手術(shù)室全期護理王霜

1、手術(shù)室全期護理,,王霜,概念,手術(shù)室全期護理（perioperative nursing)是用來描述在手術(shù)全期中護理工作的目的和范圍，也就是護理人員運用所學的知識和技能，針對病人存在的健康問題和需要，提供病人在手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動。,手術(shù)全期分期,手術(shù)前期：從病人決定手術(shù)治療到將病人安置在手術(shù)臺。手術(shù)中期：從安置在手術(shù)臺準備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至復蘇室。手術(shù)后期：從進入復蘇室到轉(zhuǎn)入病房或其他單位，直至病人完全恢

2、復。,手術(shù)室全期護理,術(shù)前訪視,術(shù)中護理,術(shù)后隨訪,3,1,2,目錄,護理記錄,4,術(shù)前訪視,術(shù)前訪問,手術(shù)護理,術(shù)后隨訪,,術(shù)前宣教,術(shù)前訪視（病人的評估）,病人的病情、身體各種化驗、檢查、皮試結(jié)果靜脈充盈情況皮膚情況,術(shù)前訪視（病人的評估）,病人及家屬心理情況 建立良好的護患關(guān)系，“言語溝通是信息交流的重要形式”。 讓病人及家屬了解病情和手術(shù)治療計劃.在已知和未知之間，未知更能使人產(chǎn)生焦慮和擔憂 。,術(shù)前

3、訪視（術(shù)前宣教）,入手術(shù)室前要求手術(shù)及麻醉體位及術(shù)中束縛要求術(shù)中輸液的部位手術(shù)室的環(huán)境設備進入手術(shù)室時間及注意事項術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護理胸式、腹式呼吸,術(shù)中護理,一、心理支持二、病人的護理三、術(shù)中輸血、輸液四、病人的保護五、對手術(shù)間的管理六、物品的清點,一、心理支持,熱情接待，主動與患者溝通，了解睡眠情況，在患者最無助和孤獨的時候給予他關(guān)愛和幫助。鼓勵病人說出感受和要求，最大程度的減少病人的恐懼和無助感。,二、

4、病人的護理,病人信息的核查術(shù)中的保暖,病人的核查,腕帶信息、病人或家屬敘述 術(shù)前手術(shù)標識 “Time out”暫作停頓，核查信息 手術(shù)安全核查制度,術(shù)中保暖,手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)后恢復低體溫可延長住院時間,術(shù)中保暖,術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2~24 °C。麻醉劑的應用麻醉劑有擴張血管、

5、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降,術(shù)中保暖,3.皮膚保溫作用的散失皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。4.輸液和輸血手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。,術(shù)中低體溫發(fā)生的原因,術(shù)中保暖,預防術(shù)中低溫的綜合保溫措施調(diào)節(jié)室溫保暖輸注液加溫沖洗液加溫,三、術(shù)中輸血輸液,輸液過程中的觀察注意觀察液體滴注是否暢通，各連接部位是否有滲漏現(xiàn)象，輸液管道是否有

6、扭曲、折疊、受壓。檢查進針部位有無滲漏，有無皮下腫脹。注意觀察病人全身反應，有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)的癥狀。,三、術(shù)中輸血輸液,常見的輸液反應發(fā)熱反應：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。急性肺水腫：表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時稀釋的痰也可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?？諝馑ㄈ和话l(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低、隨即呼吸

7、困難、嚴重發(fā)紺，病人述有瀕死感。,三、術(shù)中輸血輸液,常見的輸血反應1）發(fā)熱反應：病人在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高38~41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。,三、術(shù)中輸血輸液,過敏反應：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。,三、術(shù)中輸血輸液,溶血反應：一般發(fā)生在輸血10~15ml后，病人可主述頭脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈

8、疼痛和胸悶。繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。后期出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀可導致迅速死亡。此外溶血反應還可伴有出血傾向。,四、病人的保護,病人的轉(zhuǎn)運措施各種車、推床應有安全帶或護欄。到病房接送病人時嚴格遵守病人的查對制度。在接送病人過程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害病人身上攜有輸液管、引流管的，應保持管道在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管道脫落。,四、病人的保護,病人在手術(shù)間的

9、保護措施病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應注意隨時遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進入手術(shù)間，必須有人看護。病人不能單獨留在手術(shù)間。,四、病人的保護,4.病人在手術(shù)室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。5.全麻誘導、蘇醒階段，應該守護在病人身邊，防止病人煩躁，導致墜床或輸液管道的脫落。6.手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士等協(xié)助

10、將病人從手術(shù)床移至推床，移動過程應注意防止各類引流管的脫落。,,病人在手術(shù)間的保護措施,四、病人的保護,體位擺放的安全措施 采取正確的方法、選擇合適的體位墊。體位是手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士的共同責任。使用皮膚保護墊時間充足，注意功能位，不影響呼吸循環(huán)功能。,四、病人的保護,防止燒傷或灼傷 頭面部手術(shù)時禁止開放給氧，或使用電刀時暫停給氧。 規(guī)范使用電外科設備，正確使用負極板 脫碘徹底，待酒精完全干燥揮發(fā)后再使用

11、電刀,五、對手術(shù)間的管理,監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作保持手術(shù)間的安靜調(diào)節(jié)好室溫,六、物品清點,清點原則嚴格執(zhí)行“三人四次”清點制度。在一些腔隙部位如隔肌、子宮、心包、后腹膜等的關(guān)閉前、后，刷手護士與巡回護士應共同清點物品。手術(shù)中臨時添加的器械、輔料，刷手護士與巡回護士必須在器械臺上及時清點數(shù)目至少兩次，并檢查起完整性，及時準確記錄無誤后方可使用。,六、物品清點,清點原則“三不準”制度的執(zhí)行，刷手護士在每例手術(shù)進行期間原則上不準交

12、接換人；巡回護士對手術(shù)病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術(shù)緊急時刻不準交接班。清點物品時堅持“點唱”原則。刷手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲跟隨復述。,六、物品清點,清點原則6 準確及時記錄所有手術(shù)上物臺，器械、巡回護士兩人核對無誤后并在手術(shù)器械敷料清單上簽全名。,清點注意事項 1當器械、紗布墊、紗布、縫針、棉片等掉下手術(shù)臺時刷手護士應及時提醒巡回護士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護士許可，不得拿出手術(shù)間。,六、物品

13、清點,清點注意事項2 深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應詳細記錄在手術(shù)護理記錄單“其他”欄內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后請主刀醫(yī)師簽名確認，作為提示外科醫(yī)師在手術(shù)后取出時，防止異物遺留體腔。,六、物品清點,清點注意事項3術(shù)中如送冰凍，病理標本檢查時，嚴禁用紗布等手術(shù)臺上的用物包裹標本，特殊情況必須記錄用物名稱及數(shù)目并簽名確認。4有尾線的紗布，手術(shù)前、后檢查其牢固性和完好性，防止手術(shù)過程中的斷裂。,六、物品清點,清點注意事

14、項5手術(shù)切口涉及兩個或兩個以上部位或腔隙，關(guān)閉每個部位或腔隙時均需注意清點。,術(shù)后隨訪,手術(shù)后2-3天巡回護士應到病房隨訪病人，及時了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對手術(shù)室護理質(zhì)量的效果評價，征求反饋意見。,護理記錄,護理記錄重要性圍手術(shù)護理記錄是為病人提供連續(xù)性的整體護理所必需的，它是整體護理不可缺少的一個部分，是手術(shù)時護理工作和質(zhì)量的主要反映。,護理記錄,圍手術(shù)護理記錄的內(nèi)容術(shù)前訪視：病人的術(shù)前評估單手術(shù)