艾滋病基本知識(shí)

1、1,艾滋病基本知識(shí),常寧市艾滋病防治工作委員會(huì)辦公室周尚春二○一三年五月,2,一、艾滋病基本知識(shí)艾滋病艾滋病病毒（HIV）艾滋病傳播機(jī)制HIV的致病機(jī)理艾滋病的主要臨床表現(xiàn)艾滋病的治療,3,艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥）,由人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）引起，艾滋病病毒終生傳染，破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力。臨床上以淋巴腫大、慢性腹瀉、體重減輕、發(fā)熱、乏力等全身癥狀起病，逐漸發(fā)展至各種機(jī)會(huì)性感染

2、、繼發(fā)性腫瘤、精神神經(jīng)障礙而死亡。,4,一、艾滋病基本知識(shí),艾滋病：醫(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合癥病原體：人類免疫缺陷病毒（HIV-1和HIV-2變異株,分別有11個(gè)和5個(gè)亞型），HIV-1是當(dāng)前主要的艾滋病流行毒株。,HIV外環(huán)境抵抗力較弱，室溫下用0.2%次氯酸，0.1%戊二醛，75%酒精均可在5分鐘內(nèi)殺滅它；對(duì)熱敏感，56℃30分鐘能滅活；對(duì)紫外線、r射線不敏感。,5,艾滋病流行病學(xué)傳染源： 艾滋病人與艾滋病毒攜帶

3、者（唯一傳染源） 潛伏期、窗口期均有傳染性易感人群： 所有人。正常皮膚、粘膜有良好的阻隔作用。傳播途徑 ： 傳播媒介（介體） 途徑或方式,6,HIV 傳播的介體,血液精液陰道的分泌物 檢出活病毒乳汁組織液、滲出液但糞、尿、唾液、淚液、汗液中無,,7,傳播的途徑,妊娠期或哺乳,性交,共用針頭,輸血,8,傳播途徑血液途徑：共針注射吸毒、非

4、法采供HIV污染的血液及制品、HIV（+）人體器官、創(chuàng)傷性治療、手術(shù)、美容、紋身、剃須、修腳、穿耳洞等均可實(shí)現(xiàn)傳播。性途徑：同性、異性多性伴。母嬰傳播：通過胎盤造成宮內(nèi)感染（胎兒），最主要是分娩過程與母親的血液和體液接觸或哺乳傳播（嬰兒）。,9,艾滋病感染的基本條件,有效途徑：病毒能進(jìn)入另一人體的血液中足量病毒：有足夠數(shù)量的病毒才能導(dǎo)致感染,10,艾滋病的傳播概率,在沒有保護(hù)措施情況下，一次行為傳播概率：男性同性性行為肛交0.

5、5%-3.0%；異性性行為 陰道性交 男性傳給女性為0.1%-0.2%； 女性傳給男性為0.033%-0.1%；輸血傳播90%-100%；針頭刺傷0.3%；母嬰傳播自然發(fā)生率13~48%。,11,性傳播的影響因素,以下情況之一，幾率將大大增加： 第一，同時(shí)伴有其他性病者，更易感染； 第二，肛門性交更易感染； 第三，HIV感染早期和疾病進(jìn)展期的人更易傳染他人。,12,日常

6、生活事件不會(huì)導(dǎo)致HIV傳播,握手咳嗽或打噴嚏昆蟲叮咬一般的身體接觸、擁抱或禮節(jié)性接吻飲水或食物，共用茶具、餐具共用衛(wèi)生設(shè)施、游泳池工作場所或?qū)W校的接觸共用電話,13,為什么蚊子吸血不傳播從生物學(xué)特性看，蚊子吸血口器內(nèi)不殘留從病毒學(xué)培養(yǎng)看，吸血蚊子細(xì)胞培養(yǎng)分離不出HIV從流行病學(xué)分析看，找不到蚊子吸血傳播的證據(jù)。例如蚊子傳播瘧疾。,14,高危人群：1、多性伴人群，如嫖客、賣淫者、同性戀者2、經(jīng)常使用或接觸血液者，如血

7、友病人、 受血者3、注射吸毒者4、性病病人5、艾滋病毒感染者的配偶、子女、固定性伴,15,艾滋病發(fā)病機(jī)理艾滋病毒 進(jìn)入血液，在淋巴器官和血液中出現(xiàn)高濃度病毒，進(jìn)入多種細(xì)胞，從而攻擊CD4細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 。 經(jīng)過逆轉(zhuǎn)錄、整合 、轉(zhuǎn)錄 、翻譯 、裝配芽生過程破壞CD4細(xì)胞，當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/mm3（正常800-1051mm3）免疫功能嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)免疫缺陷綜合征,16,17,艾滋病的分期及臨床癥狀

8、,一、急性期感染期： 初期沒任何癥狀，常見于注射吸毒者和輸血后引起的HIV感染，50%以上2—6周內(nèi)出現(xiàn)非特異性癥狀，呈自限性，臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽喉痛、淋巴腫大、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、皮疹、惡心、腹瀉、頭痛、怕光、神經(jīng)癥狀和腦膜刺激征等。 體檢：頸、腋、枕部淋巴結(jié)腫大，可以查出HIV抗原，無法檢測(cè)HIV抗體。二、無癥狀期 急性期感染癥狀消失后，患者進(jìn)入無癥狀感染期，沒有臨床癥狀，此期病程短至數(shù)月，長至可達(dá)15年以上

9、。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)平均在600及以上，血液中可以查到HIV抗體。,18,三、艾滋病前期 出現(xiàn)明顯的與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征稱之為艾滋病相關(guān)綜合征（ACR）。病人主要表現(xiàn)：全身淋巴結(jié)持續(xù)腫大，≥1cm，（頸、腋、枕部、腹股溝），體重明顯減輕，周期性發(fā)熱（38℃左右），夜間盜汗、乏力、厭食、腹瀉、全身不適、血小板減少等。病人可發(fā)生病毒、細(xì)菌、真菌感染，還可出現(xiàn)非特異性瘙癢性皮炎、脂溢性皮炎、口腔黏膜白斑、口腔念珠菌病等，次期HIV分離

10、率高，CD4細(xì)胞開始下降。四、艾滋病期 病變呈全身性癥狀，可出現(xiàn)在肺（卡氏肺炎）、口腔（白色念珠菌感染）、消化系統(tǒng)(持續(xù)腹瀉)、神經(jīng)系統(tǒng)（記憶、神情）、皮膚（卡波氏肉瘤）等等?？ㄊ戏窝?、結(jié)核、腹瀉是主要的死因，女性易致宮頸癌。次期存活一般為6個(gè)月到2年，平均9個(gè)月。,19,癥狀圖片,,20,HIV感染的三種結(jié)局,典型進(jìn)展者：8-10年潛伏期后成為艾滋病人，80% -90%快速進(jìn)展者：CD4細(xì)胞1-2年內(nèi)迅速下降，HIV病毒載

11、量一直維持較高水平。長期存活者（又稱長期不進(jìn)展者）：維持15年以上，而且CD4計(jì)數(shù)維持正常，在所有感染者中比例一般在8%-10%。,21,艾滋病的治療1、抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，機(jī)體獲得免 疫重建；2、抗機(jī)會(huì)性感染治療；3、對(duì)癥治療和營養(yǎng)支持治療；4、中藥治療（早期應(yīng)用）。,22,二、艾滋病流行現(xiàn)狀（全球、全國、全省、全市）,23,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2012年成人和兒童艾滋病病毒感染者估計(jì)

12、人數(shù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，2012年12月30日,共計(jì): 3340 萬 （估計(jì)：3800萬）,北美145萬[150 – 210萬],加勒比地區(qū)33萬[35 – 42萬],拉丁美洲200萬200 – 240萬],西歐和中歐88萬[90– 110萬],北非和中亞44萬[48– 72 萬],撒哈拉非洲2240萬[2230– 2740 萬],東歐和中亞150 萬 [150– 230萬],東亞68萬[70– 110

13、 萬],南亞和東南亞400萬[410– 57 0萬],大洋州7.8萬[8 – 14萬],,,,最嚴(yán)重地區(qū),,第二嚴(yán)重地區(qū),,24,非洲艾滋病流行情況,撒哈拉非洲仍然是全球艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)斯威士蘭，2002年39%博茨瓦納，2003年達(dá)37%南非，2002年為26.5%城市中25－29歲年齡組產(chǎn)前孕婦HIV感染率博茨瓦納―55.6%斯威士蘭―33.9％津巴布韋―40.1%南非每9個(gè)人中約有1個(gè)人感染艾滋病

14、病毒,25,HIV/AIDS對(duì)非洲社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響,人均期望壽命下降到2010年 贊比亞 65歲下降到33歲 津巴布韋 70歲下降到40歲 烏干達(dá) 59歲下降到31歲非洲過去30年中在生命的質(zhì)量和平均壽命方面所取得的成績都被AIDS的流行所逆轉(zhuǎn)。,26,我國艾滋病疫情,網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ： 2012年，新發(fā)現(xiàn)HIV 58399例，AIDS

15、24035例，既往HIV本年轉(zhuǎn)化為AIDS 17894例。 截至2012年底，現(xiàn)存活HIV/AIDS 385817例（其中，HIV 240174例，AIDS 145643例）；報(bào)告死亡114787例。,27,全國累計(jì)報(bào)告感染者地理分布,,28,29,中國艾滋病疫情(2008年),衛(wèi)生部門實(shí)際掌握的數(shù)字只占感染者估計(jì)人數(shù)的30%，其余70%的傳染源作為巨大的冰山潛伏在水面下。,30,31,中國 HIV感染人群的特征分

16、布,西南、西北地區(qū)（廣西、云南、新疆、四川、貴州等省）HIV感染者主要為吸毒人群；東南沿海地區(qū)（福建、海南等?。〩IV感染者主要以性病病人、暗娼為主；中部地區(qū)（河南、陜西、安徽、湖北等?。〩IV感染者以既往有償供血者為主,32,歷史的教訓(xùn),９０年代河南省上蔡縣文樓村因非法買賣血液導(dǎo)致一些人感染了艾滋病，奪走了他們的生命，給感染者和家庭帶來了深重的災(zāi)難．．．,33,文樓村的發(fā)現(xiàn)文樓村3170人，有償賣血1310人，艾滋病患者678

17、人。上蔡縣艾滋病患者5544人,桂希恩：武漢大學(xué)中南醫(yī)院感染科教授,桂希恩：武漢大學(xué)中南醫(yī)院感染科教授,34,患者沒錢上醫(yī)院治療 …,35,女孩蒙蒙的父母親因患艾滋病一同死去后，她還需照顧帶病的爺爺…… 。,36,父母雙亡，無依無靠。,37,兒子死于艾滋病，留下一個(gè)孫子也是艾滋病毒攜帶者…,38,流行特點(diǎn),1、全國艾滋病疫情依然呈低流行態(tài)勢(shì)，但部分地區(qū)疫情嚴(yán)重。 2、艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)量繼續(xù)增加，但新發(fā)感染人數(shù)保持在較

18、低水平。3、既往艾滋病病毒感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，艾滋病發(fā)病和死亡增加。 4、傳播途徑以性傳播為主，所占比例繼續(xù)增高。 5、感染人群多樣化，流行形勢(shì)復(fù)雜化。,,39,1992年在歸國人員中檢出第一例HIV感染者至2012年12月底，累計(jì)報(bào)告HIV感染者16163例，其中病人7299例，死亡4991例。估計(jì)HIV感染者或病人3萬至5萬例疫情報(bào)告位居全國第7位,湖南省艾滋病流行現(xiàn)狀,,40,流行范圍逐漸擴(kuò)大。目前，全省

19、14個(gè)市州，119個(gè)縣（市、區(qū)）均發(fā)現(xiàn)感染者,,,,,,,300-500,500-1000,>1000,>4000,,41,面臨高危因素,吸毒人數(shù)較大，尤其是注射吸毒；賣淫嫖娼現(xiàn)象普遍存在；大量的流動(dòng)人群；男男性接觸者與雙性戀人群；未發(fā)現(xiàn)的感染者；某些醫(yī)源性感染的潛在危險(xiǎn)；性病診治的不規(guī)范等外來媳婦,,42,衡陽市艾滋病流行情況,我市從1992年在歸國勞務(wù)人員中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來，截止到2012年12

20、月31日，累計(jì)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者4296例，已死亡1176例。艾滋病病毒感染者發(fā)現(xiàn)數(shù)居全省首位，占全省總感染人數(shù)的26.6%。 2012年新發(fā)現(xiàn)感染者421例，其中男性290例（占68.9%），女性131例（31.3%）；性傳播（64.6%），注射吸毒（32.3%）。2003年發(fā)現(xiàn)全省首例母嬰垂直傳播病例，目前累計(jì)發(fā)現(xiàn)29例,43,334,375,161,,317,630,563,589,384,411,137,73,23,衡陽市

21、各縣市區(qū)艾滋病疫情分布,44,常寧市艾滋病流行現(xiàn)狀2002年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病，外來媳婦因癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染；截止2012年底，共發(fā)現(xiàn)161例HIV/AIDS。是全省較多的縣市之一。HIV/AIDS以青壯年為主，占90%；男》女，2.4：1；最大年齡68歲；傳播途徑：吸毒感染占34.16%，性途徑60.87%，母嬰傳播3人（1.86%）；有家庭聚集現(xiàn)象：因外來媳造成家庭成員感染已發(fā)現(xiàn)11家，23人。其他原因造成家庭成員感染已發(fā)現(xiàn)

22、3家，6人。合計(jì)占累計(jì)感染人數(shù)的18%。HIV傳播已向一般人群發(fā)展，家庭內(nèi)傳播逐漸增多，說明感染開始從高危人群向一般人群擴(kuò)散。,45,傳播途徑分布,46,47,三、艾滋病的預(yù)防,1、傳染源的管理 2、阻斷傳播途徑 3、保護(hù)易感人群 4、健康教育對(duì)象,48,艾滋病的預(yù)防與控制,傳染源的管理1、疫情報(bào)告，按照乙類傳染病管理（現(xiàn)在我市的疫情報(bào)告由衡陽市負(fù)責(zé)）2、HIV/AIDS醫(yī)學(xué)管理，定期隨訪（患者的活動(dòng)史、接觸史、癥狀與

23、體征的表現(xiàn)和變化）、檢查（CD4、病毒載量、血常規(guī)、肝腎功能等）健康咨詢（行為指導(dǎo)、性伴和接觸者的健康咨詢及必要的檢查）。隨訪：HIV每年2次，AIDS每年4次，參加治療的為0.5、1、2、3、6、9、12月進(jìn)行隨訪,49,阻斷傳播途徑,阻斷經(jīng)血液傳播減少注射吸毒者的HIV傳播，打擊吸毒、販毒，同時(shí)實(shí)施清潔針具交換和美沙酮維持治療；加強(qiáng)血液及制品管理，減少不必要和不適當(dāng)?shù)妮斞?；控制醫(yī)源性傳播，嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，健全防

24、止制度，特別是化驗(yàn)室、血液透析、內(nèi)鏡檢查、口腔科、血庫等做好消毒隔離，醫(yī)務(wù)人員接觸各種血液、體液時(shí)均戴上手套等防護(hù)用品，降低感染HIV機(jī)會(huì)。,50,阻斷經(jīng)性傳播,樹立健康的性觀念（禁欲、忠于配偶、正確使用安全套），提倡安全性行為（避免多性性交，不加保護(hù)性交），加強(qiáng)性病防治管理（性病病人表皮受到損傷，更容易感染和傳播HIV）。,51,控制母嬰傳播,首先是保護(hù)育齡期婦女，避免感染HIV （在性生活前，做各項(xiàng)檢查或許使用安全套）想要懷孕的

25、艾滋病女性患者，給予阻斷藥物治療，嬰兒出生時(shí)選擇剖宮產(chǎn)、替代喂養(yǎng)，可降低母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。,52,保護(hù)易感人群,目前還沒有艾滋病疫苗，可進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)行采取的措施唯有健康教育和行為干預(yù)，提高自我防護(hù)意識(shí)，健康教育的對(duì)象：高危人群、脆弱人群、普通人群。高危人群（賣淫嫖娼者、注射吸毒者、同性戀者、HIV患者的家屬和性伴）、脆弱人群（長途車司機(jī)、流動(dòng)人口、勞務(wù)輸出人員、出國旅游人員、娛樂場所服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員）,53,四 預(yù)防策略,,54,

26、艾滋病發(fā)生發(fā)展的過程及防治策略,一般人群,,高危人群,HIV,AIDS,死亡,,,,,,,,,,,,,,,治本,遏 制 流 行,延緩發(fā)病,挽救生命,減少危險(xiǎn),55,1、疫情監(jiān)測(cè)與管理 2、健康教育 3、行為干預(yù)（安全套使用、清潔針具交換、美沙酮維持治療、MSM人群干預(yù)） 4、自愿咨詢檢測(cè) 5、預(yù)防職業(yè)暴露,預(yù)防策略,56,1、疫情監(jiān)測(cè)與管理,疫情報(bào)告。艾滋病疫情實(shí)行

27、屬地化管理，發(fā)現(xiàn)艾滋病患者時(shí)，填寫《傳染病報(bào)告卡》、《艾滋病相關(guān)信息附卡》，根據(jù)《報(bào)告卡》、《附卡》信息再錄入《艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)》。（因?yàn)楹怅柺蠧DC是艾滋病確證單位，所以該項(xiàng)工作現(xiàn)在由他們負(fù)責(zé)）縣區(qū)CDC負(fù)責(zé)對(duì)艾滋病感染者每半年隨訪一次，對(duì)病人每年隨訪四次，并要求隨訪一次均填報(bào)一張《艾滋病個(gè)案隨訪表》。,57,哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象：一般選擇吸毒人員、暗娼、性病就診者，有時(shí)選擇孕產(chǎn)婦、獻(xiàn)血者。哨點(diǎn)單位：性病門診、綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科或婦產(chǎn)醫(yī)

28、院、婦幼、結(jié)核病門診、戒毒所、婦教所、娛樂場所等。內(nèi)容：進(jìn)行行為學(xué)監(jiān)測(cè)和血清學(xué)監(jiān)測(cè)。,58,疫情處理,陽性告知。確證實(shí)驗(yàn)室出具確認(rèn)報(bào)告→填寫《報(bào)告卡》、《附卡》錄入信息系統(tǒng)（衡陽）→網(wǎng)上查閱發(fā)現(xiàn)，看相關(guān)信息（我們）→打電話通知患者來疾控或直接電話隨訪。告知的內(nèi)容：結(jié)果和意義，討論感染的途徑、如何避免傳給他人、享有的權(quán)利和義務(wù)等。結(jié)果只告訴本人，從今年開始一定要告知其配偶或固定性伴。小孩告訴其監(jiān)護(hù)人。一定注意保密原則。,59,流行病

29、學(xué)調(diào)查。陽性告知后10個(gè)工作日內(nèi)完成，一般由2人組成，配偶在此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)（配偶或性伴每年檢測(cè)一次）。建立個(gè)人檔案，包括患者的基本情況，《流調(diào)表》、《隨訪表》、隨訪記錄、病史和就診記錄、配偶或性伴檢測(cè)情況、最后的結(jié)局記錄。檔案由專人專柜加鎖保管，防止泄露患者個(gè)人隱私。,60,醫(yī)學(xué)管理隨訪：感染者半年一次，病人一年四次，每次填寫《隨訪表》錄入《艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)》，患者流向外地，在《系統(tǒng)》里訂正到所在地，并電話告知當(dāng)?shù)谻

30、DC。檢測(cè)：感染者每年進(jìn)行一次CD4檢測(cè)，病人每年進(jìn)行2次CD4和一次病毒載量檢測(cè)（我市的病人治療由衡陽市三醫(yī)院歸口管理，病人的CD4和病毒載量都由他們負(fù)責(zé)）,61,消毒處理主要針對(duì)被艾滋病感染者和病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療環(huán)境、生活場所及物品等，可根據(jù)情況選擇物理法和化學(xué)法消毒。廢棄物用焚燒，重復(fù)用品用煮沸和高壓蒸汽消毒，不能煮沸的物品用2%戊二醛、75%酒精浸泡，污染環(huán)境和物體表面用漂白粉、次氯酸鈣及乙醇噴灑和擦拭。,

31、62,2、自愿咨詢檢測(cè)（VCT）,自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)內(nèi)容 咨詢檢測(cè)服務(wù)應(yīng)遵循方便、保密和人性化服務(wù)的原則。 對(duì)求詢者提供檢測(cè)前、后咨詢。 ①檢測(cè)前咨詢 （1）了解求詢者的基本情況，評(píng)估其感染的危險(xiǎn)性。 （2）評(píng)估求詢者現(xiàn)有的艾滋病知識(shí)水平和應(yīng)付危機(jī)的能力。 （3）分析檢測(cè)利弊，由求詢者自己作出是否檢測(cè)的決定。 （4）如要求檢測(cè)，則采樣檢測(cè)并預(yù)約檢測(cè)后咨詢。 （5）無論求詢

32、者是否檢測(cè)均要提供預(yù)防信息和行為指導(dǎo)，促進(jìn)行為改變。,63,②艾滋病抗體檢測(cè)后咨詢（1）核對(duì)姓名、年齡及其他資料（檢驗(yàn)號(hào)等）。（2）如果是陽性結(jié)果報(bào)告,注意讓求詢者宣泄情感、識(shí)別危機(jī)，預(yù)約24小時(shí)后的隨訪咨詢，以及討論陽性結(jié)果的影響、注意的問題等。在后續(xù)的咨詢中可介紹有關(guān)支持服務(wù)，提供預(yù)防信息，促進(jìn)行為改變。（3）如果是陰性報(bào)告，要確認(rèn)是否渡過窗口期。對(duì)確已渡過窗口期者，可確認(rèn)其沒有感染，但仍要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的意義，促進(jìn)其行為改變。（

33、4）如果是不確定結(jié)果報(bào)告，要解釋原因，確定是否渡過窗口期，并安排復(fù)查，同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)防的意義，促進(jìn)行為改變。,64,3、健康教育,要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)艾滋病的危害，引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，群眾的警覺。重點(diǎn)為艾滋病的傳播方式及高危行為，突出艾滋病可以預(yù)防，一般公共活動(dòng)不傳播，以免造成群眾恐慌。明確歧視艾滋病患者不利于預(yù)防和控制艾滋病的傳播，反而易引發(fā)社會(huì)不安定因素。強(qiáng)化法制和道德教育，樹立正確的性觀念。針對(duì)性開展特殊人群的宣傳教育。,65,方法開發(fā)宣

34、傳用品，向居民發(fā)放。對(duì)青少年、流動(dòng)人口、留守婦女進(jìn)行宣傳。在電視臺(tái)定期播放艾滋病宣傳節(jié)目。對(duì)高危人群進(jìn)行宣傳。在村委會(huì)、街道刷寫宣傳標(biāo)語，樹立固定宣傳欄。利用重點(diǎn)宣傳日進(jìn)行宣傳。,66,4、行為干預(yù),對(duì)吸毒人員干預(yù)措施：美沙酮維持治療、清潔針具交換、安全套推廣、VCT服務(wù)。對(duì)高危性行為者干預(yù)措施：安全套推廣、VCT服務(wù)。(公安打擊，我們要找，相當(dāng)矛盾)對(duì)母嬰傳播的干預(yù)措施：產(chǎn)前產(chǎn)后藥物阻斷，人工喂養(yǎng)指導(dǎo)和隨訪檢測(cè)。對(duì)可能

35、發(fā)生的醫(yī)源性感染的干預(yù)措施:a、加強(qiáng)消毒工作、預(yù)防醫(yī)源性傳播。b、堅(jiān)持無償獻(xiàn)血、使用合格血液及制品。c、加強(qiáng)院內(nèi)檢測(cè)、減少醫(yī)療糾紛。d、加強(qiáng)自我防護(hù)、預(yù)防職業(yè)暴露。職業(yè)暴露感染目前我國還沒有報(bào)告。男男行為干預(yù)，促進(jìn)安全套使用，健康咨詢和VCT服務(wù)。對(duì)性病病人的干預(yù)，免費(fèi)提供安全套，檢測(cè)等。,67,5、職業(yè)暴露處理,定義是指工作人員如醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理人員、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員、警察、監(jiān)獄管理人員等由于工作的需要，在從事診療、護(hù)理、預(yù)防、檢

36、驗(yàn)、管理等工作過程中，意外被HIV感染者或病人的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV的血液、體液和實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染的情況。,68,HIV職業(yè)暴露分級(jí),暴露分級(jí)： 1級(jí)：小劑量短時(shí)間暴露。2級(jí)：表皮擦傷、實(shí)心針頭刺傷，大面積的皮膚暴露于污染血液中或者是與污染的血液接觸時(shí)間長。3級(jí)暴露：大空心針深部刺傷、動(dòng)靜脈穿刺、肉眼可見出血。暴露源分級(jí)：暴露源的HIV滴度

37、低、無癥狀、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)高的為1級(jí)；暴露源HIV滴度高、有癥狀、CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低的為2級(jí)。,69,HIV職業(yè)暴露的處理,（1）用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部；（2）用75%的酒精或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理；（3）污染眼部等粘膜時(shí)，應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗；（4）存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口。（5）暴露后預(yù)防性用藥，越早越好，最好在2小時(shí)以內(nèi)，2