手術(shù)室全期護(hù)理王霜

1、手術(shù)室全期護(hù)理,,王霜,概念,手術(shù)室全期護(hù)理（perioperative nursing)是用來描述在手術(shù)全期中護(hù)理工作的目的和范圍，也就是護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能，針對(duì)病人存在的健康問題和需要，提供病人在手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)。,手術(shù)全期分期,手術(shù)前期：從病人決定手術(shù)治療到將病人安置在手術(shù)臺(tái)。手術(shù)中期：從安置在手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至復(fù)蘇室。手術(shù)后期：從進(jìn)入復(fù)蘇室到轉(zhuǎn)入病房或其他單位，直至病人完全恢

2、復(fù)。,手術(shù)室全期護(hù)理,術(shù)前訪視,術(shù)中護(hù)理,術(shù)后隨訪,3,1,2,目錄,護(hù)理記錄,4,術(shù)前訪視,術(shù)前訪問,手術(shù)護(hù)理,術(shù)后隨訪,,術(shù)前宣教,術(shù)前訪視（病人的評(píng)估）,病人的病情、身體各種化驗(yàn)、檢查、皮試結(jié)果靜脈充盈情況皮膚情況,術(shù)前訪視（病人的評(píng)估）,病人及家屬心理情況 建立良好的護(hù)患關(guān)系，“言語溝通是信息交流的重要形式”。 讓病人及家屬了解病情和手術(shù)治療計(jì)劃.在已知和未知之間，未知更能使人產(chǎn)生焦慮和擔(dān)憂 。,術(shù)前

3、訪視（術(shù)前宣教）,入手術(shù)室前要求手術(shù)及麻醉體位及術(shù)中束縛要求術(shù)中輸液的部位手術(shù)室的環(huán)境設(shè)備進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間及注意事項(xiàng)術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護(hù)理胸式、腹式呼吸,術(shù)中護(hù)理,一、心理支持二、病人的護(hù)理三、術(shù)中輸血、輸液四、病人的保護(hù)五、對(duì)手術(shù)間的管理六、物品的清點(diǎn),一、心理支持,熱情接待，主動(dòng)與患者溝通，了解睡眠情況，在患者最無助和孤獨(dú)的時(shí)候給予他關(guān)愛和幫助。鼓勵(lì)病人說出感受和要求，最大程度的減少病人的恐懼和無助感。,二、

4、病人的護(hù)理,病人信息的核查術(shù)中的保暖,病人的核查,腕帶信息、病人或家屬敘述 術(shù)前手術(shù)標(biāo)識(shí) “Time out”暫作停頓，核查信息 手術(shù)安全核查制度,術(shù)中保暖,手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)后恢復(fù)低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間,術(shù)中保暖,術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2~24 °C。麻醉劑的應(yīng)用麻醉劑有擴(kuò)張血管、

5、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降,術(shù)中保暖,3.皮膚保溫作用的散失皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。4.輸液和輸血手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。,術(shù)中低體溫發(fā)生的原因,術(shù)中保暖,預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施調(diào)節(jié)室溫保暖輸注液加溫沖洗液加溫,三、術(shù)中輸血輸液,輸液過程中的觀察注意觀察液體滴注是否暢通，各連接部位是否有滲漏現(xiàn)象，輸液管道是否有

6、扭曲、折疊、受壓。檢查進(jìn)針部位有無滲漏，有無皮下腫脹。注意觀察病人全身反應(yīng)，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)的癥狀。,三、術(shù)中輸血輸液,常見的輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。急性肺水腫：表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀釋的痰也可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?？諝馑ㄈ和话l(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低、隨即呼吸

7、困難、嚴(yán)重發(fā)紺，病人述有瀕死感。,三、術(shù)中輸血輸液,常見的輸血反應(yīng)1）發(fā)熱反應(yīng)：病人在輸血過程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高38~41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。,三、術(shù)中輸血輸液,過敏反應(yīng)：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。,三、術(shù)中輸血輸液,溶血反應(yīng)：一般發(fā)生在輸血10~15ml后，病人可主述頭脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈

8、疼痛和胸悶。繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可導(dǎo)致迅速死亡。此外溶血反應(yīng)還可伴有出血傾向。,四、病人的保護(hù),病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施各種車、推床應(yīng)有安全帶或護(hù)欄。到病房接送病人時(shí)嚴(yán)格遵守病人的查對(duì)制度。在接送病人過程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害病人身上攜有輸液管、引流管的，應(yīng)保持管道在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管道脫落。,四、病人的保護(hù),病人在手術(shù)間的

9、保護(hù)措施病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)注意隨時(shí)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進(jìn)入手術(shù)間，必須有人看護(hù)。病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。,四、病人的保護(hù),4.病人在手術(shù)室期間，隨時(shí)注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。5.全麻誘導(dǎo)、蘇醒階段，應(yīng)該守護(hù)在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管道的脫落。6.手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士等協(xié)助

10、將病人從手術(shù)床移至推床，移動(dòng)過程應(yīng)注意防止各類引流管的脫落。,,病人在手術(shù)間的保護(hù)措施,四、病人的保護(hù),體位擺放的安全措施 采取正確的方法、選擇合適的體位墊。體位是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士的共同責(zé)任。使用皮膚保護(hù)墊時(shí)間充足，注意功能位，不影響呼吸循環(huán)功能。,四、病人的保護(hù),防止燒傷或灼傷 頭面部手術(shù)時(shí)禁止開放給氧，或使用電刀時(shí)暫停給氧。 規(guī)范使用電外科設(shè)備，正確使用負(fù)極板 脫碘徹底，待酒精完全干燥揮發(fā)后再使用

11、電刀,五、對(duì)手術(shù)間的管理,監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作保持手術(shù)間的安靜調(diào)節(jié)好室溫,六、物品清點(diǎn),清點(diǎn)原則嚴(yán)格執(zhí)行“三人四次”清點(diǎn)制度。在一些腔隙部位如隔肌、子宮、心包、后腹膜等的關(guān)閉前、后，刷手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)物品。手術(shù)中臨時(shí)添加的器械、輔料，刷手護(hù)士與巡回護(hù)士必須在器械臺(tái)上及時(shí)清點(diǎn)數(shù)目至少兩次，并檢查起完整性，及時(shí)準(zhǔn)確記錄無誤后方可使用。,六、物品清點(diǎn),清點(diǎn)原則“三不準(zhǔn)”制度的執(zhí)行，刷手護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間原則上不準(zhǔn)交

12、接換人；巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術(shù)緊急時(shí)刻不準(zhǔn)交接班。清點(diǎn)物品時(shí)堅(jiān)持“點(diǎn)唱”原則。刷手護(hù)士大聲數(shù)數(shù)，巡回護(hù)士小聲跟隨復(fù)述。,六、物品清點(diǎn),清點(diǎn)原則6 準(zhǔn)確及時(shí)記錄所有手術(shù)上物臺(tái)，器械、巡回護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)無誤后并在手術(shù)器械敷料清單上簽全名。,清點(diǎn)注意事項(xiàng) 1當(dāng)器械、紗布?jí)|、紗布、縫針、棉片等掉下手術(shù)臺(tái)時(shí)刷手護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒巡回護(hù)士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得拿出手術(shù)間。,六、物品

13、清點(diǎn),清點(diǎn)注意事項(xiàng)2 深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單“其他”欄內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后請(qǐng)主刀醫(yī)師簽名確認(rèn)，作為提示外科醫(yī)師在手術(shù)后取出時(shí)，防止異物遺留體腔。,六、物品清點(diǎn),清點(diǎn)注意事項(xiàng)3術(shù)中如送冰凍，病理標(biāo)本檢查時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等手術(shù)臺(tái)上的用物包裹標(biāo)本，特殊情況必須記錄用物名稱及數(shù)目并簽名確認(rèn)。4有尾線的紗布，手術(shù)前、后檢查其牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂。,六、物品清點(diǎn),清點(diǎn)注意事

14、項(xiàng)5手術(shù)切口涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上部位或腔隙，關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙時(shí)均需注意清點(diǎn)。,術(shù)后隨訪,手術(shù)后2-3天巡回護(hù)士應(yīng)到病房隨訪病人，及時(shí)了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)，征求反饋意見。,護(hù)理記錄,護(hù)理記錄重要性圍手術(shù)護(hù)理記錄是為病人提供連續(xù)性的整體護(hù)理所必需的，它是整體護(hù)理不可缺少的一個(gè)部分，是手術(shù)時(shí)護(hù)理工作和質(zhì)量的主要反映。,護(hù)理記錄,圍手術(shù)護(hù)理記錄的內(nèi)容術(shù)前訪視：病人的術(shù)前評(píng)估單手術(shù)