對(duì)壓，再將雙臂膊向頭后伸直平放，回前胸后回原位。,會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng),目的：使陰道肌肉收縮．預(yù)防子宮、陰道、膀胱之下垂。產(chǎn)后第14天開始做，每日做10次。方法：平臥，手放兩側(cè)．雙膝彎曲使小腿呈垂

17、直．兩腿平行分開與肩同寬．利用足部與肩部力量將臀部抬高成一斜度．犬腿并攏且使陰道緊緊收縮，再將腿分開．臀部放下。,腹部肌肉收縮運(yùn)動(dòng)（仰臥起坐運(yùn)動(dòng) ）,目的：增強(qiáng)腹肌力量，減少腹部贅肉。時(shí)間：產(chǎn)后第14天起開始。方法：平躺，二手掌交叉托住腦后，用腰及腹部力量坐起，用手掌碰腳面兩下后再慢慢躺下，重復(fù)做5－10次，待體力增強(qiáng)可增至20次。,產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)之注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)前要排空膀胱。 選擇硬板床或榻榻米或地板上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 穿寬松或彈性好的衣

18、褲。 避免于飯前或飯后一小時(shí)內(nèi)做運(yùn)動(dòng)。注意周圍環(huán)境的空氣流通。 運(yùn)動(dòng)后出汗時(shí)，記得補(bǔ)充水分。,產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)之注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)時(shí)請(qǐng)配合深呼吸，緩慢進(jìn)行以增加耐力。 每天早晚各做十五分鐘，持續(xù)2個(gè)月。運(yùn)動(dòng)次數(shù)由少漸多，勿勉強(qiáng)或過累；若有惡露增多或疼痛增加，則需暫停運(yùn)動(dòng)，等待恢復(fù)正常后再開始。,關(guān)于寶寶,預(yù)防接種,出生時(shí)：乙肝疫苗第一針出生第二天：卡介苗接種于左臂三角肌下緣 （注：低體重兒<2500g，早產(chǎn)兒，病嬰暫不接種卡