康復(fù)治療學(xué)總論

1、康復(fù)治療學(xué)包括的內(nèi)容,物理療法運動療法作業(yè)療法言語療法中國傳統(tǒng)療法康復(fù)心理學(xué)康復(fù)工程,運動療法,定義：運用器械、徒手手法或依靠患者自身的力量，通過主動或被動運動，獲得全身或局部的運動感覺等功能，得以恢復(fù)的訓(xùn)練方法。,,,運動療法包括的內(nèi)容,ROM訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、輪椅訓(xùn)練、易化技術(shù)、醫(yī)療體操等,運動處方,康復(fù)醫(yī)師或治療師、體育指導(dǎo)員、健身指導(dǎo)員、據(jù)個體的年齡、性別、健康狀況、傷病情況、功能評定結(jié)果

2、，為治療對象或健身活動參加者，以處方的形式制定的訓(xùn)練計劃,運動處方的分類,按對象 治療性運動處方 預(yù)防性運動處方 健身性運動處方 按運動處方的作用 耐力處方 肌力處方 增強ROM處方,運動處方的實施步驟,臨床醫(yī)生→康復(fù)科→康復(fù)醫(yī)生（康復(fù)治療師）→運動功能評定→運動處方→實施訓(xùn)練→定期評定→及時修正,運動處方的內(nèi)容,臨床診斷功能評定結(jié)果運動史康復(fù)訓(xùn)練的手段及方法近期訓(xùn)練目

3、標遠期訓(xùn)練目標運動量注意事項,決定運動量大小的因素,1運動強度：掌握適當?shù)倪\動強度是制定運動處方的重要內(nèi)容，在運動中能量消耗水平與運動強度有直接關(guān)系，對于不同的疾病，給予不同的運動強度。2持續(xù)時間：運動處方中連續(xù)運動的持續(xù)時間在很大程度上取決于運動強度，二者相互彌補，即運動強度低，則持續(xù)時間長，運動強度高。持續(xù)時間短，這樣就能產(chǎn)生運動效應(yīng)。,,3運動頻度：即每周運動的次數(shù)。4重復(fù)次數(shù)、完成組數(shù)、組間間隔，不同的組合方式將收到不

4、同的訓(xùn)練效果5循序漸進的原則,運動處方的制定原則,運動強度定量化運動方法定性化持續(xù)時間累計化活動頻率平穩(wěn)過度化,提高骨骼肌肉系統(tǒng)的運動能力的運動療法,1 ROM訓(xùn)練：主動ROM、被動ROM 原則：“軸”為前提各個方向分別進行 先做健側(cè)，后做患側(cè) 由小到大，防止過度 選擇正確的體位和手法,2 關(guān)節(jié)松動技術(shù),此技術(shù)是澳大利

5、亞物理治療師Maitland創(chuàng)立定義：關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運動，術(shù)者利用雙手作用于患者的某一關(guān)節(jié)，對其進行推動、牽拉，旋轉(zhuǎn)等被動活動，從而緩解疼痛，松解粘連，改善功能的治療技術(shù)。它包括關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動。,3肌力增強訓(xùn)練,原則：遵循疲勞和超量 恢復(fù)的原理 頻度適宜，無痛，適當鼓勵具體方法：被動運動 主動運動 等長訓(xùn)練

6、 等張訓(xùn)練 等速訓(xùn)練 協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,4增強心肺功能的運動療法,原則：以有氧運動為主，長時間持續(xù)， 運動前要進行心肺功能的評定，嚴格掌握禁忌癥,易化技術(shù),定義：依據(jù)正常的神經(jīng)生理發(fā)育過程，運用誘導(dǎo)或抑制的方法，使患者逐步學(xué)會以正常的運動模式去完ADL(Activity of Daily Living Scale) 。方法

7、：Bobath技術(shù) Brunnstrom技術(shù) PNF技術(shù) Rood技術(shù),Bobath技術(shù),基本觀點：通過利用身體關(guān)鍵點的控制，利用反射性抑制模式和良肢位的擺放來抑制痙攣，通過利用反射、體位平衡誘發(fā)翻正和平衡反應(yīng)來獲得正常的ADL能力,Brunnstrom技術(shù),在偏癱的痙攣階段，原始的姿勢反射、肢體的共同運動和聯(lián)合反應(yīng)又重新出現(xiàn)，通過本體和外感受器的

8、刺激來誘發(fā)這些動作并加以控制，使病人按照正常的模式進行恢復(fù)。,PNF技術(shù),以正常的運動模式和運動發(fā)展為基礎(chǔ)，按照正常的運動發(fā)育規(guī)律，利用兩個對角線方向運動，使身體的強壯部位通過興奮擴散帶動身體較弱的部位，促進功能性運動的產(chǎn)生。,Rood技術(shù),應(yīng)用適當?shù)母杏X刺激使肌張力正?；?，并誘發(fā)出所須的運動反應(yīng)，為了誘發(fā)有意識控制的動作，需要給予有目的性的刺激，要按照目的的要求，使主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌等反射性的按順序進行活動，并反復(fù)進行感覺、運動刺

9、激，使病人掌握運動。,物理療法（Physoitherapy PT),定義:運用物理因子即運動、聲、光、電、磁等進行預(yù)防、治療、康復(fù)的方法，其中以運動療法為主要部分，聲光電磁等物理因子的治療為輔助治療，對病人的運動功能障礙進行系統(tǒng)的訓(xùn)練和治療。,物理因子療法,電療法光療法冷熱療法超聲波療法,直流電藥物離子導(dǎo)入法,基本原理:利用正負電極在人體外形成一個直流電場，在直流電場中加入帶陰陽離子的藥物，利用電學(xué)上“同性相斥，異性相吸”的原理，

10、使藥物中的陽離子從陽極，陰離子從陰極導(dǎo)入體內(nèi)，達到治療疾病的目的。例如導(dǎo)入氯化鉀(鉀離子為陽離子)，可以提高神經(jīng)肌肉的興奮性，用于治療周圍神經(jīng)炎和神經(jīng)麻痹。再例如，導(dǎo)入中藥草烏（主要成分為生物堿，含陽離子），可治療骨質(zhì)增生引起的關(guān)節(jié)疼痛和神經(jīng)疼痛。治療骨質(zhì)增生最常用的方法是將食用醋（食用醋的主要成分為醋酸，含陰離子）作為導(dǎo)入的藥物。醋酸離子在電場的作用下，通過皮膚進入體內(nèi)，與骨骼上的鈣離子相互作用，減少鈣鹽的沉著，消炎止痛，達到治療骨質(zhì)

11、增生的目的。,,,中頻電療法,電動力學(xué)理論a）產(chǎn)生微電流　可對體內(nèi)生物電活動產(chǎn)生影響，從而影響各器官各組織的代謝和功能，微電流也可能刺激神經(jīng)末梢，影響神經(jīng)功能b）對生物電的作用　在外加磁場的作用下，電子傳遞的速度和方向會受到影響，可能抵消病理因素對這一過程的干擾而達到治療的目的⑵酶學(xué)說：磁場可能通過對金屬離子和非金屬離子的作用影響酶的催化活性，從而對人體產(chǎn)生作用。⑶經(jīng)穴作用磁場可能影響經(jīng)絡(luò)穴位的電磁活動過程，使人體生物電得到調(diào)

12、整，以利于疾病康復(fù)。⑷神經(jīng)內(nèi)分泌作用當磁場作用于非穴位處時，往往是通過神經(jīng)，內(nèi)分泌，體液而產(chǎn)生治療作用。,,,微波治療儀,,1、治療炎癥的機理：,炎癥往往是由于受傷、受細菌感或病毒感染，某種維生素缺乏和過敏等引起的局部病變。病變的主要特征是血液循環(huán)不暢。當微波照射到病變部位時，病變組織就會迅速升溫，當某一部位溫度超過某一閥值時，人體就會產(chǎn)生自我保護反應(yīng)-即加強對該部位供血，改善病變部位的血液循環(huán)的條件，同時增加病變的營養(yǎng)，從而打通被壓

13、迫堵塞的毛細血管，使該部位的血液循環(huán)趨于正常，使炎癥的逐漸消失。 　　微波本身就有殺菌消毒之特性，再加上熱效應(yīng)的殺菌消毒作用，從而達到通絡(luò)消炎之目的。,2、微波治療外傷出血的原理,對外傷出血而言用微波照射傷口處不但止血神速，而且防止傷口感染，加快傷口愈合，其原因是： 　　當微波照射到流在傷口外血液上時，血液吸收微波能生熱，血液中的水份迅速蒸發(fā)，血液立即變稠和凝固，凝固的血液堵塞血管和傷口從而達到止血的目的。在微波的熱效應(yīng)和使極性

14、分子高速轉(zhuǎn)換極性的作用下，病菌（如大腸桿菌、葡萄球菌、微菌等）會被殺死，從而起到殺菌消毒作用，使傷口不至于受感染，尤其對破傷風的預(yù)防最為有效。微波照射到人體不但有熱效應(yīng)，還會引起生物效應(yīng)，在微波照射下，能夠增快血液循環(huán)，因而能夠給傷口處提供足夠的養(yǎng)分，從而加快傷口的愈合。,3、微波熱療內(nèi)傷淤血的原理,大量實驗證明，微波加熱治療術(shù)后體內(nèi)淤血有顯效。 　　對體內(nèi)而言若有局部出血，就會形成淤血塊，從體外觸摸有硬塊感覺。有硬塊的地方，血管被

15、堵塞，血液流動不暢，當微波照上去以后，淤血吸收微波能產(chǎn)生熱量，形成局部升溫，因體內(nèi)水份不易蒸發(fā)，血塊被稀化，同時由于人體自身的保護反應(yīng)，對病變位置大量提供，從而打通被淤血堵塞的血管，供血變流暢，淤血被組織吸收。有關(guān)醫(yī)院用微波治療術(shù)后淤血70多例，均取得了驚人的療效。,紅外線治療儀TDP,,紅外線治療原理,紅外線治療主要通過紅外線燈泡激發(fā)出紅外線。通過人體的皮膚吸收達到加速人體所需要的生物酶的合成，同時活化蛋白質(zhì)等生物大分子。從而增強機體

16、免疫功能、增強人體的生物細胞組織再生能力、加速微循環(huán)、加速供給養(yǎng)分和酵素，進而促進新陳代謝、循環(huán)系統(tǒng)，達到調(diào)節(jié)人體. 生物波功能。,作業(yè)治療(OT)occupational therapy,定義 ：通過作業(yè)活動，治療身體、精神、發(fā)育上存在的功能障礙或殘疾，使其最大限度的恢復(fù)軀體、心理和社會方面的功能，增進健康，預(yù)防勞動能力喪失，預(yù)防殘疾的發(fā)生，使患者把剩余的能力發(fā)揮到最大限度的治療方法。,作業(yè)治療的內(nèi)容,日常生活活動工作娛樂,作