改革護理工作模式ang

1、,改革護理工作模式 提高護士臨床能力,,護理管理培訓班,主要內容,改革護理工作模式的背景、目的及意義 實施責任制護理的要素 功能制與責任制護理的區(qū)別 實施優(yōu)質護理面臨的挑戰(zhàn),護理改革是社會發(fā)展對護理的必然需求,---醫(yī)療發(fā)展的趨勢 醫(yī)療方針的改變 從治療---預防 從醫(yī)院---社區(qū) 從經驗為主---實證為本 從醫(yī)護主導---患者及家屬參與 從自

2、我評價---國際認證 從重視醫(yī)療素質---病人安全 更講求成本效益與服務效率 更彰顯道德價值及社會的責任,3,------衛(wèi)生服務理念的改變生理照顧-----心理、社會 哀傷護理 患者、家屬的支持連續(xù)照顧-----與社區(qū)合作 多專業(yè)合作 延續(xù)護理 其他方式 改革是社會發(fā)

3、展對護理的必然需求,改革的切入點,5,到底是誰在負責病人,6,護士的臨床思維在哪里？,我的病人在哪里？,誰來管？,預防呼吸機相關肺炎的bundle如無禁忌證，應將床頭抬高30-45°；,原來的工作模式考慮病人的需要？,衡量護士—管理者的檢查和考核的成績衡量一個單元的護理質量，也是大大小小的的檢查結果，護理檢查得分高低是護理質量的體現(xiàn)。,分工— 對事不對人崗位職責—對事不對人檢查標準—對事不對人評價護士—技

4、術操作,管理者站在護士的身后，不斷強化的日?！睓z查“，發(fā)現(xiàn)她們在臨床工作存在的大大小小的問題，及時發(fā)現(xiàn)予以嚴格的控制。制定更多的檢查標準和靈活的檢查方法，考核護士，防止護士再犯錯誤。,改革護理工作模式勢在必行,我們的專業(yè)在那里？….用什么方式改變優(yōu)質護理示范工程……促進改變的平臺,改變模式的結果,落實了整體護理促進了?？谱o理提示了專業(yè)的地位拓展了職業(yè)發(fā)展的空間和領域……………………………,責任制護理的理念,全責護理可使各階層

5、之護理人員共同在責任、權力與職責上分層負責。清楚地承擔由入院到出院的責任是全責護理的精神。經由全責與代責護理師之溝通，可增進同儕人際關系中之尊重與信任，同仁間組成的評審會定期討論、個案分析，將更可促進專業(yè)質量的提升，負責任、協(xié)調、連續(xù)、完整性、關懷性這都是全責護理之理念。,實施責任制護理的要素,有詳細的工作分配，負責到人，達到病人照護的目標。規(guī)范責任決策者的責任與工作內容；搭配符合病人照護需求的照護人力，包括質與量。,功能制與責

6、任制護理的區(qū)別,功能性護理(Functional Nursing)指定每一工作人員負責某項工作，是以工作為導向的護理方式，如：給藥、鋪床、量TPR等，功能性護理是較節(jié)省人力的方法。護理人員僅在執(zhí)行護理工作時接觸病人，無法對病人做整體性的護理照護，病患即無法得到高質量與連續(xù)性的照護服務。,Basic nursing,功能制護理模式,功能性護理(Functional Nursing),優(yōu)點護理照護經濟有效率需要較少的護理人員照護工

7、作快速完成缺點病人的照護是片段的病人接觸很多位照護人員，不清楚誰是負責他的照護?護理人員覺得工作沒有挑戰(zhàn),責任制護理(Primary Nursing),由RN 擔任全責護理師(primary nurse) 負責24小時病人照護計劃的訂定執(zhí)行，指導與評值。1970年始于美國，以提升RN照護病人的自主性。最初用于安寧病房，居家護理及長期照護機構。,責任制護理人員的職責,完成病人護理評估，向病人及家屬自我介紹并說明有關全責護理人員

8、之職責與工作事項自病人入院起即積極參與負起醫(yī)療有關的聯(lián)絡工作依病人的需要給予各項有關診斷、手術、藥物等之衛(wèi)教參加醫(yī)師查房，準備有關病人的個案報告等負責召集病人家屬或其它醫(yī)療人員討論有關病人問題的解決方法 負責執(zhí)行病人衛(wèi)教計劃并檢討成效,責任制護理人員的角色功能,自病人入院起：即著手訂定出院計劃，進行各項衛(wèi)教活動。簡化溝通方式：所有病人的訊息及數(shù)據的傳達均不需經過護理長或小組長，可直接與有關人員連系溝通，醫(yī)師亦可自全責護理人員

9、處獲得資料，使責任區(qū)內的護理人員間因范圍縮小而接觸頻繁，增進了人際關系。,加強責任感：對每日的護理工作負更多的責任，協(xié)助病人按時前往檢查，檢查前之準備是否妥當，需把前兩班的工作再重新核查，以完成工作。養(yǎng)成主動學習的精神：為了解病人各項問題做為稱職的代言人，必須隨時充實臨床知識，主動學習。,肯定全責護理師的貢獻，表現(xiàn)不好的加以輔導使之改進，如此才能培養(yǎng)出一位獨立自主、有責任及使命感的責任護士。要落實全責護理，護士長的態(tài)度、排班、每日工作

10、床位分配均是重要的影響因素。,如何操作,改變護士分工形式、排班時間等 從對任務的分配---分管病人；調整工作內容 負責病人的全面照顧，生理、心里支持， 健康指導 從入院到出院的全過程負責 從對技術的負責---病人安全的負責調整護士職責,如何操作,調整和建立新的工作流程明確責任護士的職責與權限調整質量管理與考核的指標 體現(xiàn)全人護理的理念調整護士培訓的內容,

11、實施責任制護理模式面臨的挑戰(zhàn),1、人員數(shù)量及素質 在有限的預算下，能有足夠的人力，經過嚴格訓練成為具有專業(yè)素養(yǎng)及能力的優(yōu)秀人才， 提供病人安全及高質量的護理。2、訓練與培訓3、科學的管理,責任護士除了必須具備基本的護理技能及評估解決問題的能力，最重要的是需培養(yǎng)“我的個案” 、“我的病人”的全責理念，負起病患整體的服務照顧計劃。有指導代責護理師及維持病歷完整性之責任?？捎商峁鏀?shù)據閱讀或討論方式，使全責護理師了解全責護理師之職