第六章心理應(yīng)激

1、,,第一節(jié)　總 論第二節(jié) 應(yīng)激源（生活事件）第三節(jié) 應(yīng)激心理中介因素第四節(jié) 應(yīng)激反應(yīng)第五節(jié) 應(yīng)激的應(yīng)對與管理,第一節(jié)　總 論,一、心理應(yīng)激的概念,應(yīng)激（stress）：,指機體對傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。 ——1936年，Selye.H,心理應(yīng)激（psychological stress）,個體面臨或覺察環(huán)境變化對機體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)過程。,第一節(jié)

2、　總 論,一、心理應(yīng)激的概念,關(guān)于應(yīng)激，我們可從以下四個方面進(jìn)行理解： 1.應(yīng)激是一種刺激物(如工作壓力、人際關(guān)系緊張、擁擠、遷居等)。 2.應(yīng)激是一種反應(yīng)(是個體對刺激或應(yīng)激情境所作 的應(yīng)答反應(yīng)) 3.應(yīng)激是刺激物與機體相互作用的過程 (輸入、中介、反應(yīng)、應(yīng)對) 4.應(yīng)激是機體對內(nèi)在和外在環(huán)境變化的應(yīng)對過程。,第一節(jié)　總 論,加拿大病理生理學(xué)家塞里（H.Selye，1936）提出應(yīng)激是 “全身

3、性適應(yīng)綜合征”（general adaptation syndrome，GAS）,二、心理應(yīng)激的理論,（一）塞里（ Selye H）的應(yīng)激學(xué)說,Dr. Hans Selye,第一節(jié)　總 論,警戒期(alarm stage)抵抗期(resistance stage)衰竭期(exhaustion stage),GAS,,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)　總 論,（二）拉澤魯斯（Lazarus）應(yīng)激學(xué)說,認(rèn)為心理應(yīng)激是個體對外界環(huán)境有害物、

4、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評價后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。,形成了認(rèn)知應(yīng)激作用理論。,Richard S. Lazarus (1922～2002),二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)　總 論,（三）心理應(yīng)激過程模型,姜乾金教授等將心理應(yīng)激看作是由應(yīng)激源（生活事件）到應(yīng)激反應(yīng)的多因素作用過程，即“應(yīng)激過程模型”。,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)　總 論,（三）心理應(yīng)激過程模型,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)　總 論,（四）心理應(yīng)激系統(tǒng)模型,姜乾金等自1

5、987以來，證明應(yīng)激是多因素相互作用的系統(tǒng)。,二、心理應(yīng)激的理論,第一節(jié)　總 論,1.應(yīng)激是多因素的系統(tǒng)；2.各因素互相影響互為因果；3.各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的健康或疾病；4.認(rèn)知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用；5.人格因素起核心作用。,應(yīng)激系統(tǒng)模型的基本特征：,二、心理應(yīng)激的理論,（四）心理應(yīng)激系統(tǒng)模型,第一節(jié)　總 論,三、心理應(yīng)激的意義,（一）心理應(yīng)激理論與醫(yī)學(xué)（二）應(yīng)激系統(tǒng)模型與臨床心理咨詢（三）應(yīng)激系統(tǒng)模

6、型與壓力控制與管理（四）應(yīng)激系統(tǒng)模型與婚戀適應(yīng)指導(dǎo),第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),應(yīng)激源（stressors）,應(yīng)激過程模型,應(yīng)激系統(tǒng)模型,,,應(yīng)激源就是引起應(yīng)激的刺激,應(yīng)激源就是各種生活事件,一、定義,應(yīng)激源：,一、定義,是生活中面臨的各種問題,是主要的應(yīng)激源。,生活事件(life events)：,第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),二、分類,（一）按生活事件的現(xiàn)象學(xué)分,1.工作事件

7、2.家庭事件3.經(jīng)濟(jì)事件4.人際關(guān)系事件5.社會和環(huán)境事件6.個人健康事件7.自我實現(xiàn)和自尊方面事件 8.喜慶事件,第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),二、分類,（二）按事件對個體的影響分,正性生活事件（positive events） 負(fù)性生活事件（negative events）,第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),二、分類,（三）按生活事件的主觀和客觀屬性分,客觀事件（objective events）

8、主觀事件（subjective events）,第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),三、生活事件研究,生活事件與健康和疾病生活事件致病機制研究生活事件與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究生活事件的量化研究,第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),三、生活事件研究,社會再適應(yīng)評定量表（SRRS）,第二節(jié)　應(yīng)激源(stressor),三、生活事件研究,事件的生活變化單位（life change units, LCU）,LCU與健康的關(guān)系,第二節(jié)　

9、應(yīng)激源(stressor),第三節(jié)　應(yīng)激心理中介因素,一、認(rèn)知評價二、應(yīng)對方式三、社會支持系統(tǒng)四、人格特征,第三節(jié)　應(yīng)激心理中介因素,一、認(rèn)知評價,評價（evaluation or appraisal）是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。,初級評價(primary appraisal)次級評價(secondary appraisal),認(rèn)知評價,利害關(guān)系評價,作出能力估計,,第三節(jié)　應(yīng)激心理中介

10、因素,二、應(yīng)對方式,應(yīng)對（coping）又稱應(yīng)付。是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平穩(wěn)狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。　　應(yīng)對又稱為應(yīng)對策略（coping strategies）。,第三節(jié)　應(yīng)激心理中介因素,二、應(yīng)對方式,應(yīng)對分類,從指向性分,問題關(guān)注應(yīng)對（problem-focused coping）情緒關(guān)注應(yīng)對（emotion-focused coping）,積極應(yīng)對消極應(yīng)對,從作用分,,,第三節(jié)　應(yīng)激心理中介因

11、素,二、應(yīng)對方式,應(yīng)對與心理病因?qū)W研究應(yīng)對與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究應(yīng)對的量化研究,應(yīng)對研究,,第三節(jié)　應(yīng)激心理中介因素,三、社會支持系統(tǒng),社會支持（social support）是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作用的個體“可利用的外部資源”。,客觀支持主觀支持,社會支持,,指一個人與社會所發(fā)生的實際的聯(lián)系和支持程度。,指個體體驗到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。,第三節(jié)　應(yīng)激心理中介因素,三、社會支持系統(tǒng),社會支持與心理病

12、因?qū)W研究社會支持與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究社會支持保護(hù)健康的機制研究 社會支持的量化研究,社會支持的研究：,第三節(jié)　應(yīng)激心理中介因素,四、個性特征,個性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素個性影響個體對生活事件的感知個性影響認(rèn)知評價個性影響應(yīng)對方式個性與社會支持有聯(lián)系個性與應(yīng)激反應(yīng)的形成和程度有關(guān),個性與應(yīng)激的關(guān)系：,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,是指個體因為應(yīng)

13、激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。也稱應(yīng)激的心身反應(yīng)（Psychosomatic Response）,應(yīng)激反應(yīng)：,,一、應(yīng)激的心理反應(yīng),(一)情緒性應(yīng)激反應(yīng)(二)認(rèn)知性應(yīng)激反應(yīng) (三)行為性應(yīng)激反應(yīng),,焦慮、恐懼、抑郁、憤怒,逃避與回避、退化與依賴敵對與攻擊、無助與自憐物質(zhì)濫用,意識障礙注意力受損記憶思維想像力減退,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),三條中介途徑,神經(jīng)系統(tǒng)

14、內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng),,是一個整體,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)；植物神經(jīng)系統(tǒng)；下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸；內(nèi)源性阿片系統(tǒng)；性腺軸；腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)；免疫系統(tǒng)；“情緒腦區(qū)”。,應(yīng)激相關(guān)的生理基礎(chǔ),第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,腎上腺髓 質(zhì),二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(一)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng),藍(lán)斑(locus ceruleus,

15、 LC),LC,,,交感N,交感N,分泌去甲腎上腺素,去甲腎上腺素腎上腺素,,CA,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(二)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),下丘腦分泌,腺垂體分泌,腎上腺皮質(zhì)分泌,CRH↑,ACTH↑,GC↑,,stressor,,,,糖皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)激素,促腎上腺皮質(zhì)釋放激素,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(三)腎素-血管緊張素-醛

16、固酮系統(tǒng),ADH(抗利尿激素&加壓素) ↑,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,二、應(yīng)激的生理反應(yīng),(四)應(yīng)激的細(xì)胞體液反應(yīng),,Cell,,,AP(急性反應(yīng)蛋白),HSP(熱休克蛋白),,,,stressors,(heat shock protein,HSP),(acute protein,AP),第三節(jié) 應(yīng)激反應(yīng),,促進(jìn)新生蛋白；修復(fù)、清除應(yīng)激時受損的蛋白質(zhì)。,促凝血；防酶過度損傷；抗感染、抗損傷；清除異物

17、和壞死組織。,,,,,,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,,三、應(yīng)激與疾病,應(yīng)激反應(yīng)是個體對變化著的內(nèi)外環(huán)境所作出的一種適應(yīng)。,應(yīng)激源,應(yīng)激反應(yīng),心身功能平衡,身心疾病,心身功能失衡,健康,,,,,,應(yīng)激強度？,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,,三、應(yīng)激與疾病,共同的生理反應(yīng)假說,應(yīng)激刺激,腦內(nèi)模塊,生理反應(yīng),身心疾病,心理反應(yīng),,,,,軀體損傷,,,第四節(jié)　應(yīng)激反

18、應(yīng)（Stress Reaction）,,三、應(yīng)激與疾病,薄弱部位假說,應(yīng)激刺激,應(yīng)激反應(yīng),易感性基礎(chǔ),身心疾病,正常軀體,,,,軀體損傷,,,第四節(jié)　應(yīng)激反應(yīng)（Stress Reaction）,第五節(jié)　應(yīng)激的控制與管理,,一、應(yīng)激管理的切入點,（一）針對應(yīng)激刺激的管理（二）針對認(rèn)知評價的管理（三）針對應(yīng)對方式的管理（四）針對社會支持的管理（五）針對個性特征的管理（六）針對應(yīng)激反應(yīng)的管理,第五節(jié)　應(yīng)激的控制與

19、管理,,二、應(yīng)激易感模型,（一）生理層面的應(yīng)激易患性 生理是中介機制 個體差異易感性（二）心理層面的應(yīng)激易患性 不同的知、情、意模式，與應(yīng)激易患性密切相關(guān)。（三）社會層面的應(yīng)激易患性 不同社會階層、經(jīng)濟(jì)地位等與應(yīng)激易患性密切相關(guān)。,第五節(jié)　應(yīng)激的控制與管理,,三、系統(tǒng)的應(yīng)激管理方案,整體框架上群體層面?zhèn)€體層面具體成分包括生理層面心理層面社會層面過程程序來看干預(yù)前評估干預(yù)干預(yù)后評估,