手術(shù)室護理工作制度

1、手術(shù)室護理工作制度,東昌府人民醫(yī)院 李榮榮 2016.01,護理安全管理制度 1．定期開展護理安全教育和相關(guān)法律知識教育，提高護士的法律意識和自我保護意識，強化護理風(fēng)險管理意識。 2．落實各項護理規(guī)章制度，建立安全工作預(yù)案流程，保證各項護理操作規(guī)范化。 3．按照《病歷書寫規(guī)范》要求，客觀、真實、準

2、確、及時、完整書寫各項護理記錄。 4．依據(jù)護理質(zhì)量評價標準，定期進行檢查、分析，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時糾正處理。 5．提高護士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護患關(guān)系，及時化解護患矛盾與糾紛。 6．協(xié)調(diào)護理工作與相關(guān)科室、部門的銜接，發(fā)現(xiàn)問題共同分析、查找原因、及時改進與反饋。 7．對重大護理過失行為，應(yīng)及時處理、登記并逐級匯報；及時組織相關(guān)人員進行討論、分析發(fā)生的原因，確定過失行為的性質(zhì)，提

3、出處理意見和防范措施。,病人身份識別制度一、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。二、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，同時使用姓名、床號等至少兩種方法確認患者身份。三、完善并落實護理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。四、對昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、手術(shù)

4、等患者，建立使用“腕帶”作為患者識別標識制度。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。五、填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。六、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。七、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。八、加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質(zhì)量控制組每月進行督導(dǎo)并有記錄。,急救車管理

5、制度 1、各護理單元需備有急救車，做到五定一及時：定人保管(每日清點、班班交接并記錄)、定時檢查(查數(shù)量、質(zhì)量、有效期并簽名)、定點放置、定量供應(yīng)、定期消毒、及時補充。 2、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，處于良好備用狀態(tài)。 3、急救車上配備示意圖，按統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒規(guī)范。 4、急救車內(nèi)備有規(guī)定搶救物品和藥品，并根據(jù)各?？铺攸c配備其他搶救用物，每種急救藥盒內(nèi)的藥品應(yīng)按使用有效期排列(由近及遠)。 5、急救車

6、內(nèi)物品平時不能隨意取用，用后及時補充。 6、建立急救藥品、物品及儀器清點本，交接人員按要求清點并簽名。護士長及專管人員做到周周檢查并簽名。 7、急救藥品、物品原則上不可隨意變換位置。一旦因工作需要變化放置位置，一定要告知每位工作人員。,急救物品及儀器管理制度 一、氧氣吸入裝置應(yīng)處于完好備用狀態(tài)。 二、氧氣枕按規(guī)定放置，充氧飽滿。 三、吸引裝置清潔消毒備用，端口有套子；如有電動吸引器，應(yīng)保持功能良好狀態(tài)，無

7、積灰。 四、應(yīng)急燈性能良好，處于備用狀態(tài)。 五、護士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。獨立值班前必須考核合格,輸血安全制度1．輸血前，兩名醫(yī)護人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、病室/門急診、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)；③查血袋標簽：獻血者姓名、血型(包括Rh因子)、儲血號及血液有效期；④查交叉配血報告單和血袋標簽上的

8、血型(包17括Rh因子)、儲血號是否一致；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對無誤后，雙方簽字。2．輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對病人姓名、病案號、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻血者姓名、血型、儲血號及血液有效期；同時讓病人自訴姓名及血型(包括Rh因子)。核對無誤后，開始輸注。3．輸血應(yīng)遵照醫(yī)囑，嚴格進行無菌操作技術(shù)，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸血。4．輸血

9、前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。5．連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6．輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。7．輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血。空血袋保留24小時，交叉配

10、血報告單貼在病歷中保存。8．血液送達病房后應(yīng)在四小時之內(nèi)輸用，不得自行貯血。9．如有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋送至輸血科查明原因。附：出現(xiàn)異常情況時的處理措施 1．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2．重新核對病歷、交叉配血報告單、血袋標簽的各項內(nèi)容；3．立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)，密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血送至輸血科查明原因，做好記錄。,手術(shù)常用器械管理制度 1、手術(shù)器械

11、一律由手術(shù)室負責(zé)請領(lǐng)、保管及統(tǒng)一使用。2、手術(shù)器械按?？品湃肫餍禉粌?nèi)，專人管理。 3、器械按院科有關(guān)規(guī)定審批購置，專科器械可先由?？铺岢?，經(jīng)與手術(shù)室共同商量后報批。 4、手術(shù)器械包按手術(shù)所需進行器械組合，設(shè)器械基數(shù)卡，做到規(guī)格化、數(shù)字化，便于清點。 5、建立規(guī)范的器械清洗消毒檢修程序，每年進行1～2次集中保養(yǎng)，保證器械性能完好。、 6、手術(shù)器械原則上不外借，也不得私自攜帶手術(shù)器械到手術(shù)室使用，確需借用時

12、須經(jīng)有關(guān)部門審批，并經(jīng)手術(shù)室護士長同意。,手術(shù)貴重精密器械管理制度 1、分類放置，專人管理，嚴格交接。 2、按手術(shù)醫(yī)生要求選擇器械，術(shù)中由洗手、巡回護士共同清點，手術(shù)結(jié)束由洗手護士交總務(wù)護士。 3、銳利、精細、顯微器械與普通器械分開放置，使用中輕拿輕放，避免丟失、碰撞、擠壓。 4、正確使用精密器械，嚴禁挪作他用。 5、每次用后認真清洗、保養(yǎng)。6、一旦發(fā)現(xiàn)器械損壞或丟失，應(yīng)立即報告護士長和各科主任

13、處理，及時補充，保障使用。,手術(shù)室一般工作制度 1、凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)安靜、整潔。進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩。 2、嚴格執(zhí)行各種清潔消毒制度，每周徹底清掃消毒1次，每月做細菌培養(yǎng)1次（物表、無菌物品）。做好無菌物品的周期消毒工作。 3、有菌、無菌手術(shù)須分室進行，如無條件時，先施無菌手術(shù)。污染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)消毒后再使用。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點

14、手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時清理被血污染的器械及敷料。 4、手術(shù)室的藥品、器材、敷料應(yīng)有專人保管，放在固定位置，定期檢查、補充，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)器械一般不外借，如外借時須經(jīng)護士長同意。 5、嚴格執(zhí)行各項查對制度，杜絕不良事件的發(fā)生。加強工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。 6、手術(shù)室對施行手術(shù)的病人應(yīng)做詳細登記。按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。 7、進手術(shù)室見習(xí)、參觀，兩人以內(nèi)的需經(jīng)科主

15、任和護士長同意，三人以上需報醫(yī)務(wù)科批準。參觀或?qū)W習(xí)者，應(yīng)服從手術(shù)室人員管理，不得隨意游走及出入。 8、負責(zé)手術(shù)標本的保管和送檢。 9、手術(shù)間各種物品應(yīng)保持清潔、整齊，定位放置。 10、手術(shù)通知單須在手術(shù)前一日上午10時前提交手術(shù)室，以便物品的準備,更衣室管理制度 1、非手術(shù)室工作人員進入手術(shù)室前必須辦理入室手續(xù)。 2、按規(guī)定更換鞋子、衣褲。 3、貴重物品請勿帶入手術(shù)室，衣鞋柜鑰匙請

16、妥善保管。 4、保持更衣室清潔、整齊。 5、脫下的洗手衣褲丟入污衣車內(nèi)，口罩、帽子丟入黃色垃圾袋內(nèi)。 6、禁止高聲談笑，不得在室內(nèi)吸煙。 7、離開手術(shù)室，須交清鑰匙等物。,手術(shù)室交接班制度　　1、手術(shù)室護理人員實行24小時值班，值班人員應(yīng)堅守崗位，嚴格遵照護士長安排和手術(shù)通知，對病人進行手術(shù)護理工作?！　?、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。　

17、　3、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。交班者必須寫好交班報告及各項文字記錄單，處理好用過的物品。　　4、接班中如發(fā)現(xiàn)器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。5、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班本上要寫清，口頭要講清，如交待不清不得下班。

18、,手術(shù)室值班制度 1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，并認真做好各項記錄。 2、嚴格執(zhí)行交接班制度，對手術(shù)病人應(yīng)在床旁交接。 3、值班人員不得隨意更換班次，確需更換應(yīng)經(jīng)護士長同意。 4、值班人員負責(zé)急診手術(shù)配合及完成日常工作。 5、值班人員對規(guī)定交接的物品必須當面交接清楚。 6、值班人員負責(zé)手術(shù)室安全工作。,手術(shù)室護理人員排班及換班制度1、為了科室工作的正常運行，從2012年1月1日起人

19、員排班每月1次，原則上不允許私自換班、調(diào)班，如有特殊事情，需提前在排班登記本上注明要哪天休息及理由（如考試）。2、排班完成后，每人每月有一次換班機會（包括中班和夜班）。換班時應(yīng)先找好替班，再通知護士長，并在換班登記本上登記及在排班表上改班，再去政工科改班。如當月有兩次換班記錄扣當月效益工資20元，如當月有三次換班記錄扣當月效益工資30元，以此類推?？鄢腻X分配給當月無排班要求及換班記錄者。3、希望同志們把自己的私事安排在休息時間進行

20、，盡量不換班或少換班。,手術(shù)室護理人員聽班制度1、一聽：上午為下夜班的同志，下午為上夜班的同志。2、二聽：下夜休的同志；如當天沒有下夜休的，就從排班表的最上向下數(shù)第一個休班者，總務(wù)護士星期天為二聽。3、三聽：如來了兩個加班人員還不夠時，如護士長不上班就通知護士長加班，如護士長上班有護士長根據(jù)情況再安排第三個人員加班。4、夜班聽班：當天下夜班同志為一聽；第二天上夜班的同志為二聽。5、希望各位同志做好聽班工作，如該你聽班時你有事，

21、你應(yīng)提前找好替你聽班者，并通知當班護士。 6、手術(shù)室全體護士應(yīng)保持24小時通訊暢通，以備緊急情況下人員調(diào)配。,手術(shù)室參觀、見習(xí)制度1、參觀者應(yīng)提前與相關(guān)部門聯(lián)系，由手術(shù)室護士長統(tǒng)一安排，并按規(guī)定手術(shù)間進行參觀，更換衣褲、帽子和口罩后方可入內(nèi)。2、見習(xí)同學(xué)參觀須在手術(shù)單上注明人數(shù)，<4人由負責(zé)老師或醫(yī)生帶領(lǐng)，按所示教手術(shù)參觀，不得隨便走動和隨意更換手術(shù)間。3、夜間手術(shù)謝絕參觀。4、參觀人員必須嚴格遵守手術(shù)室制度及無菌原

22、則，參觀者距手術(shù)人員不得少于30cm，腳凳用完放回原處。5、參觀結(jié)束后，須將衣服等如數(shù)歸還負責(zé)人。6、不得外來人員進入手術(shù)室進行各種操作，包括已從手術(shù)室調(diào)離人員。7、傳染病及特殊感染手術(shù)不允許參觀。,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1、根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，工作面廣、專業(yè)性強的特點，為加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次。2、學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，專業(yè)知識及技術(shù)操作。3、對新開展的手術(shù)，術(shù)前認真學(xué)習(xí)手術(shù)步驟、術(shù)中配合及有關(guān)理論。

23、4、如有特殊情況，學(xué)習(xí)未能保證，應(yīng)及時補課。5、對新引進的醫(yī)療儀器應(yīng)達到熟練掌握使用、保養(yǎng)、保管和清潔消毒方法。6、認真完成護理部安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)的考核考試。,護理文書書寫制度1、書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。2、護理記錄單應(yīng)按要求書寫，使用藍黑墨水。3、書寫筆跡應(yīng)當文字工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點正確，工作人員應(yīng)該簽全名，不能代簽。4、書寫工作應(yīng)由本科室正式護士完成，護生、進修生一律不

24、得書寫護理文書。5、原則上不能修改，若有必要修改，在錯字處劃線，并在錯字右下角補寫正確的文字，右上角寫上修改人姓名及修改日期及時間。書寫過程中出現(xiàn)錯字時應(yīng)當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。,手術(shù)室安全用藥制度1、術(shù)中給藥嚴格執(zhí)行三查五對： 三查：取藥時查、給藥時查、給藥后查。五對：對藥名、劑量、濃度、用法、失效期。2、配置藥物前檢查藥品的質(zhì)量：有無變質(zhì)、容器破裂，有效期和生產(chǎn)批號，標簽不清

25、勿使用。3、注意藥物的配伍禁忌。4、類精神藥品保留空安瓿隨麻醉處方一起送至藥房。5、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史。6、需做過敏試驗的藥物，給藥前必須確保皮試過敏試驗陰性。7、口頭醫(yī)囑經(jīng)與醫(yī)生核對，復(fù)述一遍無誤后再給藥(應(yīng)保留安瓿)。8、臺上給藥，須經(jīng)兩人核對。,手術(shù)物品清點制度 1、手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所有器械及輔料作全面清理，做到定位放置，心中有數(shù)。 2、器械護士與巡回護士于手術(shù)前，關(guān)閉體腔

26、前、后共同清點器械及輔料等物品，每次2遍，由巡回護士記錄在手術(shù)護理記錄單上，術(shù)畢核對無誤后方可縫合。 3、術(shù)中增加所需清點的器械或輔料，巡回護士應(yīng)隨時記錄。 4、術(shù)中掉落的器械、輔料應(yīng)及時收起，并告知器械護士放在指定位置便于清點。 5、巡回護士術(shù)前認真清理手術(shù)間，術(shù)中任何人不得將需清點的器械及輔料帶入或帶出手術(shù)間。 6、手術(shù)臺上已清點的輔料一律不得剪開使用。 提示: 1、凡胸腔、腹腔手術(shù)均

27、需清點紗布、器械、縫針等。 2、脊柱手術(shù)須清點CD紗布、縫針、棉片等。 3、腦科手術(shù)須清點腦棉片、針。 4、特殊手術(shù)：如垂體瘤、傳統(tǒng)術(shù)式上頜竇根治術(shù)須點紗條，骨盆手術(shù)、全髖置換、陰式子宮切除、須清點CD紗布。5、所有手術(shù)均應(yīng)確保紗布、器械及縫針等異物不遺留在傷口內(nèi)。,手術(shù)室接送患者制度 1、接送病人前核對病人姓名、性別、床號、手術(shù)時間、手術(shù)間號。 2、巡回護士及外勤人員憑通知單到病區(qū)接手術(shù)病人。

28、病人上手術(shù)推床前核對姓名、床號、性別、年齡(高齡、幼兒、意識不清病人，接運時可有家屬陪同)。 3、病人進入手術(shù)室，必須穿病人服。私人物品(如現(xiàn)金、手機、首飾、手表等貴重物品，義齒)不得帶入手術(shù)室。手術(shù)用物(如：病歷、x片、術(shù)前用藥、腹帶等)須與病區(qū)護士交接。4、運送病人時保證安全，注意保暖并妥善固定。推送要平穩(wěn)，搬動要輕巧。5、病人接入手術(shù)室巡回護士再次核對病人姓名、床號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱及帶入物品。6、一般手術(shù)病人手術(shù)

29、結(jié)束后，由麻醉師和大夫一同將病人送回病房，對一些重大手術(shù)或術(shù)后呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定的病人，手術(shù)室護士應(yīng)陪同護送，途中要注意輸液及引流管通暢，防止脫落。觀察呼吸、脈搏等生命體征，到達后做好交接班方可離開。,手術(shù)室與病房（ICU）交接制度1、接手術(shù)病人時，巡回護士按手術(shù)通知單與病房護士（ICU）共同核對病歷：病房、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位、手術(shù)所帶物品。2、到病人床邊后兩人共同核對以上內(nèi)容無誤后，在

30、手術(shù)患者交接記錄單上簽名。3、病人接入手術(shù)室后，由巡回護士、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同核對病人并簽名。4、手術(shù)結(jié)束后，如病人不去恢復(fù)室，由巡回護士電話通知病房（ICU）,并由麻醉師和將病人護送回病房；如病人去恢復(fù)室，則由恢復(fù)室護士電話通知病房（ICU）；病人需去ICU者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士共同護送，并與接收科室責(zé)任護士交接病人的病情、皮膚情況、各管道是否通暢等，交接病人所帶物品，在手術(shù)患者交接記錄單上簽名。,手術(shù)病人查對制度1

31、、手術(shù)室護士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護士站和病房護士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、醫(yī)學(xué)影像資料等。2、接病人之前：手術(shù)室護士和病房護士查對，必須與清醒的病人交談查對，進行：“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、腕帶”確認?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過家屬進行查對。3、進入手術(shù)室后巡回護士、麻醉醫(yī)生查對。4、麻醉之前：巡回護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生還必須共同與清醒的病人交談

32、查對進行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、腕帶”確認。昏迷及神志不清病人應(yīng)通過腕帶進行查對。填寫《手術(shù)安全核查表》并簽名。5、手術(shù)切皮前：由手術(shù)室巡回護士，提醒實行手術(shù)“暫?！背绦?，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士、病人（清醒的病人）進行四方核對，確認無誤后方可手術(shù)。6、巡回護士應(yīng)正確填寫手術(shù)物品清點記錄單。,手術(shù)部位標識制度1、手術(shù)切口或附近部位做好標記。2、標記必須是清晰的。3、標記必須在病人皮膚消毒和手術(shù)鋪巾后仍

33、清晰可見。4、必須用不褪色記號筆標記手術(shù)部位，粘貼性標記物不能作為唯一的手術(shù)部位標記方法。5、手術(shù)醫(yī)生負責(zé)手術(shù)部位標記。6、盡可能在病人清醒或有意識的狀況下做好部位標記。7、最后的手術(shù)部位標記確認必須在手術(shù)開始前（手術(shù)室進行）。8、病人如拒絕標記手術(shù)部位可以取消手術(shù)。不需要部位標記的手術(shù)：9、單器官手術(shù)（如剖腹產(chǎn)，心臟手術(shù)等）。10、沒有明確部位的手術(shù)或操作（如心導(dǎo)管手術(shù)）。11、牙齒可用牙齒圖表標記。12、嬰兒可能

34、會留下永久性的痕跡。,手術(shù)病人體位安全管理制度1、手術(shù)體位的安置原則：保證病人安全舒適，充分暴露手術(shù)野，不影響病人的呼吸，不影響病人的血液循環(huán)，不壓迫病人外周神經(jīng)，不過度牽拉病人肌肉骨骼，防止發(fā)生體位并發(fā)癥。2、手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒、長期臥床及外傷病人尤其注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)師溝通，在手術(shù)清點記錄單上詳細記錄。3、手術(shù)床單應(yīng)平整無皺褶，病人的皮膚不能

35、與金屬物接觸，用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。4、嚴格按照手術(shù)體位擺放要求進行擺放，受壓部位應(yīng)用襯墊襯托，防止受壓破損，操作時應(yīng)避免拖拉推等，避免過度牽拉病人的肢體，防止關(guān)節(jié)脫位。5、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量少暴露病人，并注意保暖。6、全麻病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)灼傷鼓膜。7、體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通道，確保

36、術(shù)中輸血輸液通暢及靜脈給藥方便。8、手術(shù)結(jié)束后將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡擦拭干凈，包扎敷料。,手術(shù)室標本管理制度1、凡在手術(shù)室內(nèi)實施手術(shù)索取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標本。2、無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均應(yīng)讓家屬看后并做好手術(shù)標本的登記，然后將其用10%福爾馬林液固定，交給家屬。對無病理檢查價值的體內(nèi)異物、內(nèi)固定物等，讓病員家屬看后做好登記并按醫(yī)療廢棄物處理。3、洗手護士負責(zé)術(shù)中妥善保管切

37、下的標本，術(shù)后與手術(shù)醫(yī)生核對無誤后及使用10%福爾馬林液固定，放入標本存放柜內(nèi)并做好登記。4、每日由總務(wù)護士將標本登記，病理檢查單及標本袋上標簽逐一核對無誤后送病理科，病理科醫(yī)生進行核對并簽字。5、手術(shù)過程中需要做細菌培養(yǎng)、涂片者應(yīng)事先開好化驗單并記賬，標本取下后應(yīng)立即送檢。6、手術(shù)標本需放入病理盒內(nèi)，家屬看標本時不可帶出手術(shù)室，嚴禁有實習(xí)生、進修生或其他人代為固定、存放、代送標本，防止標本遺失。7、切下的手術(shù)標本必須及時用10

38、%福爾馬林液固定。固定液不少于標本的5－10倍，防止標本風(fēng)干和腐敗現(xiàn)象發(fā)生。8、術(shù)中做冰凍切片檢查時，手術(shù)標本必須立即干燥送檢，嚴禁在標本袋內(nèi)加入福爾馬林,等液體，如天氣炎熱，應(yīng)用塑料袋裝好冰塊后放在冰凍切片標本周圍，防止標本腐敗。9、接聽診斷報告電話時，必須在接聽記錄本上記錄時間、對方姓名、報告結(jié)果、接電話人姓名。常規(guī)病理送檢流程：手術(shù)結(jié)束后洗手護士核對病理→在病理登記本上登記→將病理固定后放入病理盒內(nèi)→總務(wù)護士送病理科→病理科

39、人員核對后并在登記本上簽名?？焖俨±硭蜋z流程：醫(yī)生填寫病理單→醫(yī)生、器械護士、巡回護士三方核對送檢標本名稱數(shù)量→寫明姓名、科室、住院號、性別、標本名稱、送檢日期→粘貼在標本容器上→核對標本名稱→巡回護士在登記本上登記→總務(wù)護士核對后送檢→病理科接受并簽名。,手術(shù)室搶救工作制度1、搶救工作由科主任（或高年資主治醫(yī)師以上的）和護士長（或主管護師以上的）組織指揮，并指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士參加。搶救人員必須全力以赴，明確分

40、工，密切配合，保證搶救及時、迅速有效。2、遇有危重和直接來手術(shù)室搶救的危重病人，值班者須及時接應(yīng)病人，搶救病人，做到分秒必爭。3、搶救過程中，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴格交接班制度和查對制度，密切觀察病情，并做好詳細記錄。4、病人所用藥物須經(jīng)兩人核對無誤后再用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)加以復(fù)述，搶救用過的安瓿應(yīng)暫時保留，以備查對。5、搶救完畢，做好用過物品的消毒處理工作，并做好搶救記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗，提高搶救水平。,術(shù)中輸血管理制度1

41、、由病房大夫備好血后，病房護士將血送入手術(shù)室。2、血液送入手術(shù)室后，送血者與巡回護士共同核對，巡回護士與麻醉醫(yī)生再次核對無誤后方可使用。3、輸血后巡回護士再次核對以上內(nèi)容，在《輸血申請單》記錄輸血開始時間，核對者雙簽名。4、輸血過程中嚴密觀察，若有輸血反應(yīng)，詳細填寫《輸血不良反記錄單》，報至輸血科，同時填寫《護理不良事件報告表》。5、輸血結(jié)束后，將《輸血不良反記錄單》放在病歷中。血袋送回輸血科，至少保存24小時。6、輸入兩名以

42、上供血員的血液時，兩者之間應(yīng)輸入少量生理鹽水，不得混合輸入。,毒麻藥、貴重藥品管理制度1、由專人負責(zé)、兩人核對，藥品專柜存放，嚴格加鎖。2、藥品按需固定基數(shù)，設(shè)有專用清點登記本。3、每日清點藥品及時補充，并有登記和簽名。4、每日核對用過的毒麻藥品，空安瓿應(yīng)與紅方一一對應(yīng)。5、每日核對藥柜內(nèi)的各種毒麻藥品，并按基數(shù)添加齊全。,墜床/摔倒的預(yù)防及處理1、墜床/摔倒的預(yù)防：（1）病人在入科時由巡回護士評估病人，轉(zhuǎn)運前后以及體位安

43、置后妥善約束病人，尤其注意在搬運病人前才能將約束帶松開。（2）停止運轉(zhuǎn)狀態(tài)下車輪必須上鎖。（3）使用轉(zhuǎn)運車時必須拉起兩邊車檔。（4）轉(zhuǎn)運過程中必須使用約束帶將病人固定。 2、墜床/摔倒處理（1）勿移動或搬運病人，評估損傷的部位，根據(jù)損傷的部位采取合適的搬運方式。（2）立即通知醫(yī)生或委托他人通知。（3）測量BP、P、R觀察神志，肢體活動，傾聽主訴及病情變化。（4）病人清醒時安慰病人。（5）必要時X線檢查、CT等輔助檢查

44、，按醫(yī)囑進行治療。（6）通知護士長。（7）填寫意外事件報告表。,防止接錯病人① 到病房接病人時，應(yīng)持手術(shù)申請單，手術(shù)室護士和病房護士共同核對手術(shù)病人的腕帶信息以及所在病房、病人的姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，詢問是否禁食、大小便、過敏史、術(shù)前用藥等，清點所帶物品。 ② 接病人到安排的手術(shù)間，巡回護士再次核對以上信息。

45、 ③ 麻醉前、手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師、巡回護士再次核對病人信息。,防止手術(shù)部位錯誤 ① 醫(yī)生在手術(shù)管理系統(tǒng)下達手術(shù)申請單，填寫手術(shù)名稱及手術(shù)部位，醫(yī)生核實無誤后提交。 ② 到病房接病人時，認真核實手術(shù)病人手術(shù)部位是否正確標記。③ 安置手術(shù)體位前，巡回護士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生必須查看病歷、CT片、MRI片等，認真核對手術(shù)部位。 ④ 手術(shù)切皮前，手術(shù)者、麻醉師、巡回護士再次核對病歷、CT片，

46、以杜絕手術(shù)部位錯誤,防止用藥錯誤或藥物過敏①用藥前必須嚴格執(zhí)行三查十對制度。②使用易過敏的藥物時，必須查看皮試結(jié)果和皮試時間。③手術(shù)臺上用藥必須由洗手護士和巡回護士，或手術(shù)醫(yī)生和巡回護士核對無誤后使用，臺上應(yīng)用兩種以上藥物時，應(yīng)做好標記，嚴防用錯。④特殊情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，巡回護士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)生認可后，方能使用，并及時補齊醫(yī)囑。⑤局麻藥加腎上腺素時，先查看病歷，再根據(jù)監(jiān)護儀上測量的血壓數(shù)值，請示手術(shù)醫(yī)生，決定是否應(yīng)用。⑥

47、用過的安瓿、藥瓶等放在固定位置，手術(shù)結(jié)束核查無誤后方可丟棄。,防止輸血錯誤① 輸血前交叉配血報告必須由本科室兩人核對無誤，并在配血單上簽名。② 輸血前必須嚴格執(zhí)行三查八對制度。查看有無凝血或溶血、血袋有無裂痕。③輸血過程中注意速度，保持通暢，觀察有無反應(yīng)。④ 兩次輸血間隔，用0.9％生理鹽水沖凈。 ⑤用過的血袋及時送檢輸血科。,防止電刀燒傷① 使用高頻電刀要按操作規(guī)程進行操作，電極板要平整，放在肌肉豐滿處，電極板與皮膚全

48、部接觸，病人身體的任何部位皮膚不得接觸手術(shù)臺金屬部分，嚴防燒傷病人。 ②使用時，調(diào)節(jié)輸出功率到所需的大小。③密切觀察電極板附著處，有無異常，以防燒傷。 ④使用雙極電凝時，腳踏板在使用前，應(yīng)觀察其性能是否良好。⑤ 嚴格執(zhí)行手術(shù)臺旁交接班,防止摔傷、碰傷和墜床① 接送病人前，檢查推車有否損壞，車輪是否靈活。② 接送病人時，囑咐病人不要將手超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應(yīng)與推車人同端。③ 手術(shù)患者接送時應(yīng)加以固定，入手