艾滋病的基本知識及其流行形勢

1、艾滋病的基本知識及其流行形勢長壽區(qū)疾控中心 江光群,一、什么是艾滋病？,艾滋病的發(fā)現(xiàn) 美國1981年首先發(fā)現(xiàn)5名同性戀中患卡氏肺孢子蟲肺炎，數(shù)月后又在另外數(shù)例同性戀中發(fā)現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤，相同的情況也出現(xiàn)在靜脈吸毒人群中。這兩種罕見的疾病都與免疫功能減退有關(guān)。 同年6月美國CDC最先向全世界報(bào)道， 1982年這種新疾病被命名為獲得性免疫缺陷綜合征，即艾滋病（Acquired Immunodeficien

2、cy Syndrome, AIDS）。,二、艾滋病的病因是什么？,1983年被發(fā)現(xiàn)， 1986年WHO統(tǒng)一命名為“人類免疫缺陷病毒”（Human Immunodeficiency Virus, 簡稱 HIV）。 　只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡?！　　　　　　　?只有帶病毒的血液或體液從一個(gè)人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個(gè)人體內(nèi)時(shí)才能傳播。,艾滋病的病因——HIV病毒

3、,三、HIV感染者與艾滋病病人有什么區(qū)別？,猜一猜：他們當(dāng)中有幾個(gè)感染者？,艾滋病人,HIV感染的自然經(jīng)過,,,,,,,,HIV,急性HIV感染期,無癥狀HIV感染期,艾滋病前期,艾滋病期,3個(gè)月,8年左右,1~2年左右,HIV感染者（攜帶者）,艾滋病病人,艾滋病病人與HIV感染者有何區(qū)別,HIV感染者（或HIV攜帶者）　是指感染了病毒，僅實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽性，而沒有出現(xiàn)臨床癥狀。艾滋病病人　隨著HIV在體內(nèi)的繁殖，對免疫系統(tǒng)的

4、破壞與日俱增。當(dāng)免疫功能破壞到一定程度時(shí)，一些病毒、細(xì)菌就會乘虛而入，導(dǎo)致發(fā)生一些嚴(yán)重的感染性疾病或腫瘤等多種病癥。這時(shí)，HIV感染者就發(fā)展成艾滋病病人。,無任何癥狀的 HIV 感染者將不會感染他們的性伴？？,所有HIV 陽性者在任何時(shí)候都具有傳染性。在感染的早期和晚期（開始發(fā)病的時(shí)候），由于有較高的病毒載量，因而有更強(qiáng)的傳染性。,窗口期,在機(jī)體感染HIV后，有一段時(shí)間血清中尚不能測出HIV抗體，可能因此時(shí)抗體濃度不夠，無法檢驗(yàn)出

5、正確結(jié)果，必須經(jīng)過一段時(shí)間后，才能檢測出來，但此時(shí)體內(nèi)已有HIV存在，并具有傳染性?！　　⊥ǔ＃腥荆础钢芎蟛拍軓难褐袡z測出抗HIV抗體。這段時(shí)間即所謂的窗口期。窗口期長度大約在2周到3個(gè)月，一般以３個(gè)月計(jì)算。 疑有被HIV感染者，如不能立即被檢測出來，盡管HIV抗體陰性，也需要待2周到3個(gè)月以后再檢測一次，以期證實(shí)。,潛伏期　　　從感染HIV至出現(xiàn)臨床癥狀所經(jīng)歷的整個(gè)時(shí)期。 艾滋病潛伏期較長，其平均潛伏

6、期約為10年。,,急性HIV感染的皮疹,,艾滋病-淋巴結(jié)病,艾滋病-淋巴瘤,,口腔念珠菌病,,口腔毛狀黏膜白斑,口腔毛狀黏膜白斑,,艾滋病-鵝口瘡，口腔粘膜可見斑片狀白膜及紅色基底,艾滋病前期的皮膚真菌感染,,艾滋病-股癬,艾滋病-條件致病霉菌感染,,艾滋病-條件致病霉菌感染,艾滋病前期的生殖器皰疹,,艾滋病前期的瘙癢性皮炎,,艾滋病中播散性肺外結(jié)核,艾滋病中播散性肺外結(jié)核,,卡波濟(jì)肉瘤,流行型卡博西肉瘤,艾滋病

7、人發(fā)病慘狀,四、艾滋病的傳播途徑有哪些？,艾滋病的傳播途徑,性行為：（概率：0.1～3%）血液/血制品：（概率：95~100%）母嬰傳播：（概率：15～50%）,性行為傳播,HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的體液中，包括血液、精液、 陰道分泌液、乳汁、傷口滲出液等。無論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒，在性活動（包括陰道性交、肛交和口交）時(shí)，由于性交部位的

8、摩擦，很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損，這時(shí)，病毒就會趁虛而入，進(jìn)入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損，所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，全球70％～ 80％感染者是通過性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％ 。發(fā)生一次沒有保護(hù)的性交 :在男性同性戀中的概率約為0.5- 3% ;在異性性接觸中:男傳女

9、的概率是 0.1-0.2%，女傳男的概率是 0.03-0.1%。,經(jīng)血液傳播,靜脈注射吸毒： 　單次暴露的傳染概率為0.67%接受血液或血制品：　單次暴露的傳染概率大于90-100%。醫(yī)源性感染： 　單次暴露的傳播概率為0.3%～0.5%。,經(jīng)母嬰傳播,感染艾滋病病毒的母親在懷孕后，血液中的艾滋病病毒可以通過胎盤直接到達(dá)嬰兒體內(nèi)，使嬰兒感染艾滋病病毒。懷孕的母親在分娩過程中，當(dāng)嬰兒經(jīng)過母親產(chǎn)道時(shí)，可以受到母親攜帶的艾滋病

10、病毒的感染。感染艾滋病病毒的母親，乳汁中含有艾滋病病毒，當(dāng)嬰兒吸吮乳汁時(shí)，可感染艾滋病。受艾滋病病毒感染的婦女所生嬰兒的艾滋病病毒感染率約占１／３。,四、哪些情況下不會傳播艾滋??？,不會傳播HIV的途徑,HIV傳播力并不是很強(qiáng)， 它不會通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染HIV。握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋?。?HIV不會經(jīng)馬桶圈、 電話

11、機(jī)、餐炊具、臥具、游泳池或公共浴池等而傳播；蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。但是要避免共用牙刷和剃須刀。 　　艾滋病毒是通過體液傳播的，日常的社交接觸是沒什么危險(xiǎn)的。,胡錦濤與艾滋病人握手鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔,溫家寶總理看望醫(yī)務(wù)人員和病人,吳儀副總理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中探視）,五、艾滋病疫情形勢,（一）全球艾滋病流行形勢,總計(jì): 4030 (3670 – 4530) 萬,西歐和中歐72萬[57– 89萬],次撒哈拉非洲25

12、80萬[238 0– 2890 萬],東歐和中亞160 million [99– 230萬],南亞和東南亞740[450– 110 萬],大洋州7.4萬[4.5 – 12萬],北美120萬[65 – 180萬],加勒比地區(qū)30萬[20 – 51萬],拉丁美洲180萬[140 – 240萬],東亞87萬[44– 140 萬],全世界HIV 4000多萬感染者中，70% 的HIV感染者在撒哈拉以南的非洲地區(qū)

13、，占世界第一位。 感染率(%) 總?cè)丝?萬)博茨瓦納：38.8 160.0 平均壽命39歲（+33歲）津巴布韋：25.1 1001.9 （2010年人口增長率0%）斯威士蘭：24.3 81.7 （2010年人口負(fù)增長）萊索托： 23.6 182.6 （2010年人

14、口負(fù)增長）贊比亞： 20.0 802.3 （2010年人口負(fù)增長）南非 ： 20.0 3607.0 （2010年人口負(fù)增長）納米比亞： 20.0 140.2 （2010年人口增長率0%）,全球每天約有1.5萬人新感染艾滋病病毒，有8000人因艾滋病而死亡,每分鐘10人感染艾滋病病毒；95%以上的人生活在中、低收入國家

15、近2千人是15歲以下的兒童約1.2萬人的年齡在15-49歲之間:約50%的人是15–24歲的青年人,1985年,1989年,1995年,1998年,,我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化,（二）中國艾滋病流行情況,中國艾滋病流行現(xiàn)狀,截至2009年5月，我國已累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人29.5萬例，其中艾滋病病人9.15萬例，死亡4.34萬例。截至2008年年底，報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人超過1萬例的省份有6個(gè)，全國

16、有87%的縣（市、區(qū)）報(bào)告了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。目前，我國報(bào)告人群艾滋病病毒感染率超過1%的縣已經(jīng)有5個(gè)。估計(jì)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者約為70多萬。,艾滋病疫情AIDS epidemic,,報(bào)告的HIV感染者和病人僅僅是冰山一角,,(2004年),60%,40%,（2008年）,,,疫情：性傳播成為主要傳播方式,累計(jì)報(bào)告,2007年報(bào)告,1985年~2003年，因共用注射器靜脈注射毒品感染艾滋病病毒者，占全國報(bào)告感染者總例數(shù)的

17、2/3以上。從2006年開始，性傳播途徑感染比例超過了共用注射器靜脈吸毒，成為第一位的感染途徑。,（三）重慶市艾滋病流行情況,重慶市于1993年報(bào)告首例HIV感染者，截至2008年12月31日，全市累計(jì)報(bào)告HIV感染者5487人，其中艾滋病病人878人。 2008年新發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者排全國第8位，累計(jì)感染人數(shù)排全國第10位。,重慶市艾滋病流行趨勢,重慶市艾滋病疫情流行特點(diǎn),（1）艾滋病疫情呈迅速上升的趨勢，近年每年檢出的HIV

18、感染者數(shù)均在1000人以上；（2）三種傳播途徑共存，靜脈吸毒仍是主要的傳播途徑，但經(jīng)性接觸傳播的比例呈迅速上升的趨勢，同性性接觸傳播的上升速度明顯加快！,（3）、部份高危人群艾滋病感染已經(jīng)超過 5%，艾滋病傳播的速度將會加快！,男男性接觸人群HIV感染率迅速上升,艾滋病就在我們身邊！,艾滋病疫情地區(qū)分布不平衡，累計(jì)報(bào)告HIV感染者和病人數(shù)較多的10個(gè)區(qū)縣占全市的61.65%。,（4）、艾滋病流行范圍迅速擴(kuò)散,艾滋病

19、在中國流行的趨勢,,,,源頭人群,General Population 一般人群,,艾滋病的流行導(dǎo)致貧困人口增加，加大了貧富差距。因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)氐纳鐣€(wěn)定。,六、艾滋病怎樣預(yù)防？,艾滋病無法治愈，關(guān)鍵在于預(yù)防！艾滋病是完全能夠預(yù)防的！知識是防治艾滋病的最佳疫苗！健康教育極其重要！,,,預(yù)防經(jīng)性感染艾滋病,A（Abstinency）禁欲;B（Be faithful）忠誠;C（Condom）安全

20、套;,預(yù)防經(jīng)血液傳播艾滋病,保障輸血安全，避免不必要的輸血和注射，提倡輸入自體血;使用一次性或經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械;不去無行醫(yī)執(zhí)照的醫(yī)療單位注射、輸液、扎耳朵眼、文身、拔牙等;不用未消毒的器具扎耳朵眼、文身、美容，不與他人共用剃須刀和牙刷；不吸毒，特別是不與他人共用針具注射毒品。,六、我國的艾滋病防治政策,黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對艾滋病防治工作高度重視,胡錦濤總書記指出：　　“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級黨

21、政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識，動員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢頭。”,圖為中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤以及其他國家領(lǐng)導(dǎo)人于2004年11月30日在北京佑安醫(yī)院同艾滋病患者親切握手交談。,溫家寶總理指出：　　“對艾滋病防治工作，國務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并做了部署。必須實(shí)行責(zé)任制，加強(qiáng)防治規(guī)劃、督導(dǎo)檢查、隊(duì)伍建設(shè)、依法管理等基礎(chǔ)性工作，同時(shí)注意總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，真正把這件關(guān)系民族根本利益的大事加緊抓好?！?,2005年春

22、節(jié)期間，中共中央政治局常委、國務(wù)院總理溫家寶來到河南上蔡縣考察艾滋病防治工作，看望和慰問艾滋病患者及家屬，并和受艾滋病影響的孤兒和孤老共度春節(jié)。 圖為溫家寶總理親切看望和慰問艾滋病患者。,2003年12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴(yán)重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作,成立國務(wù)院防治艾滋病工作委員會,2004年，國務(wù)院成立了防治艾滋病工作委員會下發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》召開了全國艾滋

23、病防治工作會議實(shí)施了“四免一關(guān)懷”等一系列積極防治艾滋病的政策措施。,國家政治承諾—“四免一關(guān)懷”政策,對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒治療藥物；在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活